Medicare, ayakta tedavi gören ve yatan hasta ruh sağlığı hizmetlerini karşılamaya yardımcı olur.
Ayrıca ruh sağlığı tedavisi için gerekli olabilecek reçeteli ilaçların karşılanmasına da yardımcı olabilir.
Medicare kapsamında hangi akıl sağlığı hizmetlerinin kapsandığı ve olmadığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare Kısım A ve yatan hasta ruh sağlığı bakımı
Medicare Kısım A (hastane sigortası), bir genel hastanede veya bir psikiyatri hastanesinde yatan hastaların ruh sağlığı hizmetlerinin karşılanmasına yardımcı olur.
Medicare, hastane hizmetleri kullanımınızı ölçmek için yardım sürelerini kullanır. Bir yardım dönemi, yatan hasta kabulünün yapıldığı gün başlar ve hastanede yatan hasta bakımı yapılmayan 60 gün sonra sona erer.
60 gün hastanede kalmadıktan sonra tekrar hastaneye yatırılırsanız, yeni bir yardım dönemi başlar.
Genel hastaneler için, akıl sağlığı bakımı için alabileceğiniz yardım sürelerinin sayısında bir sınır yoktur. Bir psikiyatri hastanesinde 190 günlük ömür sınırınız var.
Medicare Kısım B ve ayakta tedavi gören hasta ruh sağlığı bakımı
Medicare Kısım B (sağlık sigortası), bir hastanenin ayakta tedavi departmanı tarafından sağlanan birçok hizmetin yanı sıra, genellikle bir hastane dışında sağlanan ayakta tedavi hizmetlerini, örneğin aşağıdaki ziyaretleri kapsar:
- klinikler
- terapistlerin ofisleri
- doktorların ofisleri
- toplum ruh sağlığı merkezleri
Madeni para sigortası ve muafiyetler geçerli olabilse de, Bölüm B ayrıca aşağıdaki gibi hizmetler için ödeme yapmaya yardımcı olur:
- depresyon taraması (yılda 1 defa)
- psikiyatrik değerlendirme
- teşhis testleri
- bireysel ve grup psikoterapisi
- aile danışmanlığı (tedavinize yardımcı olmak için)
- hizmetlerin ve tedavinin uygunluğunu ve etkisini tespit etmek için test
- kısmi yatış (yapılandırılmış bir ayakta psikiyatri hizmetleri programı)
- depresyon riskinizin gözden geçirilmesi (Medicare'e Hoş Geldiniz önleyici ziyaretiniz sırasında)
- yıllık sağlık ziyaretleri (bu, ruh sağlığınız hakkında doktorunuzla konuşmak için iyi bir fırsattır)
Ruh sağlığı profesyonel hizmetleri
Medicare Kısım B, ruh sağlığı hizmetlerini ve “atama” yı veya onaylanmış miktarı kabul eden sağlık hizmeti sağlayıcılarına yapılan ziyaretleri karşılamaya yardımcı olur. "Görevlendirme" terimi, akıl sağlığı hizmetleri sağlayıcısının, Medicare'in hizmetler için onayladığı miktarı tahsil etmeyi kabul ettiği anlamına gelir. Hizmetleri kabul etmeden önce sağlayıcıya “atamayı” kabul edip etmediklerini sormalısınız. Görevlendirmeyi kabul etmezlerse sizi bilgilendirmek akıl sağlığı hizmet sağlayıcısının yararınadır, ancak sağlayıcı ile herhangi bir anlaşma imzalamadan önce bunu onaylamanız gerekir.
Medicare hizmetlerini kabul eden bir doktor bulmak için Medicare ve Medicaid Hizmetlerinin Doktor Karşılaştırma Merkezlerini ziyaret etmek isteyebilirsiniz. Belirttiğiniz uzmanlık ve coğrafi alandaki profesyonellerin veya grup uygulamalarının bir listesi, ayrıntılı profiller, haritalar ve yol tarifleriyle birlikte mevcuttur.
Kapsanan sağlık uzmanı türleri şunları içerir:
- tıp doktorları
- psikiyatristler
- klinik psikologlar
- klinik sosyal hizmet uzmanları
- klinik hemşire uzmanları
- doktor asistanları
- pratisyen hemşireler
Medicare D Kısmı ve reçeteli ilaç teminatı
Medicare Kısım D (reçeteli ilaç teminatı), Medicare tarafından onaylanmış özel şirketler tarafından yürütülen planlardır. Her plan kapsam ve maliyete göre değişebileceğinden, planınızın ayrıntılarını ve bunun akıl sağlığı bakımı için ilaçlara nasıl uygulanacağını bilmek önemlidir.
Çoğu planın kapsadığı ilaçların bir listesi vardır. Bu planların tüm ilaçları kapsaması gerekmese de, çoğunun akıl sağlığı bakımı için kullanılabilecek ilaçları kapsaması gerekir, örneğin:
- antidepresanlar
- antikonvülzanlar
- antipsikotikler
Doktorunuz planınızın kapsamadığı bir ilacı reçete ederse, siz (veya reçete yazan gibi temsilciniz) teminat belirleme ve / veya bir istisna isteyebilirsiniz.
Orijinal Medicare neleri kapsamaz
Medicare'in A ve B bölümlerine dahil olmayan ruh sağlığı hizmetleri şunlardır:
- özel oda
- özel hizmet hemşireliği
- oda içi televizyon veya telefon
- yemekler
- kişisel eşyalar (diş macunu, jilet, çorap)
- akıl sağlığı hizmetlerine ulaşım
- ruh sağlığı tedavisinin parçası olmayan iş beceri testi veya eğitimi
- destek grupları (kapsanan grup psikoterapisinden farklı olarak)
Paket servisi
Medicare, ayakta ve yatarak tedavi gören akıl sağlığı bakımını aşağıdaki şekillerde karşılamaya yardımcı olur:
- Bölüm A, yatarak tedavi gören sağlık hizmetlerini kapsamaya yardımcı olur.
- Bölüm B, akıl sağlığı hizmetlerini ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yapılan ziyaretleri kapsamaya yardımcı olur.
- D Bölümü, ruhsal sağlık bakımı için ilaç tedavisinin kapsamına yardımcı olur.
Hangi belirli hizmetlerin ne ölçüde kapsandığını belirlemek için sağlayıcınızla kapsamın türü ve kapsamı hakkındaki ayrıntıları gözden geçirdiğinizden emin olun.
Örneğin, Medicare'in masrafları karşılaması için, tüm akıl sağlığı hizmetleri sağlayıcıları, sağlık hizmetleri için onaylanmış miktarı tam ödeme olarak kabul etmelidir.