New Mexico'da deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık diyabet tavsiyesi sütunumuz Ask D’Mine'e tekrar hoş geldiniz. Burada, kime soracağınızı bilmediğiniz tüm pratik soruları sorabilirsiniz. Yeni Yılda ne olacağı konusunda endişeli misiniz? Okumaya devam etmek…
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
Tip 2 Louisiana'dan Jessica yazıyor: Aman Tanrım. Bu sağlık mahkemesi kararı Teksas'ta… Yeni Yılda sağlık sigortamı kaybedeceğimden korkmalı mıyım?
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Hayır. Hiç de değil. Sağlık sigortanızı saatinde kaybedeceğiniz konusunda çıldırmış olmalısınız. son 2019.
Öyleyse.
İşte olay şu. Şimdilik, Affordable Care Act (ACA) arazi yasası olmaya devam ediyor. Teksaslı yargıç tarafından "Obamacare" kilitli stok ve namluyu anayasaya aykırı ilan eden bu karar, yasanın juggernaut'unu bir kez daha gürleyen harekete geçirmekten başka bir şey yapmadı. Bu karar, zamanında neyin anayasaya uygun olup neyin olmadığının nihai hakemi olan Yüksek Mahkeme'ye kadar işleyecektir.
Şimdi, nihayet bir kez oraya vardığında, yargıçlar Teksas'ın kararını onaylarsa, ACA'yı bütünüyle bozarsa, ardından Başkan'ın en sevdiği vızıltı sözcüklerinden birini kullanırsa, bu TAM BİR FELAKET olacaktır.
En azından ortalama çalışan kişi, yaşlılar ve yoksullar için. Oh, evet ve çocuklar da.
Milyonlarca Amerikalı sağlık sigortası kapsamını kaybedecek. Birçoğu yalnızca önceden var olan koşullar nedeniyle. Sigorta şirketleri, önceden var olan koşulları olan kişileri bir kez daha reddedebilecekler ve onlara yardım edecek devlet sübvansiyonları olmadan, işte kalmak için bunu yapmaktan başka seçenekleri olmayacak. Öyleyse, önceden var olan bir durum nedir? Tabii ki diyabet. KOAH. Epilepsi. Hepatit. Alzheimer’ın. Lupus. Uyku apnesi, obezite, hamilelik, alkolizm ve transseksüalizm - sadece birkaç isim. Ayrıca, inkar için kapalı ve kilitli sinsi bir yan kapı yeniden açılır: "reddedilebilir ilaçlar" listeleri. Diğer bir deyişle, bu listelerde yer alan ilaçlardan birini kullanırsanız, sağlık sigortası başvurunuz reddedilecektir. Diyabet dünyasında liste insülin, glukagon ve hatta mütevazı metformini içeriyordu.
Ancak sigortasızların yeni kalabalıkları, sigortaya en çok ihtiyaç duyan insanlarla (tıbbi bir rahatsızlığı olanlar) sınırlı kalmayacaktır. Ayrıca, sağlık sigortası için her ay bin dolar veya daha fazlasını ödeyecek kadar kazanamayan birçok çalışan insanı da içerirler. Yıllık ve ömür boyu teminat limitlerini, cepten yapılan harcamaları sınırlamayan ve yaşa, cinsiyete veya mesleğe göre değişebilen primleri bir kez daha içerecek sağlık sigortası.
Elbette, ACA ortadan kalkacak olsaydı, önceden var olan koşulların reddedilmesi tek değişiklik olmayacaktı. Başka ne gidecekti? Bazı çok popüler hükümler. Koridorun her iki tarafında popüler olan hükümler. Son derece saygın Kaiser Aile Vakfı'na göre, önceden var olan koşullar için koruma politik bir ateşli patates haline gelirken, Ekonomik Bakım Yasasının en popüler hükümleri listesinin başında bile değil. Gerçekten popüler öğeler arasında genç yetişkinleri ebeveynlerinin sağlık sigortasında tutabilmek, meşhur Medicare "çörek deliğini" kapatmak, ücretsiz önleyici sağlık hizmetleri ve çalışan insanlar için sübvansiyonlar yer alıyor.
Bu arada, ACA'nın düşmanları henüz alternatif bir plan sunmadı. Hey, Obamacare'in sorunları olduğunu ilk kabul eden ben olacağım. Onlardan bir çoğu. Ancak bu, hastanın hastalıklı kalbini bir donör değişimi bile tespit edilmeden çıkarmak istediğim anlamına gelmiyor. Sanırım hepimiz bunun tıp pratiği yapmanın aptalca bir yolu olacağı konusunda hemfikir olabiliriz.
Ama yeterince azap ve kasvet. Bu tam bir felaketin asla gerçekleşeceğini sanmıyorum. Öncelikle, uzmanların çoğu, yüksek mahkemenin temyiz düzeyinden sağ çıkarak yüksek mahkemeye ulaşması durumunda bile kararı onaylamayacağını düşünüyor. Daha da önemlisi, bazı insanların nedense geri dönmeye can attığı, eski kötü günlerde var olmayan yeni gerçekler var. Ve bu yeni gerçekliklerin nihayetinde zafer kazanacağına ve Amerika’nın halkı için evrensel sağlık hizmetine yönelik ilk teklifinin kaldırılmasını durduracağına inanıyorum.
İlk gerçeklik, hiç yaşamadıkları bir şeyin popülasyonunu inkar etmenin, kullandıkları bir şeyi ellerinden almaktan çok daha kolay olmasıdır. Eskiden daha iyisini bilmiyorduk. Önceden var olan koşullar için inkarlar, ömür boyu sınırlar, cepten çılgın maliyetler ve geri kalan her şey sağlık hizmetlerinin sadece bir parçasıydı. Ama şimdi başka bir yol gördük. Şimdi - yaklaşık on yıldır - farklı bir gerçeklikte yaşıyoruz. Mükemmel olmayabilir ama öncekinden daha iyi. Buradaki sonuç, yardımların iptaline direnmenin insan doğasıdır. Başka bir deyişle, oyuncaklarını elinizden alırsanız mutlu bir bebek çığlık atacak, ağlayacak ve tekme atacaktır. Sigortamızı kaldırırsanız çığlık atar, ağlar ve sandık başına tekme atarız.
İki numaralı gerçek: Oylamadan bahsetmişken, temyiz sürecinin gidişatı göz önüne alındığında, tüm bunlar 2020 seçimlerine doğru patlayacak, bu da en azından bazı çok ilginç siyasetlere yol açacak. Bunun seçim meselesi olacağını tahmin ediyorum.
Üç numaralı gerçek: İnsanların çektiği acıyı boşverin. Katliamı boşver. Temel adaletsizliği boşverin. Bana parayı göster. Herkes, Obamacare öncesi sağlık evreniyle ilgili önemli bir şeyi unutmuş gibi görünüyor. Tam bir felaket değildi, ama bir olmanın eşiğindeydi. Bir tuğla duvara doğru hızla çığlık atan 200 tonluk bir lokomotiftik. O zamanki statüko, sağlık hizmetlerinde çift haneli yıllık enflasyon oranıydı. Yalnız bırakılsa, ülkemizi tamamen iflas etmiş olur. O sırada klinikteki patronumu hatırlıyorum, misyonumuz toplumumuzun sağlığını sağlamak iken, artan prim maliyetleri nedeniyle, kuruluşun artık kendi çalışanlarına sağlık hizmeti sunmaya gücü yetmeyeceği gerçeğinden dolayı umutsuzluğa düşmüş durumdayım. .
Ve paradan bahsetmişken, gerçek dört numaralı: Gig Ekonomi. Eskiden insanlar büyük şirketler için çalışıyordu. Şimdi, Amerikalı işçilerin en az üçte biri, şirket faydaları olmayan, şu veya bu türden bağımsız serbest çalışanlar. Sigorta maliyetini gelire göre ayarlayan federal sübvansiyonları ortadan kaldırın ve sağlık sigortası, nüfusumuzun% 20'sinin sigortasız olduğu on yıl öncesine göre çok daha fazla insan için gözden uzak olacaktır. Bu ülke için pahalıydı. İnsanlar bakımı erteledi, çok hastalandı, pahalı acil servis hizmeti kullandı ve faturalarını ödeyemedi. Kapsam eksikliği mirası, Obamacare maliyetlerinin hızla artmasının bir nedenidir: Biz müdahale etmeden önce insanlarımızın çok hastalanmasına izin veriyoruz. Obamacare yerine Carter Care veya Johnson Care olsaydı sağlık ekonomimizin nasıl olacağını merak ediyorum? O tekneyi ıskaladık, ancak artan maliyetler ile kapsam reddi arasında şunun gibi bir şeyle karşı karşıya kalabileceğimiz bir tekneye binemeyiz. yarım Nüfusumuzun sigortasız.
Son olarak, son gerçek şu ki, ACA'nın daha önce sahip olmadığı yerlerde arkadaşları var. American Medical Association, American Hospital Association ve America’nın Sağlık Sigortası Planları tarafından desteklenmektedir.
Sade bir İngilizceyle bu, doktorların, hastanelerin ve hatta sigorta şirketlerinin bunu korumak istediği anlamına gelir.
Yani paniğe yatkın olsam da - en azından sağlık sigortamla ilgili konular söz konusu olduğunda - korkmuyorum, siz de öyle yapmamalısınız. Elbette, gül renkli gözlüklerle görülen uzak, puslu bir rüya dünyası olan efsanevi Camelot'a geri dönmek isteyenlerin son çaresiz nefeslerini görüyoruz. Ama dünya yoluna devam etti. İnsanlar değişti. Ekonomi değişti. Geride kalan tek şey siyaset ve siyasetçilerdir.
Ve gemiye binmeleri veya ezilmeleri gerekecek.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.