Ulusal İnsülin Fiyatlandırma Duruşmaları Çok Değerli Oluyor (!)

Mevcut İnsülin Fiyatlandırma Kriziyle ilgili Kongre oturumlarını düşündüğünüzde, ilk içgüdünüz gözlerinizi devirmek ve yumruklarınızı sıkmak olabilir. Ama bir dakika bekleyin… Şimdi Capitol Hill'de gördüklerimiz yeni bir şey olabilir, Millet.

Bu Kongre duruşmalarının tipik politika jargonunun ötesine geçerek entrika ve insan dramını içerdiği bir noktaya ulaştık. Baba, Robin Hoodve şaşkınlık uyandıran şarkılar Game of Thrones. Sonuçta, insülin oranını belirledikten sonra, satın alınamazlık ve erişim eksikliği nedeniyle orada tam anlamıyla ölen insanlardan bahsediyoruz.

Tamam, GoT karşılaştırması biraz aşırı görünebilir, ancak aslında geçen haftanın 9-10 Nisan'daki iki günlük duruşmasında gündeme geldi. Çarşamba günü bir House araştırma alt komitesinden önceki 2.5 saatlik duruşmayı takip ettiğimde, şüpheyle koltuğumun kenarında, patlamış mısır statüsünde ekrana kesinlikle yapıştırılmıştım. Bu panelden önce altı kişi vardı: Üç Büyük Üç İnsülin Üreticisini (Eli Lilly, Novo Nordisk ve Sanofi) temsil ediyor ve üçü ülkenin en büyük Eczane Fayda Yöneticisi (PBM) kuruluşlarından (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark ve OptumRx) .

Hararetli tartışma, Diyabet Çevrimiçi Topluluğundaki bazılarımızın gözyaşlarına neden oldu, insanlar alkışlar, kahkahalar ve el sıkışma ifade etmek için gerçek zamanlı olarak çevrimiçi duygular paylaşırken, House üyelerini aşırı derecede yüksek insülin fiyatlarını desteklemeye dahil olan oyuncuları kızdırırken dinledik.

2019'da insülin fiyatlandırması ve diyabet konularını ele alan dört Kongre oturumumuz oldu ve House Enerji ve Ticaret Komitesi'nin Gözetim ve Araştırma Alt Komitesi 10 Nisan'da, üç insülin üreticisini PBM'lerle birlikte aynı panel. Bir gün önce bir Senato Finans Komitesi toplantısı vardı ve bir hafta önce House E & C'nin araştırma alt komitesi, ADA (Amerikan Diyabet Derneği), JDRF, DPAC (Diyabet Hastası Savunma Koalisyonu), Endokrin Derneği ve D-savunucularının ifadelerini dinledi. bu kişisel # insülin4all çabalarını bireysel olarak savunan Colorado'dan uzun zamandır T1D Gail deVore. Bu yıl ilk duruşma, geçtiğimiz yıllardaki diğer birkaç duruşmanın ardından Ocak ayında gerçekleşti.

Bu son oturumda, Kongre üyeleri bu infazcıları sorgulayıcı sorularla doldurdular. Hafifçe söylemek gerekirse, insülin tedarik zincirinin her iki tarafından aynı tekrarlanan cevapsızlıkları ve parmak işaretlerini duymuş olsak bile izlemek hoştu. Dürüst olmak gerekirse, ben bir politika saplantısıyım, bu yüzden günümde birçok resmi duruşmayı takip ettim… ama bu bana farklı geldi.

İşte Kongre üyelerinden gelen en iyi alıntılardan bazıları da dahil olmak üzere, bu alışılmadık derecede şüpheli duruşmalarla ilgili kişisel özetim:

Game of Thrones, Diyabet Tarzı

Bu konudaki son Kongre duruşmalarının büyük bir teması, milletvekillerinin gözle görülür şekilde öfkeli olmaları ve önlerinde tanıklık yapan uyuşturucu fiyatlandırma oyuncularına öfkeli olmaları olmuştur. Geçen hafta bir kavgaya hazır oldukları açıktı ve sık sık tartışmalı duruşmalar Diyabet Topluluğundakilere bu seçilmiş liderlerin bizi dinlediğine dair açık bir işaret verdi.

Cidden, tam da dramanın zirvesine çıkacak bir şey duyduğunuzu düşündüğünüzde, Kongre panelinin başka bir üyesi bir yukarı çıktı. Hoş bir şekilde tatmin ediciydi ama çıldırtıcıydı.

Senato Finans Komitesi duruşmasına eş başkanlık eden Senatör Ron Wyden (D-OR), PBM'leri çok gizli olarak nitelendirerek, onları Pharma ile müzakerelerini ve indirim planlarını "HBO'nun sona ermesini korumasından daha büyük bir gizlilikle korumakla suçladı. Game of Thrones."

Wyden, "PBM'lerin hastalara reçeteli ilaçlar konusunda daha iyi bir anlaşma sağladıklarını kanıtlayan net ve sağlam kanıtları olsaydı, kırsal kesimde broşürler dağıtıyor ve çatılardan bağırıyorlardı," dedi. "Bunun yerine, hastaları ve vergi mükelleflerini karanlıkta tutmak için fazla mesai yapıyorlar."

İlaç ve PBM yöneticileri, elbette, karmaşık mevcut sağlık hizmetleri ekosisteminin, fiyatlandırmayı ayarlamak için ellerini bağladığına karşı çıktılar. Bunda doğruluk payı olsa bile, Kongre buna sahip değildi. Tıpkı bizim hüsrana uğramış hastalarımız gibi, Kongre halkı her şeyden bıkmış ve çok öfkeli görünüyordu. Sık sık araya girdiler, sistemin ne kadar bozuk olduğu konusunda aynı şarkı ve dansla ilgilenmiyorlardı ve kimin suçlanacağını parmakla gösteriyorlardı. Yöneticilerden biri bile "çözüm bulmak için Kongre ile birlikte çalışmaları" gerektiğini önerdi, Kongre halkı bunu kabul etmedi. Etki gözlerini devirdi ve gülünçtü.

Temsilci Janet Schakowsky (D-IL) en kuvvetli olanlardan biriydi, ilaçlara ve paneldeki PBM temsilcilerine karşı Godfather benzeri tehditleri güçlü ifadelerine getiriyor - bu, dalgalanan "insülin fiyatlandırma karteli" terimi göz önüne alındığında uygun görünüyor tüm bu konuyu anlatmak için etrafta.

"Geceleri nasıl uyuyorsunuz?" o, durumun ne kadar kabul edilemez olduğuna dair bir rant'a girmeden önce, retorik bir şekilde sordu. Bu Kongrede yer almayacak. Herhangi bir şeffaflık olmadan bizimle konuşabileceğinizi düşünüyorsanız, günleriniz sayılı. "

Fed Up Milletvekillerinden Meme-Değerli Anlar

Maalesef, sonuç olarak, milletvekillerinin bu kaba açıklamasının ötesinde, yeni bir şey duymadık. Pharma halkı, PBM iş modellerinin ve indirim planlarının daha yüksek liste fiyatlarından nasıl sorumlu olduğuna dair olağan konuşma noktalarını tekrarladı (net fiyatlar ve insülin karı sabit olsa bile); PBM'ler, açgözlülükten başka görünür bir neden olmadan yüksek liste fiyatları belirleyen ve PBM şirketlerinin tüm indirimleri işlerine, hükümetine ve sağlık planı müşterilerine fedakarca aktardığını iddia ederken.

HI-hı…

Hem Meclis hem de Senato duruşmalarına götüren şirket yöneticilerinin önceden sunmuş oldukları açıklamalarda gerçekte söylediklerini inceleyebilirsiniz.

Ancak, hem PBM'leri hem de İlaç endüstrilerini hedefleyen, koridor boyunca yasa koyuculardan toleranssız bir politikanın arttığını ima eden birçok unutulmaz an ve ilk vardı.

Meme-Değerli Parmakla işaret etme: Temsilci Joseph P.Kennedy III (D-MA), kollarını kavuşturup başını birkaç kez salladığında, sonunda yöneticilerin parmaklarını kendi parmaklarını uzatarak işaret ettiklerini vurguladığında, en sevilen an geldi. yol ve bu meme layık bir şekilde.

Mem of Disgust: Temsilci Frank Pallone (D-NJ), hem Pharma'nın hem de PBM'lerin açıklamalarını ve iş uygulamalarını derinlemesine incelerken bir başka mem-layık an yaşadı. Kağıtlarını tiksintiyle fırlatacakmış gibi göründüğü noktaya açıkça hüsrana uğramıştı. Sonra bir noktada Kongre'nin neden sadece PBM'leri ortadan kaldırmadığını veya fiyat kontrollerini zorlamadığını merak ederken, sadece başını salladı ve elini yüzüne koydu.

"Reverse Robin Hood": Bu aslında Senatör Bill Cassidy (R-LA) tarafından Senato Finans Komitesi'nin duruşması sırasında PBM'lerin (ve dolayısıyla bu panelde bulunmayan Pharma'nın) nasıl oynandığını açıklarken kullanılan bir cümleydi. yoksullardan alıp varlıklılara verecek bir sistem.

"Politik Jujitsu": Senatör Sheldon Whitehouse (D-RI), Pharma'nın fiyatlandırma politikaları üzerindeki kamu baskısını kendi iş uygulamaları için daha iyi mesajlaşmaya dönüştürmek için "neredeyse sihirli çeşitlilikte siyasi jujitsu" kullanan PBM'lerle ilgili harika bir çizgiye sahipti. - masum düşmanları olarak adamlar ve ana kötüler olarak Pharma.

Ofis Alanı: Bir anlamda, tüm bu konuşmalar bana filmi düşündürdü. Ofis alanı bu, bu yıl 20. yıl dönümünü kutluyor. Şirketin işten çıkarılmasına yol açan bir sürecin parçası olarak, patronların, diğer adıyla "The Bobs", çalışanlarla şirketteki ilgili rolleri hakkında röportaj yaptıkları bir sahne var. Bir karakter, görevlerini garip bir şekilde açıkladığı için araya girip soruyorlar: "Burada tam olarak ne yapıyorsun?"Bir bakıma, bu Kongre duruşmaları, sanki milletvekillerinin bazı çok temel bilgilere ulaşmaya çalıştıkları, ancak yanıt olarak yalnızca bağlantısız konuşma noktaları almaya devam ettikleri gibi, böyle hissettirdi.

"Acımasız Bir İşkence Şekli": Senatör Paul Tonko (D-NY), infazcılara insülin almakta hiç zorlanmadıklarını veya kişisel olarak rasyon yapmak zorunda kalan veya sonuç olarak ölen birini tanıyıp tanımadıklarını sordu. Hepsi hayır cevabını verdiler ve "Kimse yapmamalı" diye yankıladılar. Bu, Tonko'yu, fiyatlandırma politikalarında ve "indirimler, liste fiyatları ve Hasta Yardım Programları" gibi ezoterik terimlerin kullanımında toplu olarak "acımasız bir işkence" şeklinde bir rol oynadıklarını söyleme noktasına getirdi. Amerika'daki bu gerçek krizin gerçekliği.

Just Stop: Temsilci David McKinley'nin (R-WV) Novo Nordisk yöneticisine bir soru sorması ve ardından Tresiba insülini için ticari bir reklam gibi görünen şeye başlayan bir soru sorması hoşuma gitti ve Kongre Üyesi onu şu sözlerle kesti: Burada telafi edilmesine gerek yok. " GÜZEL!

Duman ve Aynalar, vs.: İnsülin fiyatlandırma sistemi hakkında çoğumuzun ne düşündüğünü yakalayan diğer birçok alıntıya değer ifade ortaya çıktı: "duman ve aynalar", "tuhaf ve sapkın" bir sistem ve bir Kongre üyesi, tüm süreç, rekabete aykırı davranışı teşvik eden bir “en iyi ihtimalle piyasa başarısızlığıdır”.

Çok daha fazlası vardı, ancak filmlere veya kablolu TV dizilerine layık birçok yüksek drama anını ölçmek için duruşmaları kendiniz izlemeniz gerekecek.

Adil İlaç Fiyatlandırması İçin İki Taraflı Bir Baskı?

Belirtildiği gibi, milletvekillerinin bu yöneticileri tipik bir suçlama oyununa çok az tolerans göstererek alaşağı etmelerini izlemek inanılmaz bir duyguydu. Sadece bu da değil, bu politikacılar buradaki ortak düşmana karşı birbirleriyle işbirliği yapıyor gibi görünüyor.

House E & C'nin alt komitesinde bile bulunmayan ancak bir açıklama yapmaya gelen Temsilci Buddy Carter (R-GA), duruşmaları mükemmel bir şekilde özetleyen bir nokta sundu: “Bugün hepinizi başardığınız için tebrik etmek istiyorum. Kongrede yapmaya çalıştığımız bir şey ve bu da iki taraflılığı yaratmak. " Fiyatlandırma çılgınlığı üzerine, “Buna şahit oldum. Ne yaptığını gördüm. Bu sona erecek. "

Tabii ki, insülin fiyatları nasıl ve ne zaman önemli ölçüde düşüyor ve stabilize oluyor hala TBD, çünkü Amerika'daki bu krizin pek çok hareketli parçası var. Ancak bir şey net görünüyor: Kongre kolektif sesimizi duyuyor ve tıpkı D-Topluluğundakiler gibi, onlar da cehennem gibi deliler ve artık buna dayanmayacaklar. Bu başlı başına bir ilerlemedir.

Harika bir görüntüleme ve çok fazla umut veriyor. Şimdi, somut değişime doğru ilerleyin lütfen…