Maryland'deki bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (DCES) olan Kristine Batty, "Ne yazık ki, (tip 1 diyabet) popülasyonda oldukça sık alkol ve madde bağımlılığı görüyorum," diyor.
Şu anda Howard County Genel Hastanesi'nde son 15 yıldır şeker hastalığına odaklanan kıdemli bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olan Batty, "Diyabet ve depresyon çok yaygın, bu nedenle çoğunlukla alkolle devam eden birçok kendi kendine ilaç tedavisi var" diye açıklıyor. Johns Hopkins sağlık sistemi.
Batty, tip 1 diyabetli bir kız kardeşi ve tip 2 diyabetli bir dedesi ile büyüdükten sonra bu çalışmaya çekildi.
Tip 1 diyabetli (T1D) herhangi bir alkol tüketiminin, özellikle büyük miktarlarda tüketildiğinde ekstra bir tehlike dozu ile geldiğini belirtiyor.
Alkolün kan şekeri üzerindeki etkisi
Alkol kan şekeri seviyelerini neden ve nasıl etkiler? Alkol genellikle bir miktar şeker içerirken, düşük kan şekeri riski, karaciğer bu toksik sıvıyı sisteminizden işlemekle meşgul olduğunda saatler sonra gelir. Karaciğer alkolü işlemekle meşgulken, normal glikoz depolama ve salma rolünü yerine getirmez.
Sonuç, muhtemelen hala sarhoşken ve muhtemelen bilinçsizken veya kan şekerinizden habersizken, sizi nöbet ve ölüm riskine sokan orta ila şiddetli hipoglisemi (düşük kan şekeri) içerebilir.
Alkolü kötüye kullanan T1D'li kişiler, çok yüksek veya düşük kan şekeri yaşama riskiyle karşı karşıyadır ve bu ikisi de oldukça tehlikeli olabilir.
Düzenli olarak alkol tüketenler için - özellikle sürekli alkol tüketimine rağmen gün boyunca işlev görebilen kişiler için - karaciğerlerinin glikoz çıkışının etkisi, hafif ila orta derecede hipoglisemi ile sürekli bir mücadele anlamına gelir.
Batty, sorunlu hipogliseminin genellikle alkol kullanım bozukluğu ile yaşadığından şüphelenilen bir kişide belirleyici bir işaret olduğunu açıklıyor. Bazen onları acil servise getirebilecek olan semptomlarından biridir.
"Sorunlu hipoglisemi", sık ve öngörülemeyen düşük kan şekeri ile tanımlanır ve T1D'de alkol kullanım bozukluğunun yaygın bir özelliğidir.
Batty, yıllar önce bir ev ressamı olarak tüm gün boyunca alkol tüketebilen bir hastayla çalıştığını hatırlıyor.
“Pek çok insan gün boyu alkol içebilir ve hala çalışabilir, ancak kan şekeri sürekli olarak 50 mg / dL idi. Karaciğeri, tükettiği alkolü sürekli olarak işlediği için glikozu olması gerektiği gibi depolayamıyordu ”diye açıklıyor.
Aşırı alkol tüketiminin kan şekeri seviyeleriniz üzerindeki diğer etkisi, sizi temel sağlık bakımınızdan uzaklaştırma şeklidir.
"Bu insanların dikkati daha fazla dağılmış durumda ya da depresyonla mücadele ediyorlar, bu yüzden ilaçlarını sürekli almıyorlar. Ama bu da şiddetli yükselmelere yol açabilir, çünkü "Şey, ben düşüküm, belki bir sonraki insülin dozumu almamalıyım" diye düşünüyorlar ve sonra bu yüksekler ve alçalışlar kısır döngüsüne giriyorlar. "
Batty, aynı zamanda gün içinde ayık kalabilen, ancak örneğin eve gider gitmez çok bira içen hastalar gördüğünü söylüyor.
"Kanepede uyuyorsunuz, tam bir akşam yemeği yemediniz ve uzun etkili insülininizi almayı unuttunuz", bu da sabaha kadar şiddetli yüksek kan şekeri seviyeleri ve diyabetik ketoasidoz riskinizi artırıyor, diyor.
Alkol iştahı keser, sinir hasarını kötüleştirir
Alkol kötüye kullanımıyla ilişkili diğer bir yaygın sorun, sağlıklı yiyecekler için iştahınız üzerindeki etkisidir.
Batty, "Alkolden çok fazla kalori aldığınızda, o kadar fazla gerçek yemek yemek istemezsiniz," diye açıklıyor Batty.
Zamanla şeker hastası olan pek çok ağır içici kilo alarak insülin direnci geliştirir, ancak Batty sağlıkları üzerindeki etkinin spesifik olmaktan çok daha “küresel” olduğunu vurgulamaktadır.
"Evet, karaciğer fonksiyonunuzu etkileyecek ve alkol bağımlılığı ile mücadele eden hastalarda iyi miktarda karaciğer yetmezliği gördüm - ama dahası, tüm vücutlarında genel sağlık durumunun kötü olduğunu görüyorsunuz."
Nöropati, alkolün sinirleriniz üzerindeki etkisi nedeniyle şeker hastalığında ağır alkol kullanımının daha az bilinen ancak çok yaygın bir komplikasyonudur. Zaten sinir hasarı ve nöropati açısından yüksek risk altında olan bir popülasyonda alkol, hasarı hızlandırabilir ve önemli ölçüde kötüleştirebilir.
Daha da kötüsü, B vitamini eksikliği, aşırı alkol tüketiminin çok yaygın bir yan etkisidir ve daha fazla sinir hasarına katkıda bulunabilir.
Ayık olmaya karar verdiğinde
Batty, ayık olmayı düşünürken sağlık ekibinizle konuşmanın şart olduğunu söylüyor.
Bunun nedeni, "diyabetin kendi zihnine sahip olmasıdır" diyor.
"İnsülininizi olması gerektiği gibi almadıysanız veya dozları atlıyor veya unutuyorsanız ve sonra aniden tekrar düzenli olarak almaya başladıysanız, şu anda ihtiyaç duyduğunuzdan daha fazla veya daha az insülin alıyor olabilirsiniz."
Batty, "Doktorunuzu aramaktan korkmayın," dedi. "İnsanlar diyabet sağlayıcılarını yeterince aramazlar ve başınızı belaya sokabilirsiniz. İçtiğinizi kabul etmekten korkmayın - yardım etmek için buradayız. Ulaşın! "
İnsülin dozlarınızın doğru ve güvenli olduğundan emin olmak için, ayıklığın ilk haftalarında kan şekerinizi sık sık kontrol etmek de çok önemlidir.
Batty, "Kendine yardım etmeye çalışırken kendine zarar vermek istemezsin," dedi.
Kişisel mücadele ve başarı hikayeleri
Aşağıdakiler, T1D ile yaşayan üç kişiden üç kişisel mücadele ve başarı hikayesidir. Diyabetle başarılı olmak için herkese uyan tek bir yaklaşım olmasa da, ayıklık yolunda tek beden herkese uyan bir yaklaşım da yoktur. Ancak tüm bu hikayelerin paylaştığı bir şey, bağımlılıkla mücadele eden herkesin ayıklık kazanabileceğine dair güçlendirici hatırlatmadır.
Alix Braun: "Ayıklık içinde hâlâ eğlenebilirim"
14 yaşında T1D geliştiren Alix Braun, "Tip 1 teşhisi konulduğunda başladı," diyor.
“Alkol ve otla tanıştım ve elimden geldiğince her zaman kendimi yüksek hissetmek istedim. İğneler ve karbonhidrat sayma hakkında düşünmek istemedim. Akranlarımdan çok farklı hissettim ve o zamanlar çok utanç duydum. "
Şimdi 31 yaşında olan Braun, gençken alkol ve marihuananın "uyuşturma" etkisini elinden geldiğince aradığını söylüyor; okul dışında ve ailesinden uzakta düzenli olarak sigara içiyordu. Düzenli olarak uyuşturucu kullanan ve alkol alan diğer çocuklarla arkadaş olmak, yaptığı seçimleri teşvik etti.
Ancak kan şekeri üzerindeki etkisi kaçınılmazdı.
Braun, "Lantus'umu almayı veya [yanlışlıkla] iki doz almayı unuturdum," diyor Braun ve her içtiğinde "genellikle bayılır". Lantus dozunun gece alınması gerektiği düşünüldüğünde, almayı unutma riski yüksekti.
Düşük karbonhidratlı alkol kaynakları içmek için çaba sarf ettiğini söyleyen Braun, "Lisedeyken, insülin vermeyi veya kan şekerimi kontrol etmeyi umursamıyordum, bu nedenle A1C değerim bir noktada yüzde 11 oldu" dedi.
"Ayrıca, ot içip içtiğimde çok acıkırdım ve çoğu gece aşırı acıkırdım."
Braun'u ayık olmaya iten, babasının zor aşkıydı.
"Babam yıllardır ayıktı ve ben pahalı bir üniversiteye gittiğimde ve iyi gitmediğimde," diye açıklıyor. Bir zamanlar lise sınıfının ilk yüzde 10'unda yer alan Braun, üniversitede BS ve C almak için mücadele ediyordu ve babası onaylamadı.
Braun, "Bana ya bulunduğum yerdeki Miami'deki toplum kolejine ya da Arizona'da rehabilitasyona gidebileceğim bir ültimatom verdi," diyor. "Karar hakkında birçok insanla konuştum ve sonunda rehabilitasyona gitmeye karar verdim."
Kendini orada olmaya hazır hissetmese de, Braun işbirliği yaptı ve 19 yaşında bir rehabilitasyon programı aracılığıyla ayık olma yoluna başladı.
"Ama yine de etrafımdaki insanlarla ve benim yaşımdaki çocuklarla ayıkken eğlenebileceğimi öğrendiğimde, bunu yapabileceğimi fark ettim."
Ayık kalmak Braun için bilhassa kritik bir karar verdi: Büyüdüğü yere, bağımlılığının başladığı yere asla geri dönmek istemedi. Genç bir gençken hissettiği duygusal mücadelelerin hâlâ var olduğunu ve nerede yaşarsa yaşasın yardıma ihtiyacı olacağını biliyordu.
En değerli desteğin, ilk başta her gece olmak üzere 12 yıl boyunca düzenli Alkolikler Anonim (AA) toplantılarına katılmaktan geldiğini söylüyor.
Şu anda California'da yeme bozukluklarına odaklanan lisanslı bir terapist olarak çalışan Braun, "Beni erken ayıklık sürecinden geçiren bir destek sistemi geliştirdim" diyor.
"Bugün yardımcı olan şey, nadiren içki içen harika nişanlımla yaşamak. Ayık olduğumdan beri tüm duygusal kargaşamın üstesinden geldim ve kendim de bir terapist oldum. Duygularımı düzenlemeyi öğrenmek muhtemelen ayık kalabilmemin en iyi yoluydu. "
Bugün Braun, ayıklığının son 12 yılında yüzde 7,0'lik bir A1C'yi koruduktan sonra, bir insülin pompasının sürekli bir glikoz ile iletişim kurmasını sağlayan ev yapımı bir sistem olan "döngü" sayesinde son zamanlarda yüzde 6'ya ulaştığını paylaşmaktan gurur duyuyor. monitör (CGM).
Braun, "Bunu başarabileceğimi hiç düşünmemiştim" diyor. Kendimle çok gurur duyuyorum.
Liz Donehue: "Bugün içmedim"
22 yaşından beri T1D ile yaşayan Liz Donehue, "Uyuşturucu ve alkolle ilişkim lisede başladı" diyor. Ama başladıktan kısa bir süre sonra, elimden geldiğince çok fazla içiyordum. Bunu liseli bir çocuk olduğuma ve bunun sadece bir dönem olduğuna işaret ettim, ancak çevremdeki herkes için ciddi bağımlılık sorunlarım olduğunu anladım. "
Teşhisine rağmen Donehue’nin alkolle savaşı, yolculuk boyunca T1D ile devam etti.
Donehue, "Diyabetime 'baktığım sürece' iyi olduğumu düşündüm, 'diyor. "İçinde şeker olan biraz alkol alacağımdan ya da içtiğimle birlikte yiyeceğimden emin olurdum. Akşamdan kalma dönemlerim sırasında sürekli düşerim ve gün içinde insülin seviyemi ayarlamam gerekirdi ve çok fazla içtiğim için zamanımın yaklaşık yarısı bunu yapmakla geçti. ”
Donehue, hem zihinsel hem de fiziksel sağlığı çöktü, diye ekledi.
"Ya sarhoştum ya da akşamdan kalmıştım ve canım yanıyordu - arada yok."
Donehue, alkol bağımlılığını desteklemek için hayatındaki her şeyi ayarladığını hatırlıyor. Ve kaçınılmaz olarak, hayatının neredeyse her alanını da etkiledi.
Donehue, DiabetesMine'a "Evden çalışabileceğim işler yapıyordum, böylece kimse beni sarhoş ya da akşamdan kalma görmesin," dedi. “Reçeteli ilaç almak için doktorlara yalan söylüyordum. Önceden içmem gerekip gerekmediğini veya içki olup olmadığını görmek için yaklaşan etkinlikler hakkında araştırma yapardım. Bu süre zarfında bir içki sorunum olduğunu kendime sık sık itiraf ettim ama bunu gerçekten asla kabul etmedim. "
Donehue birçok kez kendi başına ayılma girişiminde bulunmuş olsa da, yardım istemekte isteksizdi.
"Bunu tek başıma yapmam gerektiğine ikna olmuştum" diye hatırlıyor. "Yardıma ihtiyacım olduğunu kabul etmenin bir başarısızlık veya utanç kabulü olduğunu hissettim ve bu da beni gerçekte yaptığımdan çok daha önce yardım istemekten alıkoydu."
Bir sabah hayatını geri almaya hazır olduğunda morarmış ve kanlı bir şekilde uyanana kadar değildi.
Donehue en son alkol tükettiğini anlatırken “Bayılınca saldırıya uğradım” diyor.
“Kan içinde uyandım ve başlangıçta kan şekeri seviyemin düşük olduğunu düşündüğüm geri çekilme sürecinden geçtim. Yaralarımı değerlendirmek için acil servise gittim. İki siyah gözüm vardı, sırtımda ve göğsümde çürükler, saçımda mat kan ve elimde bir ısırık vardı. Sarhoş olmamın birinin bana bunu yapması için bir mazeret olmadığının farkındayım, ancak ayık olsaydım, bu durumda olmaktan kaçınabilirdim. "
Acil servisteki iyileşmesi sırasında Donehue, yardım istemeye hazır bir şekilde annesini aradı. Ertesi gün Donehue ve annesi tedavi merkezleri aramaya başladı.
Donehue şu anda 32 yaşında neredeyse 6 yıllık ayıklığını kutluyor ve Çek Cumhuriyeti'nden IBM için çalışıyor. Ayıklığını korumak bir gurur kaynağı ve her gün kendini açıkça adadığı bir şey.
Donehue, "Bugün, uyguladığım katı bir rejimim olması gerekmiyor, ancak yardımcı olabiliyorsam bazı yerlerden ve insanlardan kaçınıyorum," diye açıklıyor Donehue, onun ayıklığını korumasına neyin yardımcı olduğunu anlatıyor. Şimdi Reddit'teki çevrimiçi bir topluluktan ayıklığı seçen diğerlerinden de destek alıyor.
“Çek Cumhuriyeti ucuz birasıyla ünlüdür ve üç yıl önce buraya taşındığımda ayıklığımda sağlam bir yerde olduğumdan emin oldum. Sürekli iletişim halinde olduğum ayık insanlardan oluşan iyi bir çevrem var. Ve günün sonunda "Bugün içmedim" demeyi dört gözle bekliyorum. "
Victoria Burns: 'Nihayet utançtan kurtuluyorum'
Victoria Burns DiabetesMine'a “Alkolizm ailemin her iki tarafında da derinlere iniyor” dedi. “Ortaokuldaki ilk içkimden beri akranlarımdan farklı içtiğimi biliyordum. İçki içmeyle ilgili birkaç ölüme yakın deneyimlerim oldu. Bu bilgi beni durdurmadı. Alkolün etkisini sevdim. Hayatımın 15 yılını, tercih ettiğim ilacı nasıl güvenle kontrol edeceğimi ve tadını nasıl çıkaracağımı bulmaya adadım. "
30 yaşında T1D teşhisi konan Burns, alkolle olan ilişkisinin gerçekten 18 yaşında bir sorun haline geldiğini ve üniversiteye başladığında yükseldiğini açıklıyor.
Burns, "Aşırı içki içmek sadece normalleşmekle kalmıyor, aynı zamanda üniversite kampüslerinde de yüceltiliyor" diyor. Fransa'da yurtdışında okumak için burs kazandım. O yıl Fransa'da şişeyi içmem ve romantize etmem gerçekten hızlandı. "
Burns, düzenli olarak yoğun bir şekilde içmesine rağmen, onu iyi saklayabildiğini, günün daha ayık veya akşamdan kalma saatlerinde asla işini veya diğer sorumluluklarını kaçırmadığını söylüyor.
Burns, "Ama bir içki alır almaz gecenin nasıl biteceğini bilmiyordum" diyor. “19 yaşındayken bir erkek arkadaşımdan içmeyi bırakan ilk ültimatomumu aldım. Bunu görmezden geldim. Erkek arkadaşını düşürdü ve içmeye devam etti. "
Burns, 2011'deki T1D teşhisi ile bunun alkolizminin “panzehiri” olacağını ve onu içkiyi bırakması için motive edeceğini umduğunu söylüyor.
O erken randevulardan, "Ne de olsa, endokrinologum bana vücudumun her zamanki alkol miktarıma artık tahammül edemeyeceğini, beni öldüreceğini söyledi," diye hatırlıyor. "Maalesef bağımlılık bu şekilde çalışmıyor. Tüm mantığa meydan okur. İçkimi kontrol etmek için her şeyi denedim ve hiçbir şey işe yaramadı. "
Alkolle ilişkisini daha da karmaşık hale getiren Burns, diyabet teşhisinden sadece 3 ay önce bir yabancı tarafından cinsel tacize uğradı. Saldırının travması, duygusal acısını tedavi etmek için alkol kullanarak kaçınılmaz olarak daha fazla içmesine neden oldu.
Hem alkolün hem de sigara bağımlılığının etkisi, kan şekerini idare edilebilir olmaktan uzaklaştırdı. Yaşadığı travmanın ve insülinin başlamasının birleşiminden vücudunun hızla değiştiğini izlerken Burns, insülinini, yaşamı tehdit eden ve etkisiz bir kilo verme çabasıyla çıkarmaya başladı.
Resmi olarak ED-DMT1 olarak anılan diabulimia, T1D'li kişilerde kasıtlı olarak insülin tutulmasıyla karakterize edilen ve ciddi derecede yüksek kan şekeri seviyeleri ve muazzam koma ve ölüm riskiyle sonuçlanan bir yeme bozukluğudur.
Burns, alkolün kan şekerini düşürücü etkisini de kendi lehine kullandığını söylüyor.
“İnsülin olarak şarabı kullanmaya başladım. Kararmalar ve kanatlar arasındaki toparlanma süresi daha da kötüleşti. "
32 yaşında olan Burns, bağımlılığını gizlemek için ikili bir hayat yaşadığını söylüyor.
“Gündüz bir eş, en iyi üniversitelerden birinde doktora öğrencisi, sorumlu bir ev sahibi, köpek anne, yazar ve eğitmen oldum. Geceleri öfkeli, kontrolden çıkmış bir sarhoştum. "
Burns, kocası ve arkadaşlarıyla birkaç biradan oluşan sade bir gece olmasını amaçlayan bir doğum günü gezisini hatırladı. Bunun yerine, 16 saatlik bir kesintiye ve acil servise gitmeye dönüştü.
Burns, "Bunun tekrar nasıl olduğunu anlayamadım" diyor. “Utanç, pişmanlık ve kendinden nefretle dolu, artık bu şekilde yaşayamayacağımı biliyordum. Duygusal, fiziksel ve ruhen iflas etmiştim. İçi boş bir kabuk. O anda alkole karşı tamamen güçsüz olduğumu ve bir şeyin değişmesi gerektiğini yoksa öleceğimi biliyordum. "
Bugün 38 yaşında olan Burns, yaklaşık 7 yıldır ayıklığını sürdürüyor. Doktorasını tamamladı ve sosyal hizmette profesör olarak tam zamanlı bir kadro için ülke çapında taşındı.
“Ağrıma çözümün alkol olduğunu anladığımda, sorunum değil, iyileşmem gerçekten başladı. Altta yatan travmamı iyileştirerek, nihayet utançtan kurtuluyorum ... bu da dürüstçe ayık olduğum için minnettar olduğumu söylememe izin veriyor. "
Burns, diyabulimi ile yaklaşık on yıl süren bir savaştan sonra, 2019'da endokrinologuna ulaşarak ve iyileşmeye odaklanmak için işten koca bir yıl izin alarak yardım istedi.
O zamandan beri, T1D'nin talepleriyle yaşamak daha az baskıcı hale geldi, diyor.
“Genel olarak, içki ve sigarayı denklemden çıkarmak işleri çok daha yönetilebilir hale getirdi. 7 yıldır alkolden ayık, 6 yıldır sigarasız ve bir yıldır diyabulimiyadan kurtulduğum için çok minnettarım. Bir yıl önce A1C'm çift hanedeydi ve son A1C'm yüzde 7,3'tü. Korkunç bir mucize. "
Burns ayrıca, sürekli bir destek kaynağı olduğunu söylediği kocasına karşı ağırbaşlılığını korumasına yardım ettiği için muazzam bir kredi veriyor.
O benim kayam. Ayrıca, toplantılara katıldığım ve bir sponsorun olduğu, Adsız Alkolikler için titiz bir programda çalışıyorum. " Burns, artık kendi ayıklıklarını başarmaya ve sürdürmeye çalışan başkalarına sponsor olduğunu söylüyor. "Akran desteği anahtardır. Ayrıca düzenli olarak gördüğüm bir travma terapistim var. "
Günlük egzersiz, sezgisel yemek yeme ve meditasyonun günlük sağlığı ve devam eden ayıklığında önemli roller oynadığını ekledi.
"Bağımlılığın etrafında çok fazla leke var" diye bitiriyor. "Bunun değişmesi gerekiyor. Eğer mücadele ediyorsanız, yalnız olmadığınızı bilin. "
Bazı kaynaklar
Siz veya sevdiğiniz biri T1D ile alkol kötüye kullanma tehlikesiyle karşı karşıya olabilirseniz, bazı ilk adım kaynakları şunları içerir:
- Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı İdaresi (SAMHSA) ulusal yardım hattı: 800-662-HELP
- Avustralya Ulusal Diyabet Hizmetleri Programından alkol ve diyabet hakkındaki bu indirilebilir kitapçık
- Merkezi Nashville, Tennessee'de bulunan Vertava Health (eski adıyla Bağımlılık Kampüsleri)
-our-diabetes-lives.jpg)
