Gazilerin faydaları dünyası kafa karıştırıcı olabilir ve gerçekte ne kadar kapsama sahip olduğunuzu bilmek zor olabilir. Veteran'ın sağlık sigortasını bir Medicare planı ile desteklemek iyi bir fikir olabilir, çünkü özellikle Veteran’s Administration (VA) sağlık hizmetleri kapsamı kişiden kişiye ve zaman içinde büyük ölçüde değişebildiği için.
Burada, farklı Medicare planlarına, TRICARE ve VA Medical Benefits'e ve hepsinin birlikte nasıl çalıştığına bakacağız.
VA kapsamım varsa Medicare'e kaydolmalı mıyım?
VA tarafından sağlanan sağlık sigortası, Medicare'den farklı bir sağlık bakım sistemidir. Tipik olarak, bu sistemler birbirleriyle etkileşime girmez, bu nedenle her bir plan tarafından hangi kapsamın sağlandığını anlamak genellikle emektarın görevidir.
VA sağlık sigortası
VA healthcare, hem hizmetle ilgili hem de hizmetle ilgili olmayan tıbbi durumlara yönelik hizmetleri kapsar. Yüzde 100 sigorta kapsamı almak için, bir VA hastanesinde veya kliniğinde bakım aramanız gerekir.
VA dışı bir tıbbi tesiste bakım görüyorsanız, bir copay ödemeniz gerekebilir. Bazı durumlarda, VA, VA olmayan bir tesiste bakıma izin verebilir, ancak bunun tedaviden önce onaylanması gerekir.
Medicare kapsamı
Öyleyse, VA olmayan bir tesiste hizmetle ilgili olmayan ve VA sigorta planınızın kapsamına girmeyen bir durumda bakım alırsanız ne olur? 65 yaşın üzerindeyseniz, Medicare'in yardım ettiği yer burasıdır.
Medicare'in her bir bölümünü seçerek, kendiniz için daha kapsamlı bir sağlık sigortası oluşturuyorsunuz. Ayrıca yüksek cepten ödeme yapma olasılığınız da azalacaktır.
Şimdi, Medicare'in farklı bölümlerine bir göz atalım.
Medicare Bölüm A
Medicare A Kısmı genellikle ücretsizdir ve primi yoktur. Bu bölüm, acil bir durumunuz varsa veya bir VA tesisinden uzakta yaşıyorsanız, VA dışı hastane bakımını kapsar.
Medicare Bölüm B
Medicare Kısım B, VA olmayan sağlık hizmeti sağlayıcıları için daha fazla kapsam seçeneği ve ayrıca VA sağlık planınızın kapsamadığı başka şeyler sunar.
VA kapsamı, Kongre finansmanına bağlı olarak zaman içinde değişebilir. VA sağlık hizmetleri kapsamı için fon kesilirse, gazilere ihtiyaca göre öncelik verilir. Bu, kalıcı VA sağlık sigortasının garanti edilmediği anlamına gelir ve bu, ek teminat olarak başka bir sağlık hizmeti planını değerlendirirken hatırlanması önemlidir.
Medicare Kısım B'ye hemen kaydolmazsanız ve daha sonra VA teminatınızı kaybederseniz, geç kayıt ücreti uygulanacağını unutmamak önemlidir.
Medicare Bölüm C
Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare C Bölümü, VA ve temel Medicare'in sunmadığı sağlık sigortası sunar. Buna diş, görme, işitme, reçeteli ilaçlar ve daha fazlası dahildir.
Medicare Advantage'ın sizin için doğru olup olmadığına karar verirken göz önünde bulundurmanız gereken başka faktörler de vardır. Medicare Advantage planları, eklenen sigorta avantajlarının yanı sıra, tüm sağlık hizmetleri için paket kapsam, aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli plan seçenekleri ve genellikle uzun vadeli maliyet tasarrufu sunar.
Bununla birlikte, ek plan maliyetleri, bir sağlayıcı ağı içinde kalma zorunluluğu ve seyahat sırasında kapsam eksikliği gibi dikkate alınması gereken bazı potansiyel dezavantajlar da vardır.
Hangi plan türünün sizin için en uygun olduğuna karar verirken özel kapsam ihtiyaçlarınızı ve bütçenizi göz önünde bulundurun.
Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D, reçeteyle satılan bir ilaç planıdır. Genelde VA planından daha yüksek ilaç fiyatlarına sahip olmasına rağmen, VA kapsamına girmeyen ilaçları da kapsayabilir. Bölüm D planları ayrıca tercih ettiğiniz perakende eczaneye gitmenize ve VA olmayan doktorların reçetelerini doldurmanıza olanak tanır.
Bununla birlikte, Bölüm D'ye hemen kaydolmazsanız, 63 gün üst üste herhangi bir reçeteli ilaç teminatından mahrum kalırsanız, kaydolduktan sonra ek bir ek ücret alınır.
İlaçlarınızın masraflarını karşılamada sorun yaşıyorsanız, Medicare'in Ekstra Yardım yardım programına hak kazanabilirsiniz. Kısım D Düşük Gelir Sübvansiyonu olarak da bilinen bu program, gelirinize ve mali ihtiyaç düzeyinize bağlı olarak ek reçete yardımı sağlar.
Medigap Planları
Medigap gibi tamamlayıcı planlar, acil durumları kapsamak için veya ABD dışında seyahat ederken kullanışlıdır.Ayrıca, VA onaylı bir sağlayıcı veya tıbbi tesis yakınında yaşamıyorsanız veya daha düşük bir önceliğe sahipseniz yararlıdırlar. VA yardım grubu.
VA ve Medicare birlikte nasıl çalışır?
VA sağlık hizmetleri kapsamınız olduğunda, VA doktor ziyaretleri, VA sağlayıcılarından reçeteler ve bir VA tesisine yapılan ziyaretler için ödeme yapar. Medicare, VA dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarından ve tesislerinden alınan tüm hizmet ve reçetelerin ücretini ödeyecektir.
Hem VA hem de Medicare'in ödeyeceği zamanlar olabilir. Bu, VA onaylı bir hizmet veya tedavi için VA olmayan bir hastaneye gittiğinizde ancak VA sağlık hizmetleri planı kapsamında olmayan ek prosedürlere ihtiyaç duyduğunuzda meydana gelebilir. Medicare bu ek masrafların bir kısmını karşılayacaktır.
Yine de, Part B priminizden ve yüzde 20 copay veya madeni para sigortası ücretlerinden hala siz sorumlusunuz.
Şüpheye düştüğünüzde, herhangi bir özel kapsam soruları için her zaman VA ve Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.
Kapsam sağlayıcılarınızla iletişime geçin
- VA sağlık hizmetleri kapsamı soruları için 844-698-2311 numaralı telefonu arayın
- Medicare kapsam soruları için 800-MEDICARE'i arayın
Medicare, TRICARE ile nasıl çalışır?
TRICARE, ordunun sağlık sigortası sağlayıcısıdır. Askeri durumunuza bağlı olarak birkaç farklı plana bölünmüştür. Bu planlar şunları içerir:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Yurtdışı
- TRICARE Prime Remote Yurtdışı
- TRICARE Seçiniz
- TRICARE Yurt Dışı Seçin
- TRICARE For Life
- TRICARE Rezerv Seçimi
- TRICARE Emekli Rezervi
- TRICARE Genç Yetişkin
- ABD Aile Sağlığı Planı
Askerlik hizmetinden emekli olduktan ve 65 yaşına geldikten sonra, Medicare A ve B bölümlerine kaydolursanız, TRICARE for Life için uygun olacaksınız.
TRICARE for Life neleri kapsar?
Tricare for Life, ikinci bir ödeme yapan kişi olarak kabul edilir. Bu, Medicare planınızın aldığınız herhangi bir tıbbi hizmet için önce faturalandırıldığı anlamına gelir. Medicare ödedikten sonra, Tricare bu hizmetleri karşılarsa geri kalanını ödeyecektir.
Misal
Yıllık muayenehanenize gidersiniz ve ilk kez bir kardiyoloğa yönlendirilirsiniz. Kardiyoloji ziyaretinde size bir ekokardiyogram ve stres testi yaptırmanız gerektiği söylenir.
Birinci basamak doktorunuz, kardiyoloğunuz ve bu testleri aldığınız tesis, öncelikle Medicare planınızı faturalandıracaktır. Medicare, planınız kapsamındaki her şeyi ödediğinde, faturanın geri kalanı otomatik olarak TRICARE'e gönderilir.
TRICARE planınız, Medicare'in ödemediği kalan masrafların yanı sıra, borçlu olabileceğiniz her türlü teminat ve muafiyetleri de kapsayacaktır.
TRICARE’in Kasım ayında başlayan açık kayıt sezonu boyunca Tricare for Life’a kaydolabilirsiniz. Aktif görevden emekli olmak, evlilik veya bir aile üyesinin ölümü gibi nitelikli bir yaşam olayınız varsa, açık sezon dışında da kayıt olabilirsiniz. Kapsamınızı veya kayıt durumunuzu değiştirmek için nitelikli bir yaşam olayından sonra 90 gününüz vardır.
Medicare'e nasıl kaydolurum?
Medicare'e çevrimiçi olarak kolayca kaydolabilirsiniz. Hatırlanması gereken birkaç şey var:
- 65 yaşına yaklaşıyorsanız, ilk kayıt döneminde kaydolabilirsiniz. Medicare'in A ve B bölümlerine kayıt, doğum gününüzün olduğu ay olan 65 yaşına girmeden 3 ay önce ve 65 yaşına girdikten 3 ay sonra başlar.
- Kaydolmadıysanız, mevcut bir Medicare bölüm A veya B'de değişiklik yapmak istiyorsanız veya 65 yaşın üzerindeyseniz ancak yine de kaydolmak istiyorsanız, açık kayıt dönemi her yıl 1 Ocak - 31 Mart arasıdır.
Kayda başlamak için Medicare’in kayıt sayfasını ziyaret edin ve talimatları izleyin.
Ek teminat için bir planı nasıl seçerim?
Medicare ve VA teminatınızı ek planlarla tamamlamak istiyorsanız, birkaç seçeneğiniz var:
- Medicare Avantajı (Bölüm C)
- Medicare Bölüm D
- Medigap
Bu planlar, özel sigorta şirketleri aracılığıyla edinilebilir ve VA sağlık planları veya Medicare kapsamına girmeyen ekstra cepten yapılan harcamaları karşılayabilir. Bu masraflar şunları içerebilir:
- Medicare Bölüm B'den teminat sigortası, copaylar veya primler
- reçeteli ilaç maliyetleri
- tıbbi malzeme
- gözlükler ve kontaklar için ödeme yapmaya yardımcı olacak görme hizmetleri
- koruyucu ve tedavi kapsamı dahil olmak üzere diş
- reçeteli ilaç teminatı
- işitme cihazları ve testleri için ödeme yapmaya yardımcı olacak işitme hizmetleri
- spor salonu üyelikleri dahil fitness veya sağlıklı yaşam programları
Ek kapsamı değerlendirirken, mevcut planlarınız kapsamında hangi hizmetlerin kapsandığını araştırın. Gelecekte daha fazla sigortaya ihtiyacınız olacağını düşünüyorsanız veya yakın zamanda kronik bir hastalık teşhisi konduysa, ek planlar satın almayı düşünebilirsiniz.
Diğer hususlarSizin için doğru kapsam seçeneğini değerlendirirken kendinize sormanız gereken birkaç soru:
- Tercih ettiğiniz reçeteler ve doktorlar mevcut teminatınıza dahil mi?
- Yakın gelecekte tıbbi ekipmana veya birkaç tıbbi tedaviye ihtiyaç duyma olasılığınız var mı?
- Herhangi bir kronik rahatsızlığınız yoksa, çok fazla sigortanız mı var? Kullanacak mısın?
Maliyetlerimi nasıl düşük tutabilirim?
Maliyet bir sorunsa, 0 $ 'lık premium Medicare Advantage planları vardır. Kapsama alanında sınırlamalar olabileceğini ve hangi sağlayıcıları görebileceğinizi unutmayın. Uygunluk gereksinimlerini karşılıyorsanız, Medicaid ve Extra Help gibi diğer yardım programlarını da kullanabilirsiniz.
Götürmek
VA sağlık sigortasına sahip bir gazi iseniz ve 65 yaşın üzerindeyseniz, bir Medicare planına kaydolmak daha kapsamlı bir kapsam sağlayabilir.
VA ve TRICARE planları, Medicare planları ile desteklenebilir. Medicare aracılığıyla ek tamamlayıcı planlar mevcuttur ve belirli maliyet ve fayda ihtiyaçlarınızı karşılayan birini seçebilirsiniz.
65 yaşından sonra daha dengeli bir sağlık bakımı programı oluşturmanıza yardımcı olacak birçok seçenek vardır.
-lead-to-hiv-or-other-stis.jpg)
