- Çoğu kişi 65. yaş günlerinde otomatik olarak orijinal Medicare'e kaydolur.
- Diğerlerinin Medicare'in tamamına veya bir kısmına manuel olarak kaydolması gerekecektir.
- Kayıt işlemi, 65 yaşını doldurduğunuz aydan 3 ay önce başlar, bu nedenle bu kayıt döneminden yararlanın.
Medicare, 65 yaş ve üstü veya belirli sağlık sorunları olan kişiler için ABD sağlık sigortası programıdır. Medicare'e başvurmak, ömür boyu sürecek bir tören ya da ölçüt gibi görünebilir.
Ancak Medicare'e kaydolmak da karmaşık olabilir. Bunun nedeni, birkaç bölümü olması ve epeyce son teslim tarihlerini ve kayıt dönemlerini hatırlamanız gerektiğidir. Ayrıca, bazı insanlar otomatik olarak kaydolurken diğerleri kaydolmaz.
İyi haber: Süreç oldukça akıcı ve manevra yapması kolay. Burada, Medicare'in çeşitli bölümlerine nasıl başvurabileceğinizi ve ne zaman başlamanız gerektiğini açıklıyoruz.
Medicare nedir?
Medicare, 65 yaş ve üstü yetişkinler için bir federal sağlık sigortası programıdır. O yaştan daha genç olan bazı insanlar, belirli engelleri varsa da hak kazanabilirler. Medicare'in çeşitli bölümlerinin her biri, hastanede kalışlar, doktor ziyaretleri, reçeteli ilaçlar ve daha fazlasıyla ilgili masrafları kapsar.
Çoğu kişi 65 yaşında Medicare'in bir kısmı veya tamamı için uygun olacaktır. Tam olarak 65. doğum gününüzde kaydolmanız gerekmez - ancak çok uzun süre beklerseniz, geç kayıt cezaları ödeyebilirsiniz.
Sigorta ihtiyaçlarınız için doğru seçimleri yapabilmeniz için kaydın nasıl işlediğini anlamak önemlidir. Kapsamla ilgileniyorsanız, Medicare'in birçok bölümünü ve neleri kapsadıklarını bilmek faydalı olacaktır:
- Medicare Kısım A Kısım A, yatan hasta kalışları, sınırlı evde sağlık ve vasıflı hemşirelik tesisi bakımı ve darülaceze bakımı dahil olmak üzere hastane sigortasıdır.
- Medicare B Bölümü, doktor ziyaretleri, ayakta tedavi ve dayanıklı tıbbi ekipman gibi diğer masraflar için sağlık sigortasıdır.
- Medicare Kısım C (Medicare Avantajı). Bölüm C, özel bir sigorta şirketi aracılığıyla orijinal Medicare'in tüm parçalarını (bölüm A ve B), genellikle bazı ekstra avantajlarla birlikte sunar.
- Medicare Kısım D Kısım D, özel bir sigorta şirketi aracılığıyla sunulan reçeteli ilaç teminatıdır.
- Medigap. Medicare ek sigortası olarak da bilinen Medigap planları, cepten yapılan harcamaları ve orijinal Medicare teminatındaki “boşlukları” kapsar.
Amerikan vatandaşları ve daimi oturma izni olan kişiler, 65. doğum günleri civarında Medicare Part A'ya hak kazanır. Aynı zamanda Medicare'in diğer bölümlerine de kaydolmayı seçebilirler.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), Medicare sağlık sigortası programından sorumluyken, sigortanız için Sosyal Güvenlik Kurumu (SSA) aracılığıyla başvuracaksınız.
SSA başvurunuzu işleme alacaktır. Ayrıca kayıtla ilgili sorularınız için size yardımcı olabilirler.
Nasıl uygularım?
SSA'dan veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan (RRB) yardım alıyorsanız, Medicare'e başvurmanıza gerek yoktur. 65. doğum gününüze yaklaştığınızda Medicare A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydolacaksınız.
Medicare kartınız ve kayıt bilgileriniz doğum gününüzden 3 ila 4 ay önce size postalanacaktır. Ancak Bölüm D'ye kaydolmak veya Medicare Advantage'a (Bölüm C) geçmek istiyorsanız, bunu ilk kayıt döneminizde yapabilirsiniz. Bunu daha sonra açıklayacağız.
Otomatik olarak kaydolmazsanız, orijinal Medicare (bölüm A ve B) ve istediğiniz herhangi bir ek teminat için başvurmanız gerekecektir. Kayıt süreniz, çalışma durumunuz ve istediğiniz kapsam türleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Orijinal Medicare'e nasıl kayıt olunur?
Medicare A ve B bölümlerine kaydolma sürecine başlamadan önce, nihayetinde ne tür bir Medicare sigortasına ihtiyacınız olduğunu düşünebilirsiniz. Bu adımlar hazırlanmanıza yardımcı olacaktır:
- Orijinal Medicare'in Kısım A'ya mı yoksa Kısım B'sine mi otomatik olarak kaydolduğunuzu öğrenin.
- Bölüm B'yi isteyip istemediğinize veya kaydı ertelemek isteyip istemediğinize karar verin.
- Bu kapsam seçeneklerinin ve maliyetlerinin sizin için orijinal Medicare'den daha iyi çalışıp çalışmadığını görmek için bölgenizdeki Medicare Advantage planlarını gözden geçirin.
- Orijinal Medicare'de kalmaya karar verirseniz, Kısım D seçeneklerinizi ve bir Medigap planının sizin için yararlı olup olmayacağını düşünün.
SSA, Medicare uygulamaları için yardımcı olabilecek bir kontrol listesi sağlar. Askerlik hizmetinin kanıtı, vergi formları ve W-2'ler dahil olmak üzere süreç için ihtiyaç duyacağınız form türlerini listeler. Başvuru için ihtiyacınız olan tüm bilgilere sahip olduğunuzda, kayıt işlemine başlayabilirsiniz.
Orijinal Medicare'e kaydolmanın birkaç yolu vardır:
- İnternet üzerinden. Kayda başlamak için SocialSecurity.gov adresini ziyaret edebilirsiniz.
- Telefonla. SSA'yı Pazartesi'den Cuma'ya 07: 00-19: 00 arası 800-772-1213 (veya TTY için 800-325-0718) numaralı telefondan arayın.
- Şahsen. Yerel SSA ofisinizi ziyaret edin; bunu SSA ofis bulucu aracılığıyla bulabilirsiniz.
- Posta ile. Yerel SSA ofisinize adınız, Sosyal Güvenlik numaranız ve kaydolmak istediğiniz tarihi içeren bir mektup gönderebilirsiniz. Size gerekli bilgileri ve kayıt için ek talepleri göndereceklerdir.
SSA veya RRB'den zaten yararlanıyorsanız, Medicare'e otomatik olarak kaydolursunuz. Sorularınız varsa veya kapsamınızı tartışmak istiyorsanız, RRB'yi Pazartesi'den Cuma'ya, 09:00 - 15:30 arası 877-772-5772 (veya TTY için 312-751-4701) numaralı telefondan arayabilirsiniz.
Medicare Bölüm D'ye nasıl kayıt olunur?
Medicare Bölüm D'ye kayıt kimse için otomatik değildir. Reçeteli ilaç sigortası yaptırmak istediğinize karar verirseniz, bir Medicare Kısım D planı seçmeniz ve satın almanız gerekecektir.
Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) bir eklenti olarak yalnızca bir Kısım D planı alabileceğinizi unutmamak önemlidir. Medicare Advantage'ınız (Bölüm C) varsa, Bölüm D planı için uygun değilsiniz.
Medicare Part D'ye, 65. doğum gününüze yakın 7 aylık bir zaman aralığı olan ilk kayıt döneminizde kayıt olabilirsiniz. Bu süre içinde kaydolmazsanız, daha sonra kaydolabilirsiniz ancak geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.
Ayrıca 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar olan açık kayıt döneminde de kayıt olabilirsiniz.
Medicare Kısım D'ye kaydolmak istiyorsanız, bunu yapmanın birkaç yolu vardır:
- Telefonla. 800-633-4227 (veya TTY için 877-486-2048) numaralı telefonu arayabilirsiniz.
- İnternet üzerinden. Bölgenizde bulunan D Bölümü planlarını karşılaştırmak için Medicare.gov’un plan bulma aracını kullanın.
- Özel bir sigorta şirketi ile iletişime geçin. Ayrıca, Part D planları sunan özel sigortacılarla web siteleri veya telefon yoluyla iletişime geçebilir ve doğrudan onlarla kayıt olabilirsiniz.
Medicare Advantage'a nasıl kayıt olunur?
Medicare Advantage veya Medicare Kısım C, özel bir paket sağlık sigortası planıdır. A ve B bölümleri ile aynı kapsamı sunar. Sık sık reçete kapsamı da sağlıyorsa. Bazı Medicare Advantage planları ayrıca görme, dişçilik ve diğer sağlık bakımı yararlarını da kapsar.
Bu plan, cepten çıkma maliyetlerinize yıllık bir sınır koyabilir. Herhangi bir büyük sağlık masrafınız olmasını bekliyorsanız, bu yardımcı olabilir.
Ancak Medicare Advantage planı, Medicare'in diğer bölümleri için ödediğiniz primlerin yanı sıra ek bir maliyet olacaktır. Medicare Advantage planlarının çoğu, Medicare Kısım B prim maliyetlerinizin bir kısmını veya tamamını karşılayacaktır. Medicare'in hangi bölümlerinin sizin için uygun olduğuna karar verirken sağlık hizmeti ihtiyaçlarınızı teminat maliyetleri ile tartın.
Medicare Advantage'a kaydolmak istiyorsanız, ilk kayıt döneminiz sırasında kaydolabilirsiniz. Medicare’in 15 Ekim’den 7 Aralık’a kadar açık kayıt döneminde de seçimlerinizi değiştirebilirsiniz. Bu saatler dışında kaydolursanız, geç kayıt ücreti ödeyebilirsiniz ve teminatınız 1 Temmuz’a kadar başlamaz.
Medicare Kısım C'ye kaydolmanın iki yolu vardır:
- İnternet üzerinden. Medicare.gov’un plan bulma aracıyla C Bölümü planlarını satın alın.
- Özel bir şirketle. Sigorta şirketleri Kısım C planları sunar ve bunlara web siteleri aracılığıyla veya telefonla doğrudan kaydolabilirsiniz.
Ne zaman başvurabilirim?
Medicare'e kaydolmayı planlıyorsanız, birkaç kayıt için son tarih ve tarih bilmeniz gerekir:
- İlk kayıt dönemi. Bu, 65. yaş gününüze yakın olan ve Medicare'e kaydolabileceğiniz 7 aylık bir penceredir. Doğum gününüzden 3 ay önce başlar, doğum gününüzün ayını içerir ve doğum gününüzden 3 ay sonra uzar. Bu süre zarfında Medicare'in tüm bölümlerine ceza ödemeden kaydolabilirsiniz.
- Açık kayıt dönemi. Medicare’in açık kaydı 15 Ekim’den 7 Aralık’a kadar devam eder. Bu süre zarfında, orijinal Medicare’den Kısım C’ye veya Kısım C’den orijinal Medicare’e geri dönebilirsiniz. Ayrıca Kısım C planlarını değiştirebilir veya bir Kısım D planını ekleyebilir, kaldırabilir veya değiştirebilirsiniz.
- Genel kayıt dönemi. Bu kayıt dönemi, 1 Ocak - 31 Mart arasında yıllık olarak devam eder. İlk kayıt döneminizde kaydolmadıysanız, bu zaman çerçevesinde Medicare'e kaydolabilirsiniz.
- Özel kayıt dönemi. Bir işverenden özel sağlık sigortanız olduğu için Medicare'e kaydolmayı geciktirdiyseniz, daha sonra özel bir kayıt döneminde Medicare'e kaydolabilirsiniz. Teminatınızın sona ermesinden veya istihdamınızın sona ermesinden itibaren 8 ayınız var ve bu süre zarfında ceza olmaksızın kaydolabilirsiniz.
Medicare Advantage'ın ayrıca her yıl 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar süren ayrı bir açık kayıt dönemi vardır. Bu süre zarfında, bir Bölüm C planından diğerine geçiş yapabilir veya orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz. Ancak bu süre içinde orijinal Medicare'den Bölüm C'ye gidemezsiniz.
Sağlık bakımı ihtiyaçlarınız yaşlandıkça değişebilir, bu nedenle Medicare sigortanızın sizinle birlikte değiştiğinden emin olun.
Medicare başvurumu nasıl kontrol edebilirim?Medicare'e çevrimiçi olarak başvurduysanız, Medicare veya Sosyal Güvenlik hesabınız aracılığıyla başvurunuzun durumunu kontrol edebilirsiniz.
Kaydınızı Medicare.gov adresinden de kontrol edebilirsiniz. Aşağıdakileri girerek kayıt durumunuz hakkında bilgi edinebilirsiniz:
- posta kodu
- Medicare numarası
- Soyadı
- doğum tarihi
- Medicare Bölüm A geçerlilik tarihi
Başvurunuzun durumunu yerel SSA ofisini ziyaret ederek veya arayarak da kontrol edebilirsiniz.
Daha fazla cevabı nereden alabilirim?
Kayıt sürecinden tek başınıza geçmek zorunda değilsiniz. Medicare ve SSA, Medicare'e kaydolmak isteyen kişiler için bir dizi ücretsiz kaynak sağlar. Bu kaynaklar şunları içerir:
- Medicare. Medicare ile doğrudan Medicare.gov veya 800-MEDICARE (veya TTY için 877-486-2048) aracılığıyla iletişime geçebilirsiniz.
- SSA. 800-722-1213 (veya TTY için 800-325-0778) numaralı telefonu arayabilir veya SocialSecurity.gov adresine gidebilirsiniz.
- GEMİ. Yerel Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınızdan (SHIP) da yardım isteyebilirsiniz. Bu program, bölgenizdeki uzmanlardan ücretsiz sağlık sigortası danışmanlığı sağlar.
Diğer kayıt danışmanlığı programları mevcuttur, ancak bunlar bir ücret talep edebilirler. Bu tür bir yardım için ödeme yapmayı kabul etmeden önce maliyetleri önceden sorun. Yukarıdaki kuruluşlarda ücretsiz kaynaklar mevcuttur.
Götürmek
Medicare'e başvurmak, 65. yaş gününüze yaklaştığınızda önemli bir adımdır. Aynı zamanda sorularla doldurulabilir - ancak tek başınıza kaydolmanız gerekmez.
Kayıt döneminiz boyunca hem CMS hem de SSA değerli kaynaklar olabilir. Durumunuz için doğru seçimleri yapmanıza yardımcı olabilirler.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun