Asemptomatik bakteriüri nedir?
Asemptomatik bakteriüri, boşaltılan idrar örneğinde bakteri bulunduğunda ortaya çıkar. İdrar yolundaki bakteriyel kolonizasyondan kaynaklanır.
İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), sık idrara çıkma, ağrılı idrara çıkma veya pelvik ağrı gibi semptomlara neden olur. Ancak asemptomatik bakteriüri, belirgin semptomlara neden olmaz. Durum basitçe idrar örneğinde çok sayıda bakteri tespitini ifade eder.
Yine de, özellikle hamileyseniz, bu enfeksiyon hakkında endişelenmeniz için iyi bir neden var. Semptomatik bir üst İYE'ye (yani piyelonefrit) yol açabilir. Piyelonefrit, hamilelik sırasında komplikasyonlara yol açabilen bir tür böbrek enfeksiyonudur.
Asemptomatik bakteriüri, sağlıklı premenopozal kadınların yüzde 1 ila 5'ini ve hamile kadınların yüzde 1,9 ila 9,5'ini etkiler. Asemptomatik bakteriüri erkeklerde daha az yaygındır.
Asemptomatik bakteriüriye ne sebep olur?
Bakteriler tipik olarak cinsel ilişki sırasında veya bağırsak hareketinden sonra silme sırasında idrar yoluna girerler. Bakteri E. coli asemptomatik bakteriüri vakalarının çoğundan sorumludur.
Diğer bakteri türleri de aşağıdakiler dahil kolonizasyona neden olabilir:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafilokok türler
- Enterococcus türleri
- Grup B streptokoklar
Asemptomatik bakteriüri için risk faktörleri nelerdir?
Asemptomatik bakteriüri semptomlara neden olmadığından, enfeksiyon riskinizi neyin artırdığını bilmek önemlidir.
Araştırmacılar, aşağıdakiler dahil bir dizi risk faktörü belirlediler:
- gebelik
- şeker hastalığı
- artan yaş
- HIV, AIDS ve bazı kanserler gibi bağışıklık sistemini baskılayan bozukluklar
- bağışıklık sistemini baskılayan ilaç almak
- idrar yolunu etkileyen bir prosedürden geçmek
- böbrek nakli almak
- Taşlar gibi idrar yolu tıkanıklıkları
- mesane kontrolünün kaybı
- idrar kateterinin varlığı
- omurilik yaralanması
Bu tıbbi endişeleriniz veya durumlardan herhangi birine sahipseniz veya varsa, asemptomatik bakteriüri riski altında olabilirsiniz.
Bununla birlikte, son klinik kılavuzlara göre, asemptomatik bakteriüri taraması yalnızca hamile kadınlar, belirli endoskopik ürolojik prosedürlerden geçen kişiler ve İYE semptomları olan yaşlı yetişkinler için önerilir.
Gebelikte asemptomatik bakteriürinin sonuçları nelerdir?
Hamile olmayan kadınlarda asemptomatik bakteriüri nadiren ciddi sorunlara neden olur. Bununla birlikte, hamile kadınlarda bu enfeksiyon yukarı doğru ilerleyerek akut üretrit, akut sistit ve akut piyelonefrite neden olabilir.
Bakteriüri, düşük doğum ağırlığı ve erken doğum gibi olumsuz gebelik sonuçlarına yol açabilir. Erken doğum, yeni doğan bebeklerde ölüm dahil ciddi komplikasyonların en yaygın nedenidir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, tedavi edilmemiş asemptomatik bakteriürisi olan hamile kadınların yüzde 45'ine kadar piyelonefrit gelişecek.
Bir böbrek enfeksiyonu ayrıca akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) veya sepsise neden olabilir. Sepsis, patojenik organizmalar veya toksinler kanı veya dokuyu istila ettiğinde oluşur. Her ikisi de yaşamı tehdit edebilir.
Asemptomatik bakteriüri nasıl teşhis edilir?
Bu rahatsızlığa sahip kişiler tanım gereği semptomsuz olduklarından, pozitif idrar kültürü tek tanı yoludur.
Hamileyseniz, doktorunuz muhtemelen bir tarama yapacaktır. Gebe kadınlar, hamileliklerinin erken dönemlerinde, 12. ve 16. haftalar arasında taranmalıdır.
Doktor, ortada temiz bir idrar örneği vermenizi isteyecektir. Bu örnek daha sonra kültürlenmek üzere bir laboratuvara gönderilecektir. Bu örnek, doktorunuzun mevcut bakteri türünü ve sayısını belirlemesine yardımcı olabilir.
Laboratuvar, idrar örneğinizde bulunan bakteri sayısını saymak için mililitre başına koloni oluşturan birimler (CFU / mL) adı verilen bir ölçüm kullanır. Asemptomatik bakteriüri durumunda, pozitif idrar örneği en az 100.000 CFU / mL olarak tanımlanır.
İdrar örneğiniz pozitifse ve bir İYE semptomunuz yoksa, asemptomatik bakteriüri teşhisi konulabilir.
Teşhis kriterleri erkekler ve kadınlar arasında ve daha spesifik olarak hamile kadınlar arasında değişir. Gebe olmayan kadınlar, asemptomatik bakteriüri teşhisi konmadan önce aynı bakteri türünün iki ardışık pozitif örneğini sağlamalıdır.
Çoğu doktor, hamile bir kadını yeterli bakteri üremesini gösteren tek bir idrar örneği toplamasıyla tedavi eder. Kateter takılan erkek ve kişilerin yalnızca bir pozitif örnek vermesi gerekir.
Gebelikte asemptomatik bakteriüri nasıl tedavi edilmelidir?
Bakteriyel enfeksiyonlar genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Bununla birlikte, asemptomatik bakteriürisi olan hamile olmayan kişiler genellikle tedavi gerektirmez. Bunun nedeni, hiçbir kötü etkinin olmaması ve bakterilerin zamanla kendiliğinden temizlenebilmesidir.
Antibiyotik almak da vücudunuzdaki normal bakteri dengesini bozabilir. Ek olarak, aşırı antibiyotik reçetesi antibiyotiğe dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Ancak asemptomatik bakteriürinin antibiyotik tedavisi aşağıdaki gruplar için önerilmektedir:
- hamile kadın
- idrar yollarını veya prostatlarını içeren bir prosedür geçirecek kişiler
Yukarıdaki gruplarda yer alan kişiler asemptomatik bakteriüri açısından taranmalıdır, böylece durum belirlenirse tedaviye hemen başlanabilir.
Hamilelik sırasında ne tür antibiyotikler verilebilir?
Tedavi için genellikle kısa süreli oral antibiyotik yeterlidir. Doktorunuz muhtemelen yedi ila on günlük bir antibiyotik kürü reçete edecektir. Doktorunuzun talimatına göre tüm antibiyotik kürünüzü bitirdiğinizden emin olmalısınız.
Birçok çalışma, farklı antibiyotik rejimlerini karşılaştırmış ve bunların asemptomatik bakteriüri tedavisinde eşit derecede etkili olduğunu göstermiştir. Doktorunuz büyük olasılıkla idrar kültürünüzle birlikte, belirli bakterileriniz için en etkili antibiyotikleri gösteren bir rapor alacaktır.
Bu durumla hamile kadınları tedavi etmek için tipik olarak kullanılan antibiyotikler şunları içerir:
- ampisilin (Principen)
- amoksisilin (Amoxil)
- sefaleksin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Doktorunuz, hamilelik sırasında kullanım için güvenli olduğu düşünülen bir antibiyotik yazacağından emin olacaktır. Siprofloksasin (Cipro) gibi bazı antibiyotikler genellikle hamile olmayan kadınlarda üriner enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, ancak gelişmekte olan fetüs için güvenlik endişeleri nedeniyle gebelikte sık kullanılmaz.
Gebelikte asemptomatik bakteriüri tedavisinden sonra ne olur?
Tedavi programınızı tamamladıktan sonra, çözüm olup olmadığını kontrol etmek için doktorunuzu tekrar ziyaret edeceksiniz.
Antibiyotik aldıktan sonra, hamile kadınlara bakterilerin öldürüldüğünden emin olmak için başka bir idrar kültürü yaptırılacaktır. Bu kültür negatifse, doğum yapana kadar periyodik olarak yeniden enfeksiyon taraması yapılabilir.
Asemptomatik bakteriüri nasıl önlenebilir?
Aşağıdaki yönergeleri izleyerek idrar yolunuzun bakteriyel kolonizasyonunu önlemeye yardımcı olabilirsiniz:
- Bol sıvı tüketin. Her gün birkaç bardak su içmeyi hedefleyin. Bu, bakterilerin idrar yolunuzdan atılmasına yardımcı olabilir.
- Bağırsak hareketinden sonra önden arkaya doğru silin. Arkadan öne doğru silmek, bir kadının bağırsaklarından idrar yoluna bakteri girmesine neden olabilir.
- Seks yaptıktan kısa bir süre sonra idrara çıkın. Bu, idrar yolunuzdaki tüm bakterileri temizlemenize yardımcı olur.
- Kızılcık suyu iç. Çalışmalar kesin olmamakla birlikte, kızılcık suyu idrar yolunuzda bakteri üremesini yavaşlatabilir veya önleyebilir.
Gebelikte asemptomatik bakteriüri görünümü nasıldır?
Asemptomatik bakteriüri, çoğu insanda tipik olarak iyi huylu bir durumdur. Bununla birlikte, hamile kadınları piyelonefrit gibi enfeksiyonlar için artan risk altına sokar. Sonuç olarak, erken doğum riskini ve diğer komplikasyonları da arttırır.
Hamile kadınlar erken taranmalı ve eğer durum mevcutsa kısa süreli antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
Sonunda sık idrara çıkma, pelvik ağrı veya bir İYE'nin diğer göstergeleri dahil olmak üzere semptomlar geliştirirseniz bir doktora görünün.