Kanser evreleri, birincil tümörün boyutunu ve kanserin başladığı yerden ne kadar uzağa yayıldığını tanımlar. Farklı kanser türleri için farklı evreleme yönergeleri vardır.
Evreleme, ne beklenmesi gerektiğine dair bir genel bakış sağlar. Doktorunuz bu bilgileri sizin için mümkün olan en iyi tedavi planını bulmak için kullanacaktır.
Bu makalede, bazal hücre, skuamöz hücre ve melanom cilt kanserlerinin nasıl evrelendirildiğine derinlemesine bir göz atacağız.
Kanser aşamaları hakkında bilinmesi gerekenler
Kanser, cilt gibi vücudun küçük bir bölgesinde başlayan bir hastalıktır. Erken tedavi edilmezse vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Doktorlar şunları anlamak için evreleme bilgilerini kullanır:
- bir kişinin vücudunda ne kadar kanser var
- kanserin bulunduğu yer
- kanserin başladığı yerin ötesine yayılıp yayılmadığı
- kanser nasıl tedavi edilir
- görünüm veya prognoz nedir
Kanser herkes için farklı olma eğiliminde olsa da, aynı aşamadaki kanserler tipik olarak aynı şekilde tedavi edilir ve genellikle benzer bakış açılarına sahiptir.
Doktorlar, farklı kanser türlerini evrelemek için TNM sınıflandırma sistemi olarak bilinen bir araç kullanırlar. Bu kanser evreleme sistemi aşağıdaki üç noktayı içerir:
- T: tümör boyutu ve deride ne kadar derin büyüdüğü
- N: lenf nodu tutulumu
- M: metastaz veya kanserin yayılıp yayılmadığı
Deri kanserleri 0'dan 4'e kadar evrelendirilir. Genel bir kural olarak, evreleme sayısı ne kadar düşükse, kanser o kadar az yayılmıştır.
Örneğin, aşama 0 veya karsinom in situ, kanserli olma potansiyeline sahip anormal hücrelerin mevcut olduğu anlamına gelir. Ancak bu hücreler ilk oluştukları hücrelerde kalırlar. Yakındaki dokuya dönüşmemiş veya başka alanlara yayılmamışlardır.
4. aşama ise en gelişmiş olanıdır. Bu aşamada kanser vücudun diğer organlarına veya bölümlerine yayılmıştır.
Bazal ve skuamöz hücreli cilt kanseri aşamaları
Bazal hücreli cilt kanseri için evreleme genellikle gerekli değildir. Bunun nedeni, bu kanserlerin genellikle başka alanlara yayılmadan önce tedavi edilmesidir.
Skuamöz hücreli deri kanserlerinin yayılma olasılığı daha yüksektir, ancak risk hala oldukça düşüktür.
Bu tür cilt kanserlerinde, belirli özellikler kanserli hücrelerin çıkarılması halinde yayılma veya geri dönme olasılığını artırabilir. Bu yüksek riskli özellikler şunları içerir:
- 2 mm'den (milimetre) daha kalın bir karsinom (kanserli hücreler)
- derideki sinirlere istila
- cildin alt katmanlarına istila
- dudak veya kulakta yer
Skuamöz hücreli ve bazal hücreli deri kanserleri şu şekilde evrelendirilir:
- Aşama 0: Kanserli hücreler yalnızca cildin üst katmanında (epidermis) bulunur ve cildin derinliklerine yayılmaz.
- Aşama 1: Tümör 2 cm (santimetre) veya daha küçüktür, yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır ve bir veya daha az yüksek risk özelliği vardır.
- Evre 2: Tümör 2 ila 4 cm'dir, yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır veya tümör herhangi bir boyuttadır ve iki veya daha fazla yüksek risk özelliğine sahiptir.
- Aşama 3: Tümör 4 cm'den fazladır veya aşağıdakilerden birine yayılmıştır:
- kan damarlarını, sinir uçlarını ve saç köklerini içeren en derin, en içteki deri tabakası olan deri altı doku
- küçük hasara neden olduğu kemik
- yakındaki bir lenf düğümü
- Aşama 4: Tümör herhangi bir boyutta olabilir ve şunlara yayılmıştır:
- 3 cm'den büyük bir veya daha fazla lenf düğümü
- kemik veya kemik iliği
- vücuttaki diğer organlar
Tedavi seçenekleri
Skuamöz hücreli veya bazal hücreli cilt kanseri erken yakalanırsa çok tedavi edilebilir. Kanserli hücreleri çıkarmak için çoğunlukla farklı cerrahi teknikler kullanılır.
Bu cerrahi prosedürler genellikle bir doktorun muayenehanesinde veya poliklinikte lokal anestezi altında yapılır. Bu, uyanık olacağınız ve yalnızca cilt kanserinin etrafındaki alanın uyuşacağı anlamına gelir. Yapılan cerrahi prosedürün türü şunlara bağlı olacaktır:
- cilt kanseri türü
- kanserin boyutu
- kanserin bulunduğu yer
Kanser cildin derinliklerine yayılmışsa veya yayılma riski daha yüksekse, ameliyattan sonra radyasyon veya kemoterapi gibi başka tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
Bazal hücre veya skuamöz hücreli cilt kanserleri için en yaygın tedavi seçeneklerinden bazıları şunları içerir:
- Eksizyon: Eksizyon ile doktorunuz kanserli dokuyu ve etrafındaki sağlıklı dokunun bir kısmını çıkarmak için keskin bir jilet veya neşter kullanacaktır. Çıkarılan doku daha sonra analiz için bir laboratuvara gönderilecektir.
- Elektrocerrahi: Kürtaj ve elektrodesikasyon olarak da bilinen bu prosedür, cildin en üst yüzeyinde bulunan cilt kanseri için en uygun yöntemdir. Doktorunuz, kanseri ortadan kaldırmak için küret adı verilen özel bir alet kullanacaktır. Deri daha sonra kalan kanseri yok etmek için bir elektrotla yakılır. Bu prosedür, tüm kanserin çıkarıldığından emin olmak için aynı ofis ziyareti sırasında genellikle birkaç kez tekrarlanır.
- Mohs ameliyatı: Bu prosedürle doktorunuz, anormal deriyi yatay katmanlardaki bazı çevreleyen dokularla birlikte dikkatlice çıkarmak için bir neşter kullanır. Deri çıkarılır çıkarılmaz mikroskop altında incelenir. Kanser hücreleri bulunursa, başka bir deri tabakası, daha fazla kanser hücresi tespit edilmeyene kadar derhal çıkarılır.
- Kriyocerrahi: Kriyocerrahi ile kanserli dokuyu dondurmak ve yok etmek için sıvı nitrojen kullanılır. Bu tedavi, tüm kanserli dokunun yok edildiğinden emin olmak için aynı muayenehane ziyareti sırasında birkaç kez tekrarlanır.
Melanom aşamaları
Melanom, bazal hücreli veya skuamöz hücreli cilt kanserlerinden daha az yaygın olmasına rağmen, daha agresiftir. Bu, melanom dışı cilt kanserlerine kıyasla yakın dokulara, lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Melanom şu şekilde sahnelenir:
- Aşama 0: Kanserli hücreler yalnızca cildin en dış katmanında bulunur ve yakındaki dokuyu işgal etmez. Bu noninvaziv aşamada kanser tek başına ameliyatla alınabilir.
- Evre 1A: Tümör 1 mm'den kalın değildir. Ülsere olabilir veya olmayabilir (deride aşağıdaki dokunun görünmesine izin veren bir kırılma).
- Aşama 1B: Tümör kalınlığı 1 ila 2 mm'dir ve ülserasyon yoktur.
- Evre 2A: Tümör 1 ila 2 mm kalınlığında ve ülsere veya 2 ila 4 mm ve ülsere değil.
- Evre 2B: Tümör 2 ila 4 mm kalınlığında ve ülsere veya 4 mm'den fazla ve ülsere değil.
- Evre 2C: Tümör 4 mm'den daha kalın ve ülseredir.
- Evre 3A: Tümör kalınlığı 1 mm'den fazla değil ve ülser var veya 1 ila 2 mm ve ülsere değil. Kanser 1 ila 3 sentinel lenf düğümünde bulunur.
- Evre 3B: Tümör ülserasyon ile 2 mm kalınlığa kadar veya ülserasyon olmadan 2 ila 4 mm kalınlığa sahiptir ve bunlardan birinde kanser mevcuttur:
- bir ila üç lenf düğümü
- mikro uydu tümörleri adı verilen küçük tümör hücreleri gruplarında, birincil tümörün hemen yanında
- uydu tümörleri olarak adlandırılan birincil tümörün 2 cm içindeki küçük tümör hücreleri gruplarında
- transit metastaz olarak bilinen yakındaki lenf damarlarına yayılan hücrelerde
- Evre 3C: Tümör ülserasyonla birlikte 4 mm kalınlığa kadar veya ülserasyon olmadan 4 mm veya daha büyüktür, ayrıca bunlardan birinde kanser mevcuttur:
- iki ila üç lenf düğümü
- bir veya daha fazla düğüm, artı mikro uydu tümörleri, uydu tümörleri veya geçiş sırasında metastazlar var
- dört veya daha fazla düğüm veya herhangi bir sayıda birleştirilmiş düğüm
- Aşama 3D: Tümör kalınlığı 4 mm'nin üzerindedir ve ülserleşmiştir. Kanser hücreleri şu konumlardan birinde bulunur:
- dört veya daha fazla lenf düğümü veya herhangi bir sayıda kaynaşmış düğüm
- iki veya daha fazla düğüm veya herhangi bir sayıda kaynaşmış düğüm, artı mikro uydu tümörleri, uydu tümörleri veya geçiş halindeki metastazlar var
- Aşama 4: Kanser vücudun uzak bölgelerine yayıldı. Bu, karaciğer, akciğerler, kemik, beyin veya sindirim sistemi gibi lenf düğümlerini veya organları içerebilir.
Melanom tedavisi
Melanom için tedavi, büyük ölçüde kanserli büyümenin aşamasına ve konumuna bağlı olacaktır. Bununla birlikte, başka faktörler de ne tür bir tedavinin kullanılacağını belirleyebilir.
- Aşama 0 ve 1: Melanom erken tespit edilirse, genellikle tüm gerekli olan tümörün ve çevresindeki dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Yeni kanserin gelişmemesini sağlamak için rutin cilt taraması önerilir.
- Aşama 2: Melanom ve çevresindeki doku cerrahi olarak çıkarılacaktır.Doktorunuz ayrıca kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılmadığından emin olmak için nöbetçi bir lenf düğümü biyopsisi önerebilir. Lenf düğümü biyopsisi kanser hücrelerini tespit ederse, doktorunuz o bölgedeki lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir. Bu, lenf nodu diseksiyonu olarak bilinir.
- Aşama 3: Melanom, daha büyük miktarda çevre doku ile birlikte cerrahi olarak çıkarılacaktır. Kanser bu aşamada lenf düğümlerine yayıldığından, tedavi ayrıca lenf nodu diseksiyonunu da içerecektir. Ameliyattan sonra ek tedaviler önerilecektir. Şunları içerebilirler:
- bağışıklık sisteminizin kansere karşı tepkisini artırmaya yardımcı olan immünoterapi ilaçları
- kanserin büyümesine yardımcı olan belirli proteinleri, enzimleri ve diğer maddeleri bloke eden hedefli tedavi ilaçları
- lenf düğümlerinin çıkarıldığı alanlara odaklanan radyasyon tedavisi
- Sadece kanserin bulunduğu bölgeyi infüze etmeyi içeren izole kemoterapi
- Aşama 4: Tümör ve lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılması tipik olarak önerilir. Kanser uzak organlara yayıldığından, ek tedavi muhtemelen aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerecektir:
- kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinen immünoterapi ilaçları
- hedefe yönelik tedavi ilaçları
- kemoterapi
Alt çizgi
Cilt kanseri evreleri, hastalığın ne kadar ilerlediği hakkında size çok şey söyleyebilir. Doktorunuz, belirli cilt kanseri türünü ve sizin için doğru tedaviyi belirleme aşamasını dikkate alacaktır.
Erken teşhis ve tedavi genellikle en iyi görünümü sağlar. Cilt kanseri için yüksek risk altındaysanız veya cildinizde olağandışı bir şey fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir cilt kanseri taraması planlayın.
