Tanım
Tıbbi bir sorun için yardım aradığınızda, doktorunuz semptomlarınıza neden olabilecek durumu belirlemek için teşhis sürecini kullanır.
Bu sürecin bir parçası olarak, aşağıdakiler gibi öğeleri inceleyecekler:
- şu anki semptomlarınız
- tıbbi geçmiş
- fiziksel muayeneden sonuçlar
Ayırıcı tanı, bu bilgilere dayanarak belirtilerinize neden olabilecek olası durumların veya hastalıkların bir listesidir.
Ayırıcı tanıda yer alan adımlar
Ayırıcı tanı yaparken, doktorunuz ilk olarak belirtileriniz ve tıbbi geçmişinizle ilgili bazı ilk bilgileri toplayacaktır.
Doktorunuzun sorabileceği bazı örnek sorular şunları içerir:
- Belirtileriniz neler?
- Bu semptomları ne zamandır yaşıyorsunuz?
- Belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren veya iyileştiren herhangi bir şey var mı?
- Ailenizde belirli semptomlar, durumlar veya hastalıklar var mı?
- Şu anda herhangi bir reçeteli ilaç alıyor musunuz?
- Tütün veya alkol kullanıyor musunuz? Öyleyse, ne sıklıkta?
- Son zamanlarda hayatınızda önemli olaylar ya da stresler oldu mu?
Doktorunuz daha sonra bazı temel fiziksel veya laboratuvar muayeneleri yapabilir. Bazı örnekler aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- tansiyonunuzu ölçmek
- kalp atış hızınızı izlemek
- nefes alırken ciğerlerini dinlemek
- Vücudunuzun sizi rahatsız eden bölümünü incelemek
- temel laboratuar kanı veya idrar testleri sipariş etmek
Belirtilerinizden, tıbbi geçmişinizden ve fizik muayenenizden ilgili gerçekleri topladıklarında, doktorunuz belirtilerinize neden olabilecek en olası durumların veya hastalıkların bir listesini yapacaktır. Bu ayırıcı tanıdır.
Doktorunuz daha sonra belirli durumları veya hastalıkları ekarte etmek ve nihai tanıya ulaşmak için ek testler veya değerlendirmeler yapabilir.
Ayırıcı tanı örnekleri
Burada, bazı yaygın durumlar için ayırıcı tanının neye benzeyebileceğine dair bazı basitleştirilmiş örnekler verilmiştir.
Göğüs ağrısı
John göğsündeki ağrıdan şikayet ederek doktorunu ziyaret eder.
Kalp krizi göğüs ağrısının yaygın bir nedeni olduğundan, doktorunun ilk önceliği, John'un bir kalp krizi geçirmediğinden emin olmaktır. Göğüs ağrısının diğer yaygın nedenleri arasında göğüs duvarında ağrı, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve perikardit bulunur.
Doktor, John'un kalbindeki elektriksel uyarıları değerlendirmek için bir elektrokardiyogram yapar. Ayrıca kalp krizi ile ilişkili belirli enzimleri kontrol etmek için kan testleri de sipariş ederler. Bu değerlendirmelerin sonuçları normaldir.
John doktoruna ağrısının yanma hissi olduğunu söyler. Genellikle yemekten kısa bir süre sonra gelir. Göğüs ağrısına ek olarak bazen ağzında ekşi bir tada sahiptir.
Normal test sonuçlarının yanı sıra semptomlarının açıklamasına göre, John'un doktoru John'un GERD olabileceğinden şüpheleniyor. Doktor, John'a sonunda semptomlarını hafifleten bir proton pompası inhibitörü kürü reçete eder.
Baş ağrısı
Sue, sürekli bir baş ağrısı olduğu için doktorunu görmeye gider.
Sue'nun doktoru, temel bir fiziksel muayenenin yanı sıra semptomlarını sorar. Sue, baş ağrılarından kaynaklanan ağrının orta ila şiddetli olduğunu paylaşıyor. Bazen ortaya çıkarken mide bulantısı ve ışığa karşı hassasiyet hissediyor.
Sue'nun doktoru, sağlanan bilgilerden en olası koşulların migren, gerilim tipi baş ağrıları veya muhtemelen travma sonrası baş ağrısı olabileceğinden şüpheleniyor.
Doktor bir takip sorusu sorar: Son zamanlarda herhangi bir kafa travması yaşadınız mı? Sue, evet, bir haftadan biraz daha uzun bir süre önce düşüp kafasını çarptığını söylüyor.
Bu yeni bilgiyle Sue'nun doktoru artık travma sonrası bir baş ağrısından şüphelenmektedir. Doktor, durumu için ağrı önleyiciler veya iltihap önleyici ilaçlar yazabilir. Ek olarak, doktor beyindeki veya bir tümördeki kanamayı dışlamak için MRI veya CT taraması gibi görüntüleme testleri yapabilir.
Zatürre
Ali, göğsünde ateş, öksürük, titreme ve ağrı gibi zatürre semptomlarıyla doktorunu ziyaret eder.
Ali’nin doktoru, ciğerlerini stetoskopla dinlemek de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapar. Akciğerlerini görmek ve pnömoniyi doğrulamak için göğüs röntgeni çekerler.
Pnömoninin farklı nedenleri vardır - özellikle bakteriyel veya viral ise. Bu tedaviyi etkileyebilir.
Ali'nin doktoru, bakteri varlığını test etmek için bir mukus örneği alır. Pozitif gelir, bu nedenle doktor enfeksiyonu tedavi etmek için bir kür antibiyotik reçete eder.
Hipertansiyon
Raquel, rutin bir fiziksel muayene için doktorunun muayenehanesinde. Doktoru kan basıncını ölçtüğünde, okuma yüksek.
Hipertansiyonun yaygın nedenleri arasında bazı ilaçlar, böbrek hastalığı, obstrüktif uyku apnesi ve tiroid sorunları bulunur.
Annesinin tiroid sorunları olmasına rağmen, Raquel’in ailesinde yüksek tansiyon görülmüyordu. Raquel, tütün ürünlerini kullanmaz ve alkolü sorumlu bir şekilde kullanır. Ek olarak, şu anda yüksek tansiyona neden olabilecek herhangi bir ilaç almıyor.
Raquel'in doktoru daha sonra son zamanlarda sağlığında olağandışı görünen başka bir şey fark edip etmediğini soruyor. Kilo veriyormuş gibi hissettiğini ve sık sık sıcak veya terli hissettiğini söyler.
Doktor, böbrek ve tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için laboratuvar testleri yapar.
Böbrek testi sonuçları normaldir, ancak Raquel’in tiroid sonuçları hipertiroidizmi gösterir. Raquel ve doktoru, aşırı aktif tiroidinin tedavi seçeneklerini tartışmaya başlar.
İnme
Bir aile üyesi, Clarence'ı felç geçirdiğinden şüphelendiği için acil tıbbi yardım almaya götürür.
Clarence'ın semptomları arasında baş ağrısı, kafa karışıklığı, koordinasyon kaybı ve görme bozukluğu yer alır. Aile üyesi ayrıca doktorun Clarence’ın ebeveynlerinden birinin geçmişte felç geçirdiğini ve Clarence'ın sık sık sigara içtiğini bilmesini sağlar.
Sağlanan semptomlar ve geçmişe göre, doktor inmeden kuvvetle şüphelenir, ancak düşük kan şekeri de felce benzer semptomlara neden olabilir.
Beyne gidebilecek pıhtılara yol açabilecek anormal bir ritmi kontrol etmek için bir ekokardiyogram yaparlar. Ayrıca beyin kanaması veya doku ölümünü kontrol etmek için bir CT taraması da sipariş ederler. Son olarak, Clarence’ın kanının pıhtılaşma hızını görmek ve kan şekeri düzeylerini değerlendirmek için kan testleri yapıyorlar.
BT taraması beyinde bir kanama olduğunu gösterir ve Clarence'ın hemorajik inme geçirdiğini doğrular.
İnme tıbbi bir acil durum olduğundan, doktor tüm test sonuçları alınmadan önce acil tedaviye başlayabilir.
Götürmek
Ayırıcı tanı, semptomlarınıza neden olabilecek olası durumların veya hastalıkların bir listesidir. Belirtilerinizden, tıbbi geçmişinizden, temel laboratuvar sonuçlarınızdan ve fizik muayeneden elde edilen gerçeklere dayanır.
Ayırıcı tanı geliştirdikten sonra, doktorunuz daha sonra belirli koşulları veya hastalıkları ekarte etmeye başlamak ve kesin bir tanı koymak için ek testler yapabilir.
