Perikardit nedir?
Perikardit, kalbinizi çevreleyen ince, iki katmanlı bir kese olan perikardın iltihaplanmasıdır.
Katmanlar arasında, kalp attığında sürtünmeyi önlemek için az miktarda sıvı bulunur. Katmanlar iltihaplandığında göğüs ağrısına neden olabilir.
Perikardiyal sıvının rolü, kalbi yağlamaktır ve perikardiyum onu enfeksiyondan korumaktır. Kalp zarı ayrıca kalbinizin göğüs duvarı içinde yerinde kalmasına yardımcı olur.
Perikardit, genellikle akut, aniden ortaya çıkan ve birkaç günden birkaç haftaya kadar süren iltihaplı bir durumdur.
Çoğu perikarditin nedeni bilinmemektedir, ancak viral enfeksiyonların vakaların yüzde 80 ila 90'ından sorumlu olduğu düşünülmektedir.
Kanser gibi iltihaplanmaya neden olan başka herhangi bir şey de perikardite neden olabilir. Bazı ilaçlar da bir neden olabilir.
Çoğu zaman perikardit kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, durumun süresini azaltmak ve nüksü önlemek için tedaviler mevcuttur.
Kalbin diğer enflamatuar durumları şunlardır:
- Endokardit. Bu, kalp odalarınızın ve kapakçıklarınızın iç astarı olan endokardiyumun iltihaplanmasını içerir. Genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır.
- Kalp kası iltihabı. Bu, kalp kası veya miyokardın iltihaplanmasıdır. Genellikle viral bir enfeksiyondan kaynaklanır.
- Miyoperikardit. Bu, kalp kası ve kalp zarının iltihaplanmasıdır.
Perikardit hakkında hızlı gerçekler
- Herkes perikardite yakalanabilir.
- Göğüs ağrısı için acil servise gidenlerin yaklaşık yüzde 5'i perikardit hastasıdır.
- Perikarditli kişilerin yaklaşık yüzde 15 ila 30'u, tekrarlayan perikardit adı verilen, birden fazla kişiye sahip olacaktır.
- Afro-Amerikan popülasyonunda perikardit görülme sıklığı biraz daha yüksektir.
- Tüberküloz, perikarditin ana nedenlerinden biridir.
- Perikardit, kalbi çevrelemek anlamına gelen Yunanca "perikardion" dan gelir. "-İtis" son eki Yunanca iltihap anlamına gelir.
Perikardit terimleri
- Akut perikardit en yaygın olanıdır. Kendi başına veya altta yatan bir hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkabilir.
- Tekrarlayan (veya tekrarlayan) perikardit aralıklı veya sabit olabilir. İlk nüks genellikle ilk ataktan sonraki 18 ila 20 ay arasındadır.
- Perikardit, antiinflamatuar tedavi kesilir kesilmez nüks meydana geldiğinde kronik kabul edilir.
- Perikardiyal efüzyon, perikard tabakalarında sıvı birikmesidir. Büyük perikardiyal efüzyonu olan kişilerin neredeyse üçte biri, tıbbi bir acil durum olan kardiyak tamponad geliştirir.
- Kardiyak tamponad, perikardiyum katmanlarında ani bir sıvı birikmesidir, bu da kan basıncınızın düşmesine neden olur ve kalbinizin dolmasını engeller. Bu acil tedavi gerektirir.
- Gecikmiş perikardit veya Dressler sendromu, kalp ameliyatı veya kalp krizinden sonraki haftalarda perikarditin gelişmesidir.
- Konstriktif perikardit, perikardın yaralandığı veya kalbe yapışarak kalp kasının genişlememesidir. Bu nadirdir ve kronik perikarditli kişilerde veya kalp ameliyatından sonra gelişebilir.
- Efüzif-konstriktif perikardit, hem efüzyon hem de daralmanın mevcut olduğu zamandır.
Perikardit belirtileri
Perikardit, göğsünüzde aniden ortaya çıkan keskin veya saplı bir ağrı ile kalp krizi gibi hissedebilir.
Ağrı göğsünüzün ortasında veya solunda, göğüs kemiğinin arkasında olabilir. Ağrı omuzlarınıza, boynunuza, kollarınıza veya çenenize yayılabilir.
Semptomlarınız, sahip olduğunuz perikardit tipine bağlı olarak değişebilir.
Keskin bir göğüs ağrınız olduğunda, hemen tıbbi yardım almak en iyisidir.
Perikarditli kişilerin yaklaşık yüzde 85 ila 90'ında semptom olarak göğüs ağrısı vardır. Diğer semptomlar şunları içerir:
- düşük ateş
- zayıflık veya yorgunluk
- özellikle uzanırken nefes almada zorluk
- çarpıntı
- Kuru öksürük
- ayaklarınızda, bacaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişme
Belirtileriniz şu durumlarda kötüleşebilir:
- düz yalan
- Derin nefes al
- öksürük
- Yutmak
Oturmak ve öne eğilmek sizi daha iyi hissettirebilir.
Perikarditinizin nedeni bakteriyel ise ateş, titreme ve normalin üzerinde beyaz küre sayınız olabilir. Nedeni viral ise, grip benzeri veya mide semptomlarınız olabilir.
Perikarditin nedenleri
Çoğu zaman, perikarditin nedeni bilinmemektedir. Buna idiyopatik perikardit denir.
Genel olarak perikarditin bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan nedenleri olabilir. Bulaşıcı nedenler şunları içerir:
- virüsler
- bakteri
- Her ikisi de çok nadir görülen mantarlar ve parazitler
Bulaşıcı olmayan nedenler şunları içerir:
- önceki kalp krizi veya ameliyat gibi kardiyovasküler sorunlar
- perikardiyuma çarpan tümörler
- yaralanmalar
- radyasyon tedavisi
- Lupus gibi otoimmün koşullar
- nadir olan bazı ilaçlar
- gut gibi metabolik bozukluklar
- böbrek yetmezliği
- ailesel Akdeniz ateşi gibi bazı genetik hastalıklar
Perikardit teşhisi
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi, belirtilerinizin ne olduğunu, belirtilerinizin ne zaman başladığını ve onları neyin kötüleştirdiğini soracaktır.
Size fiziksel bir muayene yapacaklar. Kalp zarınız iltihaplandığında, kesedeki iki doku tabakası arasında sıvı miktarı artarak efüzyona neden olabilir. Doktor, aşırı sıvı belirtilerini bir stetoskopla dinleyecektir.
Ayrıca sürtünme sürtünmesini de dinleyecekler. Bu, kalp zarınızın kalbinizin dış katmanına sürtünme sesidir.
Teşhiste kullanılan diğer testler şunları içerir:
- Kalbinizin şeklini ve olası fazla sıvıyı gösteren göğüs röntgeni
- kalp ritminizi kontrol etmek ve aşırı sıvı nedeniyle voltaj sinyalinin azaldığını görmek için elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
- Kalbinizin şeklini ve boyutunu ve kalp çevresinde sıvı birikimi olup olmadığını göstermek için ses dalgalarını kullanan ekokardiyogram
- Kalınlaşmış, iltihaplı veya sıvı birikimi olup olmadığı dahil olmak üzere perikardınızın ayrıntılı bir görünümünü veren MRI
- Kalbinizin ve kalp zarınızın ayrıntılı bir resmini veren BT taraması
- Kalbinizdeki dolum basıncı hakkında bilgi veren sağ kalp kateterizasyonu
- Perikardit veya herhangi bir şüpheli sistemik hastalığı düşündüren inflamasyon belirteçlerini aramak için kan testleri
Perikardit tedavisi
Perikardit tedavisi, biliniyorsa, altta yatan nedene bağlı olacaktır. Bakteriyel enfeksiyonunuz varsa antibiyotik verilebilir.
Çoğu durumda, Amerikan Kalp Derneği'ne göre, perikardit hafiftir ve antiinflamatuar ilaçlar ve dinlenme gibi basit tedavilerle kendiliğinden düzelir.
Başka tıbbi riskleriniz varsa, doktorunuz başlangıçta sizi hastanede tedavi edebilir.
Tedavi, ağrınızı ve iltihaplanmanızı azaltmayı ve tekrarlama riskini en aza indirmeyi amaçlar. Diğer tıbbi riskleri olmayan kişiler için olağan tedavi şunları içerir:
NSAID'ler
Reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) hem ağrı hem de iltihaplanma için reçete edilir. İbuprofen veya aspirin hızlı bir şekilde rahatlama sağlar.
Ağrınız şiddetliyse, doktorunuz daha güçlü bir ilaç yazabilir.
Kolşisin
Kolşisin, semptomların süresini en aza indirmede ve perikardit nükslerini önlemede etkili, iltihap azaltıcı bir ilaçtır.
Kortikosteroidler
Kortikosteroidler, perikardit semptomlarını azaltmada etkilidir.
Ancak çalışmalar, kortikosteroidlerin erken kullanımının artmış bir perikardit nüksü riskine sahip olabileceğini ve geleneksel tedaviye yanıt vermeyen aşırı durumlar dışında kaçınılması gerektiğini göstermiştir.
Ameliyat
Diğer tedavilere yanıt vermeyen tekrarlayan perikarditte cerrahi düşünülebilir. Perikardın çıkarılmasına perikardiyektomi denir. Bu tedavi genellikle son basamak tedavi olarak rezerve edilir.
Fazla sıvının boşaltılması gerekebilir. Bu, cerrahi olarak veya bir kateter yerleştirilerek gerçekleştirilebilir. Buna perikardiyosentez veya perikardiyal pencere denir.
Perikarditin önlenmesi
Perikarditi önleyemeyebilirsiniz, ancak perikarditin tekrarlama riskini en aza indirebilirsiniz. Tedavi planınıza uymanız önemlidir.
Tamamen iyileşene kadar dinlenin ve yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının. Aktivitenizi ne kadar süreyle sınırlamanız gerektiğini doktorunuzla görüşün.
Herhangi bir nüks belirtisi görürseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza danışın.
Görünüm nedir?
Perikarditten iyileşme zaman alır. Bazı durumlarda semptomların tamamen çözülmesi haftalar alabilir.
Çoğu perikardit vakası hafiftir ve komplikasyonsuzdur. Ancak sıvı birikmesi ve perikardın daralması gibi kronik perikarditte komplikasyonlar olabilir.
Bu komplikasyonlar için ameliyat dahil tedaviler mevcuttur. Tıbbi tedavi seçenekleri ile ilgili araştırmalar devam etmektedir.
Perikardit kronikleşirse, NSAID'leri veya diğer ilaçları almaya devam etmeniz gerekebilir.
Daha ciddi bir şeyin işareti olabileceğinden, herhangi bir tür göğüs ağrınız varsa hemen yardım isteyin.
