Genel Bakış
Cerrahi, ülseratif kolitli (UC) kişiler için mevcut birçok tedavi seçeneğinden biridir. Ancak, bu rahatsızlığı olan herkesin ameliyata ihtiyacı olmayacaktır.
Bazı insanlar önce daha az invaziv tedavileri deneyebilir ve daha sonra hastalık ilerlerse ameliyat olabilir.
İlaç tedavisi ve diyetinizdeki değişiklikler yoluyla UC'yi yönetebilirsiniz. Zamanla, doktorunuzun reçete ettiği ilk tedaviler artık işe yaramayabilir veya daha az etkili hale gelebilir.
UC'nin semptomları ve komplikasyonları o kadar şiddetli hale gelebilir ki, farklı bir tedavi seçeneğini keşfetmeniz gerekir.
UC'li çoğu kişi, ameliyat gerekmeden önce hastalığı daha az invaziv başka yollarla tedavi edebilecektir. Cerrahi nadiren ilk seçenektir.
UC'li İsviçreli bir 2018 çalışmasında, araştırmacılar, çalışma katılımcılarının yüzde 9,2'sinin sonunda kolektomi (kolon çıkarma) geçirdiğini buldu. Ayrıca şunu da buldular:
- Teşhisten 5 yıl sonra, insanların yüzde 4,1'i kolektomi geçirmişti
- Teşhisten 10 yıl sonra, insanların yüzde 6,4'ü kolektomi geçirmişti
- Teşhisten 15 yıl sonra, insanların yüzde 10.4'ü kolektomi almıştı
- Teşhisten 20 yıl sonra, insanların yüzde 14,4'ü kolektomi geçirmişti
Çoğu insan, teşhis konulduktan sonraki 10 yıl içinde kolektomilerini yaptırdı. UC ile en az 15 yıl yaşamış olan kişilerin ameliyat oranları, daha yakın zamanda teşhis konulan kişilerin oranlarından önemli ölçüde daha düşüktü.
İleostomi
UC ameliyatı geçirdikten sonra, doktorunuzun vücudunuzun atıkları ortadan kaldırması için bir yol oluşturması gerekecektir.
İleostomi olarak bilinen bir prosedür yardımcı olabilir. İleostomide ileumunuz (ince bağırsağın son bölümü) karın duvarınıza bağlanır.
Prosedürün bir parçası olarak bir stomaya ihtiyacınız olacak. Stoma, bağırsaklarınızdaki atıkların vücudunuzdan çıkmasına izin veren, ameliyatla oluşturulmuş bir açıklıktır. Tipik olarak karnın alt kısmında, belin hemen altında bir stoma yapılır.
Ne bekleyebileceğinizi
Bir ileostomiden önce, cerrahınız bir proktokolektomi veya rektum ve kolon çıkarma işlemi yapmalıdır. Hastanede ileostomiyi yapacaklar ve genel anestezi alacaksınız.
İleostomiyi takiben, vücut atığını yakalayan harici bir kese olan ostomi torbası takmanız gerekecektir. Bu, bazı insanlar için rahatsız edici olabilir.
İleostominizi tersine çevirmezseniz, hayatınızın geri kalanında ostomi çantasını takmanız gerekecektir.
Proktokolektomi
Proktokolektomi, UC ameliyatının en yaygın türüdür.
Hastanede yatarak tedavi olarak proktokolektomi yapılır. Bu, işlem sırasında ve iyileşmenizin bir parçası olarak hastanede kalacağınız anlamına gelir. Genel anestezi almanız gerekecek.
Bir proktokolektomi geçirdikten sonra, israfı ortadan kaldırmanıza yardımcı olması için bir ileostomiye veya ileal kese-anal anastomoza (IPAA) da ihtiyacınız olacaktır.
Çoğu durumda, doktorunuz her iki prosedürü de aynı gün gerçekleştirecektir, böylece tekrar genel anestezi almanıza gerek kalmaz.
Total proktokolektomide anüs de çıkarılır.
İleal kese-anal anastomoz (IPAA)
İleal kese-anal anastomoz (IPAA) bazen J-poş ameliyatı olarak adlandırılır. Bu prosedürde ileum, "J" harfi şeklinde bir keseye dönüştürülür. Kese daha sonra anal kanalınıza bağlanır.
IPAA genellikle etkilidir, ancak ileostomi olduğu kadar uzun sürmez. Bu, prosedürü gerçekleştirebilecek bir cerrah bulmanın daha zor olabileceği anlamına gelir.
Bu prosedür tipik olarak 2 veya 3 ay boyunca iki veya üç aşamada gerçekleştirilir. Torbanız iyileşirken geçici bir ileostomi alabilirsiniz.
Ne bekleyebileceğinizi
İleostomide olduğu gibi, IPAA'dan önce bir proktokolektomiye ihtiyacınız olacaktır. Bir hastanede IPAA yapılır ve genel anestezi alırsınız.
IPAA ilk başta normal bir bağırsak ve rektum gibi çalışmayacaktır. İç keseyi kontrol etmeyi öğrenirken birkaç hafta bağırsak sızıntısı olabilir. İlaçlar, kesenin işlevini kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Torbada ayrıca poşit veya iltihaplanma veya tahriş yaşayabilirsiniz. Bunu sürekli olarak tedavi etmeniz gerekebilir.
Gelecekte çocuk doğurmayı planlıyorsanız, işlemden önce doktorunuzla bunun hakkında konuşun. Bu prosedür bazı kişilerde kısırlığa yol açabilir.
Kıta ileostomi
Başka bir ileostomi türü, kontinan ileostomi veya K-poş ameliyatıdır. K-poşeti aynı zamanda Kock poşeti olarak da bilinir, dolayısıyla adıdır.
Bu işlem sırasında ileumunuzun ucu karnınızın iç kısmına sabitlenir.
Geleneksel ileostominin aksine, ostomi torbası takmanıza gerek yoktur. K-kesesi, ileumun anüse bağlı olmaması açısından J-kesesinden farklıdır. Bunun yerine, bir kıta ileostomi, atıkları toplayan ve atığın dışarı akmasını önleyen insan yapımı bir dahili valfe dayanır.
K-poşeti dolduğunda, atık bir kateter ile çıkarılır. Sık sık, günde en az birkaç kez bir stoma kapağı kullanmanız ve poşeti boşaltmanız gerekecektir.
Deri tahrişi gibi ostomi torbasıyla ilgili sorunlar yaşıyorsanız veya harici bir atık torbasıyla uğraşmak istemiyorsanız K-poş prosedürü tercih edilebilir.
Bununla birlikte, kontinan ileostominin ancak bağırsaklarınız sağlıklı olduğunda yapılabilmesi nedeniyle, bu işlem artık eskisi kadar yaygın değildir.
BİLİYOR MUSUN?Diğer ülseratif kolit (UC) ameliyatları arasında S-kese ameliyatı ve W-kese ameliyatı bulunur. Ancak, o kadar etkili veya yaygın olarak uygulanmazlar.
Bir ostomi torbasının bakımı nasıl yapılır
Geleneksel ileostomiden bir ostomi torbanız varsa, gastrointestinal rahatsızlık ve diğer komplikasyon riskini azaltmak için onunla ilgilenmeniz gerekir.
Çantanızı nasıl değiştirirsiniz
Cerrahınız size ostomi bakımı için aşağıdaki adımları atmanızı önerecektir:
- Yarı yarıya dolana kadar üçte bir oranında ostomi çantanızı boşaltın. Bu, sızıntının ve hacmin önlenmesine yardımcı olacaktır.
- Çantayı boşaltmaya hazır olduğunuzda, çantanın altını tutun ve yavaşça yukarı kaldırarak yavaşça tuvaletin üzerine açın. Torba kuyruğunun hem içini hem de dışını bir miktar tuvalet kağıdı ile temizleyin ve geri sarın.
- Stoma torbasını değiştirirken, stoma çevresindeki herhangi bir akıntıyı dikkatlice temizlemek ve cildinizi sabun ve suyla temizlemek isteyeceksiniz. Üzerine bir torba ve yama (stomanızı kapatmak için kullanılır) yerleştirmeden önce cildinizin tamamen kuru olduğundan emin olun.
Ostomi çantanızı değiştirmek size aynı zamanda olası herhangi bir cilt tahrişini arama fırsatı da sağlar.
Çantanızı ne sıklıkla değiştirmelisiniz
Sahip olduğunuz ostomi torbasının türüne bağlı olarak, günde bir kez veya haftada birkaç kez değiştirmeniz gerekebilir.
Cildinize olması gerektiği kadar etkili bir şekilde yapışamayacağı için çok terlerseniz çantayı daha sık değiştirmeniz gerekebilir.
Doktorunuzu ne zaman arayacaksınız
Cildiniz aşırı derecede kırmızı veya tahriş olmuşsa doktorunuzu arayın, çünkü bu ostomi malzemelerinize alerjik bir reaksiyon olduğunu gösterebilir. Bu genellikle farklı yapıştırıcılar ve yamalar kullanılarak sabitlenir.
Kurtarma
UC ameliyatınızdan sonra 3 ila 7 gün hastanede kalacaksınız. Bu zaman aralığı, cerrahınızın sizi komplikasyon belirtileri açısından izlemesine olanak tanır.
Hem ileostomiler hem de kese ameliyatları 4-6 haftalık bir iyileşme süresi gerektirecektir.
Bu süre zarfında, cerrahınız, doktorunuz ve muhtemelen bir enterostomal terapistinizle düzenli olarak görüşeceksiniz.
Enterostomal terapist, kolonları çıkarılmış kişilerle doğrudan çalışan uzman bir terapisttir.
Bakım ekibiniz, iyileşmenizi iyileştirmeye yardımcı olmak için muhtemelen sizinle aşağıdaki noktaları ele alacaktır:
- İyi ye. İyi beslenme vücudunuzun iyileşmesine ve ameliyat sonrası sağlık sorunlarından kaçınmanıza yardımcı olabilir. Besin emilimi, bu ameliyatlardan sonra bir sorun olabilir, bu nedenle iyi yemek, sağlıklı besin seviyelerini korumanıza yardımcı olacaktır.
- Hidrat. Hidrasyon genel sağlığınız için ancak özellikle sindirim sağlığınız için önemlidir. Günde en az altı ila sekiz bardak iç.
- Aktif kalmak. Fiziksel yeteneklerinizi yavaşça geri kazanmak için bir rehabilitasyon terapisti veya bir fizyoterapistle birlikte çalışın ve yapabildiğiniz zaman egzersiz yapın. Aktif kalmak, iyileşirken genel sağlığınıza özen göstermenin harika bir yoludur, ancak çok erken çok fazla aktivite iyileşmenizi zorlaştırabilir.
- Stres Yönetimi. Kaygı veya duygusal stres mide sorunlarına neden olabilir ve bu da kaza riskinizi artırabilir.
Cerrahi riskler
Kısmen herhangi bir ameliyatın risk ve komplikasyon oluşturabileceği gerçeğinden dolayı cerrahi genellikle UC için son çare seçeneğidir. UC ameliyatının risklerinden bazıları şunlardır:
- kanama
- enfeksiyon
- yara izi
- stomada kaşıntı veya tahriş
- Organ hasarı
- yara dokusu birikmesinden tıkanmış bağırsaklar
- ishal
- aşırı gaz
- rektal akıntı
- beslenme eksiklikleri, özellikle B12 vitamini
- elektrolit dengesizlikleri
Bağırsak ameliyatı ayrıca hayali rektum geliştirme riskinizi artırabilir. Hayali bir rektum, artık bir rektumunuz olmasa bile bir bağırsak hareketini geçmek zorunda olma hissini ifade eder. Bu, ameliyattan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.
Meditasyon, antidepresanlar ve reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler hayali rektuma yardımcı olabilir.
Görünüm
Cerrahiyi bir UC tedavisi olarak düşünüyorsanız, seçenekleriniz ve riskleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Randevudan önce bir soru listesi yazın. Cevapları hatırlamanıza ve sorular sormanıza yardımcı olması için bir eş, aile üyesi veya arkadaşınızı getirin.
Doktorunuza sormanız gereken sorular
- Ameliyat adayı mıyım?
- Bu ameliyat UC semptomlarımı nasıl etkileyecek?
- Bu ameliyatın riskleri nelerdir?
- Olası kısa ve uzun vadeli komplikasyonlar nelerdir?
- Benim için en uygun ameliyat türü hangisidir?
- Daha önce bu prosedürü gerçekleştirmiş bir cerrahla çalıştınız mı?
- İyileşme nasıl olacak?
- Herhangi bir yaşam tarzı değişikliği yapmam gerekecek mi?
- Bu ameliyat günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
UC'li çoğu insan için, diğer tedavi seçenekleri başarısız olduktan veya gerekli rahatlamayı sağlamadıktan sonra cerrahi son seçenektir.
Ameliyat seçenekleri iki ana kategoriye ayrılır. Temel fark, atık poşetin ameliyattan sonra yerleştirildiği yerdir.
Her iki ameliyat türü de yoğundur ve uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Karar vermeden önce doktorunuz, cerrahınız ve enterostomal terapistiniz dahil olmak üzere çeşitli sağlık uzmanlarına danışın.
UC'nin şu anda bir tedavisi yoktur, ancak kolon ve rektumunuzu çıkarmak semptomların tedavisine yardımcı olur.
Yine de, kesiler iyileştikten çok sonra bile bu ameliyatların birçok yan etkisiyle yaşayabilirsiniz. Bu nedenle hastaneye gitmeden önce seçenekleriniz hakkında kendinizi hazırlıklı ve bilgilendirilmiş hissetmeniz önemlidir.