Diyabetli hayatın gidişatında yardıma mı ihtiyacınız var? D’Mine’a her zaman sorabilirsiniz! Yeniden hoş geldiniz Deneyimli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından sunulan haftalık Soru-Cevap sütunumuz.
Bugün Wil, farklı diyabet türlerini tanımlamakla ilgili, bazen düşündüğünüzden daha karmaşık olan çok temel bir soruyu ele alıyor.
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin }
Florida'dan gizemli tip Deb şöyle yazıyor: 50 yaşında prediyabetik teşhisi kondu. Yıllarca diyet, egzersiz ve kilo verme ile kontrol edebildim. 55 yaş civarında, travmatik bir olay nedeniyle sayılarım arttı, tip 2 olarak kabul edildim ve oral ilaçlara başladım. Birkaç yıl sonra steroid çekimleri aldıktan sonra, daha fazla söz eklendi. 61 yaşında bazal insülin eklendi. 63 yaş civarında, kan şekerim kontrolden çıkmıştı, bu yüzden bana iki hafta boyunca sürekli bir glikoz monitörü verildi ve kan testleri istendi. Test sonuçlarından antikorlara sahip olduğum ve tip 1 olarak yeniden sınıflandırıldığım belirlendi. Bunu daha önce hiç duymadım. O zamandan beri birden fazla günlük enjeksiyon yaptım. Kafam çok karıştı. Tip 1 mi, tip 2 mi yoksa tamamen başka bir şey miyim?
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: "Doktor, benim ne tür şeker hastalığım var?" Sorusunu düşünürsünüz. cevaplaması kolay olurdu, ancak sizin de deneyimlediğiniz gibi, durum her zaman böyle değildir. Doktorların hangi diyabet çeşidine baktıklarını bilmelerini zorlaştıran nedir? Aslında düşündüğünüzden çok daha kafa karıştırıcı ...
"Klasik" tip 1 diyabet teşhisi ile başlayalım: Acil durumda bir çocuk yarı baygın (veya daha kötü) yüksek kan şekeri ile ortaya çıkar. Anne, çocuğun birkaç haftadır kendini iyi hissetmediğini bildirir. Çok işiyordum. Kilo kaybetmek. Her zaman uyuyor. Bu kolay bir teşhis. Ülkedeki her doktor bunu tanıyabilir ve bugün hala tip 1 diyabet vakalarının çoğu ancak hasta Diyabetik Ketoasidoz (DKA) denen bir şeye girdikten sonra teşhis edilir.
Şimdi "klasik" tip 2 diyabet teşhisine bakalım: Doktor, yıllardır yavaş hareket eden bir metabolik tren kazasını izliyor. Orta yaşlı hastasına kilo vermesi için ders veriyordu. Daha iyi ye. Biraz egzersiz yap. Hastanın kan şekeri her yıl fiziksel olarak yükselir. Sonunda, barajın tepesine çıkıyor. Doktor oral bir hap başlatır. Ve gelecek yıl bir tane daha. Ve ondan sonraki yıl üçte biri. 5 veya 10 yıl sonra, haplar artık işe yaramazsa, bazal insülin eklenir. Sonra hızlı etkili insülin. Yine, bu kolay bir teşhis ve yine, ülkedeki her doktor bu diyabet aromasını tanıyabilir.
Ancak bazen, doktorlar şaşırtıcı aykırı değerler buldu. Çoğundan onlarca yıl daha genç teşhis edilen ve daha sonra hızla kontrolden çıkan tip 2'ler. Haplar ilk başta onlar için işe yaradı, ancak yalnızca birkaç ay içinde etkisiz kaldı. Bazalın hızlı bir şekilde eklenmesi gerekiyordu ama bu da yeterli değildi. Neler oluyordu? Süper boyutlu, süper hızlandırılmış tip 2'nin bir türü müydü? Veya… ağır çekim tip 1'ler olabilir mi? Ama onlar yetişkindi! Herkes bu tip 1'in sadece çocukları vurduğunu biliyordu, değil mi? Sonuçta, o kadar uzun zaman önce adı Juvenil Diabetes değildi!
Bu gizemli şeker hastalarının hem tip 1 hem de tip 2 unsurları var gibi göründüğünden, bir süre için "tip 1.5" etiketi tekmelendi. Daha fazla araştırmada, gizemli orta diyabetin bir otoimmün durum olduğu anlaşıldı ve Yetişkinlerde Latent Otoimmün Diyabet veya LADA adı verildi. Temelde yetişkin başlangıçlı tip 1'dir, ancak net olmayan nedenlerden dolayı başlangıç zamanı hastanın yaşı ile birlikte artar. Çocuklarda olduğundan daha yavaş hareket eder. Kan şekeri sürünür. Haplarla yapılan ilk tedavi başarılı olur, ancak bağışıklık tepkisi pankreastaki insülin üreten beta hücrelerini giderek daha fazla öldürdüğü için başarısız olur.
Ama sonra, işler yeterince kafa karıştırıcı değilmiş gibi, Amerika beşiğe kadar uzanan bir obezite krizi yaşadı ve ergenler tip 2 diyabet geliştirmeye başladı. Birdenbire ya da öyle görünüyordu, doktorlar artık gençlerin diyabet hastalığına yakalanmasına, gençlerin yaşlıların şeker hastalığına yakalanmasına ve ortadaki insanların her iki kalıba da uymadığı görülüyordu.
Bir doktor kimin ne tür şeker hastalığı olduğunu nasıl anlayabilir?
Kurtarmaya yeni kan testleri geldi. Tip 1 ve LADA, otoimmün hastalıklardır. Tip 2 değildir. Ve otoimmün hastalıklar, test edilebilecek antikorlar şeklinde izlerini bırakır. Şu anda, dokümanlar hangi türle uğraştıklarından emin olmadıklarında tip 1 / LADA diyabeti ortaya çıkarmak için kullanılan bir avuç farklı antikor testi var ve çoğu durumda sonuçlar açık. Testler 1. tip olduğunuzu söylüyorsa, o zaman 1. tipsiniz, hiç şüpheniz olmasın.
Öyleyse sen, canım, 1. tipsin. Aileye hoş geldin.
Ne düşündüğünüzü biliyorum ama 13 yıl LADA için oldukça uzun bir başlangıç dönemi değil mi? Evet öyle. Mevcut LADA tanımları, standart olarak diyabet teşhisi sonrası altı aylık insülinden bağımsız bir dönemi tutmaktadır. Bir veya iki yıl duyulmamış olmazdı, ama 13 yıl? Bu, diğer tüm tipler gibi, sonunda toplam insülin bağımlılığı ile sona eren tip 2 diyabetin ilerlemesinden bekleyeceğiniz şeye çok daha fazla benziyor.
Ama antikorların var. Ve yaşınız insüline ihtiyaç duyan bir tip 2 için doğru olsa da, bir kez bir kez çok hızlı oldu. Peki tüm bunlardan ne anlamalı?
Şahsen, birden fazla tür şeker hastası olduğunuzu düşünüyorum. 50'li yaşlarda "normal" şekilde tip 2 diyabet geliştirdiğinizi düşünüyorum. Sonra, altmışlı yaşlarda bir ara, LADA aramaya geldi. Sanırım bu size Polybet veriyor. Bunu google yapmayın. Ben sadece uydurdum. Ancak birden fazla şeker hastalığı olan birini tanımlamak harika bir kelimedir.
İşin aslı şu ki tip 1 ve tip 2 ayrı koşullar ve bu nedenle ikisine birden sahip olamamanız için hiçbir neden yok. Aynı anda kızamık ve kabakulak olmak gibi. Nadir, kabul edildi. Bir baş belası, kabul edildi. Ama yine de tamamen mümkün.
Gerçekçi olarak, bu sizin için ne anlama geliyor? Tip 1 olarak, "hayatınızın geri kalanı için" olarak okumanız gereken tedaviye kadar, birden fazla günlük enjeksiyon veya bir insülin pompası ile sıkışıp kalıyorsunuz. Ve aynı zamanda bir tip 2 olarak, insülin direncinin artması nedeniyle, insülin sizin için geri kalanımız kadar etkili olmayacaktır. Kan şekerinizi kontrol etmek için daha büyük dozlara ve daha agresif insülin-karbonhidrat oranlarına ve düzeltme faktörlerine ihtiyacınız olacak.
Şimdi, hepimiz aynı yerde olacağımız için (günlük insüline ihtiyaç duyuyoruz), sahip olduğumuz diyabetin “tipi” önemli mi? Şahsen, iki nedenden ötürü öyle düşünüyorum: Birincisi, tipin bilinmesi tedaviye rehberlik eder. Eğer erken dönemde LADA hastası olarak tanınırsanız, haplar yol kenarına atılabilir ve insülin optimize edilerek zayıf bir kontrol döneminden kaçınılabilir.
Ama belki daha da önemlisi, biz insanların güçlü bir kabile yakınlığı duygusuna sahibiz. Evrenin neresine uyduğumuzu bilmemiz gerekiyor. Tipimizi bilmek, bize diyabetin daha büyük resmine nerede uyduğumuzu söyler.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
