Medicare Glokom Bakımı İçin Ödeme Yapıyor mu?

• Medicare, durum için yüksek risk altındaysanız yıllık glokom testlerini kapsar.
• Medicare ayrıca göz damlaları, lazer tedavileri ve göz ameliyatları dahil olmak üzere glokom ilaçlarını ve tedavilerini de kapsar.
• Çoğu glokom prosedürü için Medicare Bölüm B, muafiyet tutarınızı karşıladıktan sonra maliyetlerin yüzde 80'ini öder.

Glokom, göz içinde önemli miktarda sıvı birikmesidir. Tedavi edilmezse, sonunda optik sinire zarar verebilir ve körlüğe neden olabilir.

Medicare, göz sağlığınızı korumaya yardımcı olmak için, gerekirse ilaçlı göz damlaları, reçeteli ilaçlar, lazer tedavileri ve göz ameliyatları dahil olmak üzere glokom bakımı için ödeme yapar. Medicare, yüksek riskli bir gruptaysanız, taramaların ücretini de öder.

Medicare'in hangi kısımları glokomu kapsar?

Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) veya Medicare Advantage planına kaydolmuş olsanız da, teminatınız glokom tarama testleri ve tedavilerini içerir.

Testi veya prosedürü uygulayan doktor Medicare'e kayıtlı olmalı ve eyaletinizde glokom taramaları yapmak için yasal olarak lisanslı olmalıdır.

Glokom gelişimi için "yüksek risk altındaysanız", Medicare Part B, her 12 ayda bir glokom testleri için ödeme yapacaktır. Diğer koşullar glokom riskinizi artırabilirse de Medicare, aşağıdaki durumlarda sizi yüksek risk altında kabul eder:

• diyabet var
• ailesinde glokom öyküsü var
• Siyah ve 50 yaşın üzerinde
• İspanyol ve 65 yaş üstü

Daha sonra, Medicare'in her bir bölümünün özellikle glokom tedavisi için neleri kapsadığını gözden geçireceğiz.

Bölüm A kapsamı

Medicare Kısım A, bir hastanede yatarak tedavi masraflarını karşılar.

Bununla birlikte, çoğu glokom tedavisi - hastane ortamında yapılanlar bile - ayakta tedavi cerrahisi olarak kabul edilir. Bu, Kısım A'nın bu prosedürleri kapsamasının nadir olduğu anlamına gelir.

Bölüm B kapsamı

Medicare Kısım B, glokom taramaları ve bir hastanede veya bağımsız tıp merkezinde aldığınız bakım dahil olmak üzere ayakta tedavi tıbbi hizmetleri için ödeme yapar.

Glokomu tedavi etmek için bir lazer prosedürünüz veya göz ameliyatınız varsa ve aynı gün eve giderseniz, Medicare B Kısmı tedavinizi karşılayacaktır. Medicare, göz ameliyatınızdan sonra gözlem için hastanede bir gece kalsanız bile sizi ayakta tedavi gören hasta olarak kabul edebilir.

Bölüm C kapsamı

Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planları, orijinal Medicare ile aynı kapsam düzeyini sunar, bu nedenle glokom taramalarınızı ve tedavilerinizi kapsar. Planınız, rutin göz muayeneleri veya gözlükler gibi ekstra görme bakımı avantajları sunabilir.

Medicare Advantage planına sahip olmak, aynı zamanda plan ağınızdaki bir doktora veya tesise gitmeniz gerektiği anlamına da gelebilir. Maliyetin tamamını ödemek zorunda kalmamak için herhangi bir tedavi almadan önce tüm sağlayıcılarınızın ağda olduğundan emin olun.

Bölüm D kapsamı

Medicare Kısım D planları, göz damlaları dahil, glokomu tedavi etmek için ihtiyaç duyacağınız reçeteli ilaçları kapsar. Kısım D planlarının hepsi farklı olduğu için, ilaç ek masraflarınızın neye benzeyeceği konusunda bir fikir edinmek için planınızın formüler adı verilen kapsam dahilindeki ilaçlar listesini kontrol edin.

Medigap kapsamı

Medicare ek sigortası olarak da adlandırılan bir Medigap planınız varsa, glokom tedavinizden muafiyetler, copaylar, para sigortası veya fazla masrafları ödemenize yardımcı olabilir.

Her Medigap planı farklı olduğundan, teminatınızı önceden kontrol etmeniz gerekecek, böylece ödeyecek kalan maliyetleriniz olup olmadığını öğreneceksiniz.

Neleri kapsamamaktadır?

Orijinal Medicare, gözlükler veya kontakt lensler dahil olmak üzere rutin görme bakımı için ödeme yapmaz.

Sağlık uzmanınız yılda bir defadan daha sık glokom taraması yaptırmanız gerektiğine inansa bile, Medicare genellikle ekstra testleri karşılamaz. Tamamen cebinden çıkanlar için ödeme yapmanız gerekecek.

Hangi masrafları ödemeyi beklemeliyim?

Teminatta olduğu gibi, glokom tedavisi için bekleyebileceğiniz maliyetler, teminatınıza bağlı olarak farklılık gösterecektir. Medicare'in her bölümünde bekleyebileceğiniz bazı maliyetlere bir göz atın.

Bölüm B maliyetleri

Orijinal Medicare'e kaydolduysanız, yıllık B Kısmı muafiyetinizi karşıladıktan sonra glokom taramalarının ve tedavilerinin maliyetinin yüzde 20'sini ödersiniz. 2020'de B Bölümü indirilebilir 198 $ 'dır.

B Bölümü ile ayrıca aylık 144,60 ABD doları prim ödersiniz.

Not

Bazı tesisler, prosedür maliyetlerinin yanı sıra ücretler de almaktadır, bu nedenle herhangi bir tedavi görmeden önce bunu sorun.

Bölüm C maliyetleri

Bir Bölüm C (Medicare Advantage) planına kaydolduysanız, maliyetleriniz özel planınız tarafından belirlenecektir. Tedavinizin ardından sürpriz maliyetlerle karşılaşmamak için sağlık uzmanınızla ve sigorta şirketinizle önceden konuşun.

Bölüm D maliyetleri

Kısım D reçeteli ilaç planları, Medicare Advantage planları gibi özel sigorta planlarıdır. Göz damlalarınızın veya ağızdan alınan ilaçların maliyetlerini öğrenmek için, Kısım D planınızın formülüne bakın veya doğrudan sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin.

Glokom nedir?

Gözlerinizin normal çalışması için sağlıklı bir sıvı basıncını korumaları gerekir. Vücudunuz taze sıvı üretirken (sulu mizah olarak adlandırılır), eski sıvı, gözünüzün önündeki şeffaf kalkan olan korneanızın yakınındaki küçük bir açıklıktan dışarı akar.

Sıvı düzgün şekilde tahliye edilemediğinde basınç oluşur. Bu, optik sinirinizin hassas liflerine zarar vererek görüş alanınızda kör noktalar bırakır.

2018 yılında yapılan bir araştırma, bakteriyel enfeksiyona karşı bir bağışıklık tepkisinin gözlerinizdeki basıncı da artırabileceğini gösteriyor.

Glokom tedavi edilmezse, sonunda o gözde tam körlüğe neden olabilir.

Farklı glokom türleri nelerdir?

İki farklı glokom türü vardır.

En yaygın türü olan birincil açık açılı glokom genellikle ağrısızdır. Zamanla sıvı, korneanızın altında yavaşça birikir. Sıvı artışı o kadar kademelidir ki herhangi bir görüş değişikliğini hemen fark etmeyebilirsiniz.

Kapalı açılı glokom çok daha nadirdir. İrisiniz (gözünüzün renkli kısmı) sıvının akması gereken açıklığa çok yakın olduğunda olur. İris dışarı akışı engeller ve drenaj durur.

Kapalı açılı glokom aniden ortaya çıkar ve acil bir durum olarak kabul edilir.

Glokomun belirtileri nelerdir?

40 yaşın üzerindeki kişilerde glokom gelişme riski daha yüksektir. Riskinizi artırabilecek diğer bazı faktörler şunları içerir:

• inceltilmiş kornealar veya optik sinirler
• diyabet, migren, dolaşım sorunları veya yüksek tansiyon
• ailede glokom öyküsü
• uzun süreli steroid ilaç kullanımı

Aşağıdaki belirtiler, kapalı açılı glokom geçirdiğiniz anlamına gelebilir. Bunlardan herhangi birini fark ederseniz, hemen göz doktorunuza başvurun:

• bulanık görme
• göz ağrısı ve baş ağrısı
• mide bulantısı ve kusma
• görüş alanınızda renkli gökkuşağı halkaları

Glokom nasıl tedavi edilir?

Glokom hasarı kalıcıdır, bu nedenle tedavi, daha fazla hasarı önlemek için gözlerinizdeki basıncı azaltmayı amaçlamaktadır. Tedavileriniz şunları içerebilir:

• gözlerindeki sıvı miktarını azaltan ilaçlı göz damlaları
• reçeteli ilaçlar
• lazer tedavileri
• trabekülektomi veya implant cerrahisi
• minimal invaziv glokom cerrahisi

Lazer ameliyatları ve kesi ameliyatları, gözünüzdeki basıncı azaltmada çok etkili olabilir. Ameliyatların tam olarak ne kadar başarılı olacağı şunlara bağlı olabilir:

• glokomunuz ne kadar ilerlemiş
• yapılan ameliyatın türü
• size özel diğer faktörler

Lazer tedavisi ile ne bekleyebilirim?

Lazer tedavileri biraz rahatsız edici olabilir. Kişi, bölge uyuşmuş olsa bile, tedavi sırasında genellikle bir batma hissi hisseder.

Tedaviniz bir hastanede veya ayakta tedavi ortamında gerçekleşebilir. Çoğu insan aynı gün eve gidebilir. Genellikle bir veya birkaç gün sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Diğer cerrahi tedavilerden ne bekleyebilirim?

Göz drenajı ameliyatlarında doktorlar, biriken sıvının bir kısmını serbest bırakmak için göz dokunuzda küçük bir kesi yapar. Bazen gözünüzü daha iyi boşaltmak için küçük bir tüp kullanılır.

Bu ameliyatlar bir hastanede gerçekleştirilebilir, ancak genellikle prosedürünüzle aynı gün eve gidebilirsiniz.

Trabekülektomi ve glokom implant ameliyatları göz tansiyonunun düşürülmesinde etkilidir ancak iyileşme süreniz lazer işleminden daha uzun olacaktır.

Götürmek

Glokom, optik sinirinize zarar veren bir durumdur. Gözünüzün içinde çok fazla sıvı birikmesinden kaynaklanır.

Medicare, glokomu erken teşhis etmeye yardımcı olmak için onaylı sağlık hizmeti sağlayıcılarının yıllık taramalarını öder, ancak bu yalnızca yüksek risk grubundaysanız.

Glokom teşhisi konulduysa Medicare, aşağıdakiler dahil tedavinizin ücretini ödeyecektir:

• reçeteli ilaçlar
• Gözyaşı
• lazer tedavileri
• göz ameliyatları

Bu tedavilerin çoğu ayakta tedavi hizmetleri olarak kabul edildiğinden, Medicare Kısım B, sizden muafiyetinizi ödedikten sonra, glokom tedavinizin masraflarının yüzde 80'ini karşılar. Bir Medicare Avantajı (Kısım C) planı en az Kısım B'yi kapsayacaktır.