Diyabetle yaşamın yönlendirilmesi hakkında sorularınız mı var? D'Mine'a sorun! Haftalık tavsiye sütunumuz, kıdemli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından barındırılmaktadır.
Wil, bu hafta, insülin dışındaki tip 2 diyabet için mevcut olan ilaçlardan bahsediyor ve seçenekleri doktorunuzla tartışmak için hızlı davranıyor.
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
Pennsylvania'dan 2 yazın: Robyn yazıyor: Merhaba, okudum sütun insülin ve haplar hakkında. Aşılarla ilgili bir sorunum yok ama insülinle kilo alma konusunda BÜYÜK bir problemim var. 3 yılda insülin kullanmaya başladığımdan beri 30 lbs kazandım. Bundan nefret ediyorum ve sadece kilo almak için insülinimi durdurmayı düşündüm. Diyet yapmayı denedim ve yaklaşık% 80'ine sahip olduğum yaşam tarzımı değiştirdim. Hâlâ kilo alamıyorum, bu yüzden hap gibi insülinle aynı işlevi gören ama kilo almayan başka bir şey olup olmadığını öğrenmek istiyorum. Trulicity ve bu ilaç grubu ile ilgili korkunç yan etkilerim var, bu yüzden başka bir şeye ihtiyacım var. Bana doktoruma sorabileceğim bazı fikirler verebilir misin? Bence doktorlar bazen insülin reçete ediyorlar çünkü yönetimi kolay olduğu için farklı hap kombinasyonları deniyor.
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Öncelikle, pozisyonunuzdaki birçok insanın yaptığı gibi, bebeği banyo suyuyla atmak yerine fikirlere ulaştığınız için teşekkür ederiz! İnsülinin sana ağırlık verdiğini duyduğuma üzüldüm. Bu hiçbir şekilde% 100 yan etki değildir, ancak maalesef birçok insanda bu sorun var.
Ayrıca Trulicity & şirketinin (GLP-1 enjektabl), T2'lere yardım etmek için muhtemelen en iyi ilaç ailesi oldukları için size sorun çıkarması da bir serseri. Sanırım bir süredir şeker hastasısın? Bir süre diyabet olmak mideyi yavaşlatır ve Trulicity benzeri ilaçlar mideyi daha da yavaşlatır, bu ilaçları kullanırken bazı diyabet “veterinerleri” için rahat sindirimi imkansız hale getirir.
Şeker hastası olmak berbat, değil mi?
Yine de, yüksek kan şekerini azaltmanın birçok yolu olduğu ve bir yığın hapın meşru bir yaklaşım olduğu konusunda haklısınız. Ama insülinin beyaz önlükler için kolay bir çıkış yolu olduğu konusunda seninle aynı fikirde değilim. Deneyimlerime göre, çoğu doktor insülini başlatmak ve idare etmekten nefret eder, nefret eder, NEFRET EDER. Aslında, on yıllardır sadece insülin reçetelemekten kaçınmak için, hapları ardına bırakarak hap üzerine yerleştiren bir miras mirasına sahibiz ve bir zamanlar insülin, hastaları yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya zorlamak için ortak bir "beyzbol sopası" olarak kullanıldı . Bu yüzden doktorunuzun erken dönemlerde insülin konusunda ilerleme kaydettiğini düşünüyorum. Ama yine de, sizin için işe yaramıyor ve kesinlikle onu adil bir şekilde salladınız, bu yüzden alternatif ve hap temelli bir terapi planı denemekte ısrar etmek için iyi bir konumda olduğunuzu düşünüyorum.
Bununla birlikte, doktorunuza hangi hapları kullanacağımı önermek için HİÇBİR ŞEKİLDE nitelikli olduğumu söyledi. Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin (AACE) yakın zamanda güncellenen tip 2 tedavi kılavuzları, kaç seçenek olduğu konusunda size bir fikir vermesi için sekiz farklı oral ajan sınıfını listelemektedir:
- İlk tercih edilen silah statüsünü koruyan eski ama güzellik olan Metformin, herhangi bir oral diyabet ilaçları arasında en iyi kan şekeri düşürücü etkiye sahiptir. Öncelikle karaciğerin bir gecede çok fazla şeker salmasını önleyerek çalışır ve bazılarına yemek sonrası şeker artışlarında yardımcı olur.
- Böbreklerin daha az şekeri kana geri dönüştürmesine neden olan SGLT2'ler, fazla glikozu idrara atar.
- DDP4'ler, insülin salgılanmasını kontrol eden başka bir bağırsak hormonunu kapatan bağırsak hormonuna etki eder. Bu, Trulicity benzeri ilaçların denkleminin diğer tarafına hitap eden hapdır.
- TZD'ler vücudu insüline daha duyarlı hale getirir. Başka bir deyişle, anti-insülin direnci ilaçlarıdır.
- Her öğünden karbonhidratların bir kısmının emilimini engelleyen AGI'ler.
- Daha fazla insülin üretmesi için pankreası uyaran SU'lar.
- Vücudun kendi anti-glikoz sistemlerini güçlendirmekle ilgili olduğu anlaşılan, tam olarak anlaşılamayan bir glikoz düşürücü yan etkiye sahip bir kolesterol ilacı olan Colesevelam.
- Bromokriptin QR, insülin duyarlılığını artıran bir yan etkiye sahip bir anti-depresan.
Bu yüzden birkaç seçenek var. Sizin için en iyisinin ne olduğunu nasıl anlayabilirsiniz?
AACE'nin yönergeleri biraz yardımcı olabilir. Örgüt tarafından, siperdeki birinci basamak doktorlarının diyabet tedavi uzmanlarının "oyun kitabını" öğrenmelerine yardımcı olmak için geliştirildi. Yönergeler, ilaçları tercih edilen sıraya göre listeler ve bunların nasıl katmanlandırılacağı konusunda ek rehberlik sağlar. Yönergeler ayrıca ek ipuçları da sağlar: Bazı haplar diğerlerinden daha etkilidir. Bazıları diğerlerinden daha risklidir. Bazılarının kötü yan etkileri vardır. Bazılarının aslında iyi yan etkileri vardır. Bazıları kilo almaya yardımcı olabilir, bazıları nötrdür ve bazıları - insülininiz gibi - kilo alabilir.
AACE'nin monoterapi, ikili terapi ve üçlü terapi dedikleri için ayrı tarifleri vardır. Tabii ki, hem insülin hem de Trulicity benzeri ilaçlar savaş planlarına dahildir, ancak doktorunuzun üçlü bir terapi sözlü planı oluşturmak için çok fazla hayal gücü gerektirmeyecektir - eğer gerekliyse.
Ama üç hap işe yarayacak mı? Gerçekten bilmiyorum. Değilse, dörtlü terapi veya penta tedavisi insülinin kan şekerini düşürme gücüne eşit midir? Teorik olarak, evet. Bir noktada, bazı sihirli hap kombinasyonu işe yarayabilir, ancak sigorta şirketinizin üçten fazla ilaç için ve iyi bir sebeple ödeme yapmaya istekli olacağından şüpheliyim. Her hap paketinin gücüne ek olarak, her oral ilaç kendi risk katmanını ekler.
İşte kullanışlı bir tablo da.
İşin gerçeği, hapların enjekte edilebilir ilaçlardan daha fazla yan etkiye sahip gibi görünmesi ve hapların üzerine hapların katmanlanması risk katmanları yaratmasıdır. Bunun da ötesinde, o kadar uzun olmayan diyabet kariyerim sırasında, gişe rekorları kıran birkaç mucize hapı, standart bakımdan en kötü-düşmanımda-kullanmam durumuna geçti. Gece geç saatlerde akbaba avukatlarının TV reklamları genellikle size veya bir sevgiye bir atış değil (boşluğu doldurun) hap alıp almadığınızı soruyor.
Dahası da var: Çok sayıda ilacı karıştırmaya başladığınızda, hiç kimse aynı anda 8 diyabet ilacı almanın etkisini araştırmadığı için daha önce belgelenmemiş yan etkilerle karşılaşabilirsiniz. Sadece bu ilaçlardan kaç tanesinin kum havuzunda birbiriyle oynayacağını bilmiyoruz.
Öyleyse siz ve doktorunuz, minimum sayıda hapla doğru şekilde elde etme şansınızı artırmak için ne yapabilirsiniz? Dikkate alınması gereken bir nokta, diyabet söz konusu olduğunda, başa çıkılması gereken tek bir yüksek kan şekeri sorunu olmadığıdır. İki tane var: Oruç tutmak ve yemek sonrası. Ve farklı ilaçlar, birinin veya diğerinin altında yatan nedenleri ele almakta daha iyidir. İnsülinden oral ilaçlara geçerken, doğal kan şekerinizin neye benzediğini görmek için birçok test yapmanız gerekecektir. Dokümanınızın onayını alabilirseniz, kısa bir süre Hayır İlaçlar ve kan şekerinizin yoğun bir şekilde test edilmesi (günde bir düzine gibi), her ikinizin de diyabet kan şekeri sorunlarınızın daha açlık mı, yemek sonrası daha fazla mı yoksa ikisinin eşit karışımı mı olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir. Bunu anladıktan sonra, çeşitli seçenekleri diyabetinizin ürettiği kan şekeri modelleriyle eşleştirmenin daha kolay olacağını düşünüyorum.
Seçenekler biraz kafa karıştırıcı, ama seçim yapabileceğim o kadar çok şey var ki, şeker iblislerinizi ve kilonuzu istediğiniz yerde tutmak için doğru bir avuç dolusu hap bulmanız için parmaklarımı çaprazladım. Yazdığınız için teşekkürler ve nasıl çalıştığını bize bildirdiğinizden emin olun!
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
.jpg)
