Medicare Enbrel'ı Kapsıyor mu?

• Enbrel, romatoid artrit, psoriatik artrit ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmış biyolojik bir ilaçtır.
• Birçok Medicare Kısım D ve Medicare Avantajı (Kısım C) planları Enbrel'ı kapsar, ancak maliyetler bireysel plana göre değişir.
• Enbrel, jenerik olarak mevcut değildir ve özel bir ilaç olarak kabul edilir, bu da onu daha yüksek bir maliyet kategorisine sokar.
• Üreticilerin kuponları, eczane indirim kartları ve hasta yardım programları Enbrel'in maliyetlerine yardımcı olabilir.

Enbrel, romatoid artrit gibi farklı otoimmün hastalık türlerini tedavi etmek için kullanılan popüler bir özel biyolojik ilaçtır. İlaç, aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden gelen hasarı engellemeye yardımcı olur.

Medicare Kısım C ve Kısım D planlarının çoğu Enbrel'ı kapsar. Bununla birlikte, bu ilaç özel bir ilaç olarak kabul edildiğinden, planınıza bağlı olarak daha yüksek bir eş payınız olabilir.

Medicare planlarının Enbrel'i nasıl kapsadığına ve ilaç için ne ödemeniz gerekebileceğine daha yakından bakalım.

Medicare, Enbrel'ı kapsıyor mu?

Enbrel, evde kendi kendine enjeksiyon için birçok Medicare Part D planı kapsamındadır. Kapsam ve maliyetler, yaşadığınız yere bağlı olarak belirli planlara bağlıdır.

Kısım D planları, reçeteyle satılan ilaç maliyetlerini karşılamaya yardımcı olan Medicare onaylı özel sigorta planlarıdır. Orijinal Medicare için uygunsanız, Bölüm D'ye hak kazanırsınız. Orijinal Medicare, Bölüm A (hastane sigortası) ve Bölüm B'den (ayakta tedavi sigortası) oluşur,

Her durumda, aralarından seçim yapabileceğiniz birçok farklı plan seçeneği vardır. Primler, teminatlar ve cepten çıkma maliyetleri plandan plana değişir.

Tüm Bölüm D planlarının bir formüler yapısı vardır. Bu, kademeli bir biçimde düzenlenmiş kapsam dahilindeki ilaçların bir listesidir.

Çoğu şirket, kapsam dahilindeki ilaçları için beş veya altı katmana sahiptir ve daha düşük maliyetli ilaçlar 1. ve 2. katmanda yer alır. Genellikle, ilaç düzeyiniz ne kadar yüksek olursa, bunun için o kadar çok ödeme yaparsınız.

Medicare, otoimmün hastalıklar için biyolojik ilaçlar gibi, her sınıftan en az iki ilaç dahil etme planları gerektirir.

Enbrel, özel bir ilaç olarak kategorize edilir ve daha yüksek kademelerde yer alır (5 veya 6). Bu, cepten çıkma maliyetlerinizin de daha yüksek olacağı anlamına gelir.

Enbrel'in maliyetini farklı Medicare Kısım D planları ve diğer ilaç seçenekleriyle karşılaştırmak önemlidir. Doktorunuzla seçimleriniz hakkında konuşun ve ihtiyaçlarınız ve bütçeniz için en iyi seçenekleri bulmak için Medicare'in plan karşılaştırma aracını kullanın.

Bölüm C (Medicare Avantajı) Enbrel'ı kapsıyor mu?

Medicare Kısım C veya Medicare Advantage planları, Kısım A, Kısım B ve genellikle Kısım D (reçeteli ilaç teminatı) ile aynı hizmetleri kapsar.

Bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından satılır ve Medicare tarafından onaylanır. Bölüm C planları tipik olarak görme, dişçilik ve diğer sağlık yararları gibi orijinal Medicare'e dahil olmayan ek kapsam sağlar.

Bazı Bölüm C planlarında, eczaneler ve doktorlar gibi ağ içi sağlayıcıları kullanma konusunda kısıtlamalar olabilir.

Plan türleri, kapsamlar ve maliyetlerin tümü nerede yaşadığınıza ve ihtiyacınız olan teminat miktarına göre değişir. Bölüm C, sağlık bakımı ihtiyaçlarınızın çoğunu tek bir planda toplamanıza izin verir.

Enbrel dahil ilaçlarınızı hangi planların kapsadığını ve maliyetinizin ne olabileceğini kontrol etmek iyi bir fikirdir. Doğrudan plan sağlayıcısını arayabilir, eczanenizle görüşebilir veya belirli ilaç kapsamını ve maliyetini daraltmak için Medicare'in plan bulma aracını kullanabilirsiniz.

Medigap kapsamı ne olacak?

Medigap veya Medicare ek sigortası, aşağıdakiler gibi bazı orijinal Medicare masraflarını ödemenize yardımcı olabilir:

• madeni para güvencesi
• ek ödemeler
• muafiyetler

Yaşadığınız yere bağlı olarak seçebileceğiniz 10 plan var.

Yeni Medigap planları artık reçeteli ilaç teminatı sunmamaktadır.2006 öncesinden bir planınız varsa, yine de planınızda ilaç yararları olabilir.

Belirli kapsam ve ilaç kapsamı faydaları hakkındaki planınıza bakın.

Enbrel'in maliyeti nedir?

Enbrel, jenerik bir versiyonu olmaksızın, bir ilaç planı formülünün daha yüksek kademelerinde özel bir ilaç olduğu için pahalı olabilir.

Romatoid artrit ve diğer otoimmün durumlar gibi kronik durumlar hayatınız boyunca devam ettiğinden, Enbrel gibi ilaçların semptom yönetimi için uzun süreli kullanılması gerekir.

Maliyet, Kısım D planları olan birçok kişi için ilaç seçiminde ve tedaviye devam etmede önemli bir faktör olabilir. Kısım C ve Kısım D planlarının çoğu, her sınıfta en az iki ilaç içerir ve kapsam dahilindeki ilaçlar için maliyetler farklılık gösterebilir.

Medicare alıcıları tarafından sedef hastalığı olan biyolojik ilaçların kullanımı üzerine 2015 yılında yapılan bir araştırma, Medicare Ekstra Yardım programından yardım almayanların, programa kayıtlı olanlara göre biyolojik ilaç kullanma olasılığının yüzde 70 daha az olduğunu buldu. Ekstra Yardıma uygunluk, gelir ve mali ihtiyaca bağlıdır.

Enbrel'in üreticisi Amgen'e göre haftalık 50 mg'lık doz için ilacın ortalama liste fiyatı 1.389,24 dolar.

Bu, romatoid artrit, psoriatik artrit ve ankilozan spondiliti olan yetişkinler için önerilen tipik dozdur. Plak sedef hastalığı için doz, ilk 3 ay haftada iki kez 50 mg, ardından haftada 50 mg'dır.

Reçeteli ilaç masraflarımı karşılamak için nasıl yardım alabilirim?

Enbrel maliyetinden potansiyel olarak tasarruf etmenin birkaç yolu var. Şunlara hak kazanabilirsiniz:

• Medicare tasarruf programları
• hasta yardım programları
• eczane kuponları

Aşağıdaki ihtiyaç temelli yardım programlarından bazılarına hak kazanıp kazanmadığınızı da kontrol edebilirsiniz:

• Daha fazla yardım
• Yaşlılara Her Şey Dahil Bakım Programları
• Medicaid

Enbrel nedir?

Enbrel, tümör nekroz faktör alfa inhibitörleri kategorisinde yer alan biyolojik bir ilaçtır. İltihaplanma gibi aşırı aktif bir bağışıklık tepkisinin neden olduğu hasarı azaltmak için vücudunuzun bağışıklık sisteminin kendi kendine saldırmasını durdurmaya yardımcı olur.

Enbrel, aşağıdaki koşulları tedavi etmek için FDA onaylıdır:

• orta ila şiddetli romatoid artrit
• orta ila şiddetli psoriatik artrit
• orta ila şiddetli plak sedef hastalığı
• aktif poliartiküler juvenil idiyopatik artrit
• Ankilozan spondilit

Enbrel'in en yaygın yan etkileri şunlardır:

• kızarıklık, ağrı, şişme veya kaşıntı gibi enjeksiyon bölgesi reaksiyonları
• ishal
• enfeksiyon riski

Enbrel'e alerjik reaksiyon yaşadığınızı düşünüyorsanız hemen 911'i arayın. Alerjik reaksiyon belirtileri şunları içerebilir:

• şiddetli kızarıklık
• nefes almada zorluk
• yüzünün şişmesi

Enbrel'in riskleri ve geçmiş tıbbi geçmişiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca, Enbrel ile yan etkilerden veya etkileşimlerden kaçınmak için şu anda aldığınız diğer ilaçları da (reçetesiz, reçeteli veya diyet takviyeleri) doktorunuza bildirin.

Enbrel veya diğer biyolojik veya biyobenzer ilaçları alırken herhangi bir canlı aşıdan kaçının. Aşılar sizi korumak için de işe yaramayabilir.

Götürmek

Enbrel, kendi kendine uygulama için enjekte edilebilir bir çözüm olarak mevcut olan biyolojik bir ilaçtır. Orta ila şiddetli romatoid artrit gibi çeşitli otoimmün durumları tedavi etmek için kullanılabilir.

Enbrel için jenerik mevcut olmamasına rağmen, diğer bazı biyobenzer seçenekler de mevcuttur. Enbrel'ı karşılama konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, Medicare alıcıları için mali ihtiyaçlara göre yeterlilik kazanan tasarruf programları vardır.

Otoimmün rahatsızlıklar kronik olduğundan ve uzun vadeli semptom yönetimi gerektirdiğinden, ilaç maliyetleri hakkındaki endişelerinizi doktorunuzla görüşün. Tüm ihtiyaçlarınızı karşılamak için tedavi önerilerinde bulunurken doktorunuzun bunu anlaması önemlidir.