Medicare Bakım Evlerini Karşılıyor mu?

Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nde 65 yaş ve üstü (ve belirli sağlık sorunları olanlar) için bir sağlık sigortası programıdır.

Programlar, hastanede yatış ve ayakta tedavi hizmetleri ve koruyucu bakım gibi hizmetleri kapsamaktadır. Medicare, bir kişinin nitelikli bakıma ihtiyacı olduğunda bakım evinde kısa süreli kalışları karşılayabilir.

Bununla birlikte, bir kişi uzun vadeli bir huzurevine taşınmak isterse, Medicare planları genellikle bu maliyeti karşılamayacaktır.

Medicare, bakım evi bakımını ne zaman karşılar?

Medicare'in bir huzurevinde neleri kapsadığını anlamak için, bazen neleri kapsamadığını bilmek en iyisidir. Medicare, bir kişinin yalnızca gözetim altında bakıma ihtiyacı olduğunda huzurevindeki bakımı karşılamaz. Gözetim bakımı aşağıdaki hizmetleri içerir:

• banyo
• pansuman
• yemek yiyor
• banyoya gitmek

Genel bir kural olarak, bir kişinin sağlamak için bir derece gerektirmeyen bir bakıma ihtiyacı varsa, Medicare hizmeti kapsamaz.

Şimdi Medicare'in neleri kapsadığına bakalım.

bir huzurevinde BAKIMI kapsayacak tıbbi bakım gereklilikleri

Medicare, bir huzurevi tesisinde vasıflı hemşirelik bakımını karşılar, ancak birkaç şartı yerine getirmeniz gerekir. Bunlar şunları içerir:

• Medicare Bölüm A'ya sahip olmalısınız ve ödenek sürenizin bitmesine günler kalmış olmalıdır.
• Öncelikle uygun bir hastanede kalmanız gerekir.
• Doktorunuz günlük, nitelikli hemşirelik bakımına ihtiyacınız olduğunu belirlemelidir.
• Bakımı vasıflı bir bakım tesisinde almalısınız.
• Hizmetlerinizi aldığınız tesis Medicare onaylı olmalıdır.
• Hastaneyle ilgili bir tıbbi durum veya orijinal, hastaneyle ilgili tıbbi durum için yardım almak üzere vasıflı bir hemşirelik tesisindeyken başlayan bir durum için vasıflı hizmetlere ihtiyacınız var.

Bu bakımın uzun süreli bakım için değil, kısa dönemli olduğuna dikkat etmek de önemlidir.

Medicare Kısım A, vasıflı bir bakım tesisinde genellikle 100 güne kadar ödeme yapabilir. Yetenekli bir bakım tesisi, kişiyi hastaneden ayrıldıktan sonraki 30 gün içinde kabul etmeli ve kişinin hastanede tedavi gördüğü hastalık veya yaralanma nedeniyle onu kabul etmelidir.

Medicare'in hangi bölümleri huzurevinde bakımı kapsar?

Medicare genellikle, bir huzurevinde yalnızca kısa vadeli, vasıflı hemşirelik bakımını kapsar. Medicare'in bakım evleri ile ilgili olarak neleri kapsayabileceğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare Bölüm A

Bir bakım evi ortamında Medicare Bölüm A'nın kapsayabileceği bazı hizmetler şunları içerir:

• diyet danışmanlığı ve beslenme hizmetleri
• tıbbi malzeme ve ekipman
• ilaçlar
• yemekler
• iş terapisi
• fizik Tedavi
• yarı özel oda
• yara pansuman değişiklikleri gibi vasıflı hemşirelik bakımı
• ihtiyaç duyulan tıbbi bakıma ilişkin sosyal hizmet hizmetleri
• Konuşma dili patolojisi

Medicare, "salıncak yatak hizmetleri" adı verilen bir hizmeti de kapsayabilir. Bu, bir kişinin bir akut bakım hastanesinde vasıflı bir hemşirelik tesisi bakımı aldığı zamandır.

Medicare Bölüm B

Medicare B Bölümü, Medicare'in doktor ziyaretleri ve sağlık taramaları gibi ayakta tedavi hizmetleri için ödeme yapan bölümüdür. Medicare'in bu kısmı genellikle huzurevinde kalışları kapsamaz.

Avantaj planları bunun herhangi bir bölümünü kapsıyor mu?

Medicare Advantage planları (Medicare Kısım C olarak da adlandırılır) genellikle gözaltı bakımı olarak kabul edilen huzurevi bakımını kapsamaz. Bir kişinin planının huzurevleri işleten belirli bir huzurevi veya kuruluşla bir sözleşmesi olması da dahil olmak üzere birkaç istisna mevcuttur.

Belirli bir huzurevine gitmeden önce daima plan sağlayıcınızla iletişime geçin, böylece Medicare Advantage planınız kapsamında hangi hizmetlerin kapsanıp kapsamadığını anlarsınız.

Medigap takviyeleri ne olacak?

Medigap ek planları özel sigorta şirketleri tarafından satılır ve muafiyetler gibi ek masrafların karşılanmasına yardımcı olur.

Bazı Medigap planları, vasıflı bakım tesisi ortak sigortası için ödeme yapmaya yardımcı olabilir. Bunlar, C, D, F, G, M ve N planlarını içerir. Plan K, madeni para sigortasının yaklaşık yüzde 50'sini ve Plan L, madeni para sigortasının yüzde 75'ini öder.

Bununla birlikte, Medigap ek planları, uzun süreli bakım evi bakımı için ödeme yapmaz.

Peki ya Kısım D ilaçları?

Medicare D Bölümü, bir kişinin ilaçlarının tamamı veya bir kısmı için ödeme yapılmasına yardımcı olan reçeteli ilaç teminatıdır.

Bir kişi huzurevinde yaşıyorsa, reçetelerini genellikle bakımevi gibi uzun süreli bakım tesislerinde bulunanlara ilaç sağlayan uzun süreli bir bakım eczanesinden alırlar.

Bununla birlikte, vasıflı hemşirelik bakımı alan vasıflı bir kurumdaysanız, Medicare Kısım A genellikle bu süre zarfında reçetelerinizi karşılar.

Önümüzdeki yıl bakım evinde bakıma ihtiyacınız varsa, hangi Medicare planları en iyisi olabilir?

Medicare planlarının çoğu bakım evinde bakımını kapsamaz. Bir huzurevi ile belirli bir anlaşma ile Medicare Advantage planı satın almanız istisnalar olabilir. Yine, bunlar genellikle kural değil istisnadır ve mevcut seçenekler coğrafi olarak farklılık gösterir.

huzurevinde bakım masraflarının karşılanmasına yardımcı olacak seçenekler

Siz veya sevdiğiniz birinin uzun süreli bakım evinde bakımına geçmeniz gerekiyorsa, Medicare dışında bazı masrafları karşılamaya yardımcı olabilecek seçenekler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Uzun süreli bakım sigortası. Bu, huzurevi masraflarının tamamını veya bir kısmını ödemeye yardımcı olabilir. Çoğu kişi bu poliçeleri 50'li yaşlarında olduğu gibi daha genç yaşta satın alacak çünkü primler genellikle yaşlandıkça maliyet artmaktadır.
• Medicaid. Düşük gelirli hanelerde yaşayanların masraflarını karşılamaya yardımcı olan sigorta programı Medicaid, huzurevinde bakım için ödeme yapmaya yardımcı olan eyalet ve ulusal programlara sahiptir.
• Gaziler İdaresi. Orduda görev yapanlar, Amerika Birleşik Devletleri Gaziler İşleri Bakanlığı aracılığıyla uzun vadeli bakım hizmetleri için mali yardım alabilirler.

Bazı kişiler, uzun vadeli bakım için ödeme yaparken kişisel mali kaynaklarını tükettikten sonra Medicaid hizmetlerine ihtiyaç duyduklarını görebilirler. Nasıl kalifiye olunacağına dair daha fazla bilgi edinmek için Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programları ağını ziyaret edin.

Huzurevi nedir?

Huzurevi, bir kişinin hemşirelerden veya hemşirelerin yardımcılarından ekstra bakım hizmetleri alabileceği bir yerdir.

Bu tesislerin çoğu, günlük aktiviteleri için ekstra bakıma ihtiyaç duyan veya artık yalnız yaşamak istemeyen insanlar için evler veya apartman daireleri olabilir. Bazıları hastaneleri veya yatakları ve banyosu olan odaları ve dersler, rekreasyon, yemek yeme ve dinlenme için ortak alanları olan otelleri andırır.

Çoğu bakım evi 24 saat bakım sağlar. Hizmetler değişebilir, ancak tuvalete gitme yardımı, ilaç alma yardımı ve yemek hizmetleri içerebilir.

Huzurevinde bakımın avantajları

• Huzurevinde bakım, genellikle bir kişinin çimleri biçmek veya bir evin bakımını yapmak gibi ev bakım faaliyetlerine girmek zorunda kalmadan bağımsız olarak yaşamasına izin verir.
• Birçok huzurevi aynı zamanda bireylerin başkalarıyla bağlantı kurmasına, arkadaşlıklarını ve diğer aktiviteleri sürdürmesine izin veren sosyal aktiviteler de sağlar.
• İhtiyaç duyulan hemşirelik hizmetlerini alma ve bir kişiyi izlemek için eğitimli personel bulundurma becerisine sahip olmak, bir kişi ve ailesi için bir rahatlık hissi sağlayabilir.

Huzurevinde bakımın maliyeti nedir?

Finans kuruluşu Genworth, 2004'ten 2019'a kadar vasıflı bakım tesislerinde ve huzurevlerinde bakım maliyetlerini takip etti.

Bir huzurevindeki özel bir odanın ortalama 2019 maliyetinin, 2004 yılına göre yüzde 56,78'lik bir artış olan 102.200 dolar olduğunu buldular. Yardımlı bir yaşam tesisinde bakım maliyeti, 2004 yılına göre yüzde 68.79 artışla yılda ortalama 48.612 dolar.

Huzurevinde bakım pahalıdır - bu maliyetler, giderek daha hasta hastalara yönelik bakımı, çalışan kıtlığını ve artan maliyetleri kapsayan giderleri artıran daha büyük düzenlemeleri içerir.

Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçları

65 yaşına ulaşmış bir sevdiğiniz varsa, kaydolmasına nasıl yardımcı olabileceğinize dair bazı ipuçları aşağıda verilmiştir:

• Bu sürece, sevdikleriniz 65 yaşına gelmeden 3 ay önce başlayabilirsiniz. Erken başlamak, ihtiyaç duyduğunuz soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir ve süreçten biraz stres atmanızı sağlayabilir.
• Yerel Sosyal Güvenlik İdaresi ile iletişime geçin veya resmi web sitesini ziyaret ederek bir yer bulun.
• Mevcut sağlık ve ilaç planları hakkında bilgi almak için Medicare.gov adresini ziyaret edin.
• Arkadaşlarınızla ve benzer bir süreçten geçmiş olabilecek diğer aile üyelerinizle konuşun. Medicare'e kaydolma ve varsa ek planları seçme sürecinde öğrendikleri hakkında size ipuçları verebilirler.

Alt çizgi

Medicare Bölüm A, bir kişinin belirli gereksinimleri karşılaması koşuluyla, bir huzurevi ortamında nitelikli hemşirelik bakımını kapsayabilir.

Siz veya sevdiğiniz biri, gözetim ve diğer hizmetleri almak için bir huzurevinde uzun süreli yaşamak istiyor veya buna ihtiyaç duyuyorsanız, muhtemelen cepten ödeme yapmanız veya uzun vadeli bakım sigortası veya Medicaid gibi hizmetlerden yararlanmanız gerekecektir. .