Yumurtalıklar, yumurta veya yumurta üreten iki dişi üreme bezidir. Ayrıca kadınlık hormonları östrojen ve progesteron üretirler.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 21.750 kadın 2020'de yumurtalık kanseri teşhisi alacak ve yaklaşık 14.000 kadın bundan ölecek.
Bu makalede yumurtalık kanseri hakkında aşağıdakiler dahil bilgiler bulacaksınız:
- semptomlar
- türleri
- riskler
- Teşhis
- aşamalar
- tedavi
- Araştırma
- Hayatta kalma oranları
Yumurtalık kanseri nedir?
Yumurtalık kanseri, yumurtalıktaki anormal hücrelerin kontrolden çıkarak bir tümör oluşturmaya başlamasıdır. Tedavi edilmezse tümör vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Buna metastatik yumurtalık kanseri denir.
Yumurtalık kanserinin genellikle uyarı işaretleri vardır, ancak en erken belirtiler belirsizdir ve göz ardı edilmesi kolaydır. Yumurtalık kanserlerinin yüzde yirmisi erken dönemde tespit edilir.
Yumurtalık kanserinin erken belirtileri nelerdir?
Yumurtalık kanserinin erken belirtilerini gözden kaçırmak kolaydır çünkü bunlar diğer yaygın hastalıklara benzerler veya gelip gitme eğilimindedirler. Erken belirtiler şunları içerir:
- karın şişkinliği, basınç ve ağrı
- yedikten sonra anormal tokluk
- yemek yemede zorluk
- idrara çıkmada artış
- artan idrara çıkma dürtüsü
Yumurtalık kanseri ayrıca aşağıdakiler gibi başka semptomlara da neden olabilir:
- yorgunluk
- hazımsızlık
- göğüste ağrılı yanma hissi
- kabızlık
- sırt ağrısı
- Menstrüel düzensizlikler
- ağrılı ilişki
- dermatomiyozit (deri döküntüsü, kas zayıflığı ve iltihaplı kaslara neden olabilen nadir bir iltihaplı hastalık)
Bu semptomlar birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Yumurtalık kanserine bağlı olmaları gerekmez. Çoğu kadın bu sorunlardan bazılarını zaman zaman yaşar.
Bu tür semptomlar genellikle geçicidir ve çoğu durumda basit tedavilere yanıt verir.
Yumurtalık kanserine bağlıysa semptomlar devam edecektir. Tümör büyüdükçe semptomlar genellikle daha şiddetli hale gelir. Bu zamana kadar, kanser genellikle yumurtalıkların dışına yayıldı ve bu da etkili bir şekilde tedavi edilmesini çok daha zor hale getirdi.
Yine, kanserler en iyi erken teşhis edildiğinde tedavi edilir. Yeni ve olağandışı semptomlarla karşılaşırsanız lütfen doktorunuza danışın.
Yumurtalık kanseri türleri
Yumurtalıklar üç tip hücreden oluşur. Her hücre farklı bir tümör türüne dönüşebilir:
- Epitelyal tümörler, yumurtalıkların dışındaki doku tabakasında oluşur. Yumurtalık kanserlerinin yaklaşık yüzde 90'ı epitelyal tümörlerdir.
- Stromal tümörler, hormon üreten hücrelerde büyür. Yumurtalık kanserlerinin yüzde yedisi stromal tümörlerdir.
- Yumurta üreten hücrelerde germ hücre tümörleri gelişir. Germ hücreli tümörler nadirdir.
Yumurtalık kistleri
Çoğu yumurtalık kisti kanserli değildir. Bunlara iyi huylu kistler denir. Ancak çok küçük bir sayı kanserli olabilir.
Bir yumurtalık kisti, yumurtalık içinde veya çevresinde gelişen bir sıvı veya hava topluluğudur. Çoğu yumurtalık kisti, yumurtalık bir yumurta bıraktığında yumurtlamanın normal bir parçası olarak oluşur. Genellikle şişkinlik gibi hafif semptomlara neden olurlar ve tedavi edilmeden kaybolurlar.
Yumurtlamıyorsanız kistler daha çok endişe vericidir. Kadınlar menopozdan sonra yumurtlamayı bırakır. Menopozdan sonra yumurtalık kisti oluşursa, doktorunuz kistin nedenini bulmak için daha fazla test yapmak isteyebilir, özellikle büyükse veya birkaç ay içinde geçmiyorsa.
Kist gitmezse, doktorunuz her ihtimale karşı onu çıkarmak için ameliyat önerebilir. Doktorunuz ameliyatla çıkarana kadar kanser olup olmadığını belirleyemez.
Yumurtalık kanseri için risk faktörleri
Yumurtalık kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bu faktörler riskinizi artırabilir:
- ailede yumurtalık kanseri öyküsü
- yumurtalık kanseri ile ilişkili genlerin genetik mutasyonları, örneğin BRCA1 veya BRCA2
- kişisel bir meme, rahim veya kolon kanseri öyküsü
- obezite
- belirli doğurganlık ilaçlarının veya hormon tedavilerinin kullanımı
- hamilelik geçmişi yok
- endometriozis
Yaşlılık başka bir risk faktörüdür. Yumurtalık kanseri vakalarının çoğu menopozdan sonra gelişir.
Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahip olmadan yumurtalık kanserine sahip olmak mümkündür. Aynı şekilde, bu risk faktörlerinden herhangi birine sahip olmak, mutlaka yumurtalık kanseri geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Yumurtalık kanseri nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz yumurtalık kanserini erken evrelerde teşhis ettiğinde tedavi etmek çok daha kolaydır. Ancak tespit edilmesi kolay değildir.
Yumurtalıklarınız karın boşluğunun derinliklerinde yer alır, bu nedenle bir tümör hissetme olasılığınız düşüktür. Yumurtalık kanseri için rutin teşhis taraması yoktur. Bu nedenle, alışılmadık veya kalıcı semptomları doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir.
Doktorunuz yumurtalık kanseriniz olduğundan endişeleniyorsa, büyük olasılıkla pelvik muayene önerecektir. Pelvik muayene yapmak, doktorunuzun düzensizlikleri keşfetmesine yardımcı olabilir, ancak küçük yumurtalık tümörlerini hissetmek çok zordur.
Tümör büyüdükçe mesaneye ve rektuma baskı yapar. Doktorunuz, rektovajinal pelvik muayene sırasında düzensizlikleri tespit edebilir.
Doktorunuz ayrıca aşağıdaki testleri de yapabilir:
- Transvajinal ultrason (TVUS). TVUS, yumurtalıklar da dahil olmak üzere üreme organlarındaki tümörleri tespit etmek için ses dalgalarını kullanan bir tür görüntüleme testidir. Ancak TVUS, doktorunuzun tümörlerin kanserli olup olmadığını belirlemesine yardımcı olamaz.
- Abdominal ve pelvik BT taraması. Boyaya alerjiniz varsa, pelvik MRI taraması isteyebilirler.
- Kanser antijen 125 (CA-125) seviyelerini ölçmek için kan testi. Bir CA-125 testi, yumurtalık kanseri ve diğer üreme organı kanserleri için tedavi yanıtını değerlendirmek için kullanılan bir biyobelirteçtir. Bununla birlikte adet kanaması, rahim fibroidleri ve rahim kanseri de kandaki CA-125 seviyelerini etkileyebilir.
- Biyopsi. Biyopsi, yumurtalıktan küçük bir doku örneğinin çıkarılmasını ve örneğin mikroskop altında analiz edilmesini içerir.
Unutulmamalıdır ki, tüm bu testler doktorunuzu tanıya yönlendirmeye yardımcı olsa da, doktorunuzun yumurtalık kanseri olup olmadığınızı doğrulayabilmesinin tek yolu biyopsi yapmaktır.
Yumurtalık kanserinin evreleri nelerdir?
Doktorunuz, kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak aşamayı belirler. Dört aşama vardır ve her aşamanın alt bölümleri vardır:
1. Aşama
Evre 1 yumurtalık kanserinin üç alt aşaması vardır:
- Evre 1A: Kanser bir yumurtalık ile sınırlıdır veya lokalizedir.
- Aşama 1B. Kanser her iki yumurtalıkta.
- Aşama 1C. Yumurtalık dışında da kanser hücreleri bulunur.
2. aşama
Evre 2'de tümör diğer pelvik yapılara yayıldı. İki alt bölümü vardır:
- Aşama 2A. Kanser rahim veya fallop tüplerine yayıldı.
- Aşama 2B. Kanser mesaneye veya rektuma yayıldı.
Sahne 3
Evre 3 yumurtalık kanserinin üç alt aşaması vardır:
- Aşama 3A. Kanser mikroskobik olarak pelvisin ötesine, karın zarına ve karın bölgesindeki lenf düğümlerine yayılmıştır.
- Aşama 3B. Kanser hücreleri pelvisin ötesine karın zarına yayılmıştır ve çıplak gözle görülebilmektedir ancak boyutları 2 cm'den azdır.
- Aşama 3C. Karın bölgesinde veya dalak veya karaciğer dışında en az 3/4 inçlik kanser birikintileri görülür. Ancak kanser dalağın veya karaciğerin içinde değildir.
4. aşama
4. aşamada, tümör pelvis, karın ve lenf düğümlerinin ötesinde karaciğere veya akciğerlere metastaz yapmış veya yayılmıştır. 4. aşamada iki alt bölüm vardır:
- Evre 4A'da kanserli hücreler akciğerlerin etrafındaki sıvının içindedir.
- Evre 4B'de, en ileri aşama, hücreler dalağın veya karaciğerin içine veya hatta deri veya beyin gibi diğer uzak organlara ulaşmıştır.
Yumurtalık kanseri nasıl tedavi edilir?
Tedavi, kanserin ne kadar yayıldığına bağlıdır. Bir doktor ekibi, durumunuza bağlı olarak bir tedavi planı belirleyecektir. Büyük olasılıkla aşağıdakilerden iki veya daha fazlasını içerecektir:
- kemoterapi
- kanseri evrelemek ve tümörü çıkarmak için ameliyat
- hedefli terapi
- hormon tedavisi
Ameliyat
Yumurtalık kanserinin ana tedavisi cerrahidir.
Ameliyatın amacı, tümörü çıkarmaktır, ancak bir histerektomi veya uterusun tamamen çıkarılması genellikle gereklidir.
Doktorunuz ayrıca hem yumurtalıkların hem de fallop tüplerinin, yakındaki lenf düğümlerinin ve diğer pelvik dokuların çıkarılmasını önerebilir.
Tüm tümör lokasyonlarını belirlemek zordur.
Bir çalışmada araştırmacılar, tüm kanserli dokuyu çıkarmanın daha kolay olması için cerrahi süreci geliştirmenin yollarını araştırdılar.
Hedefe yönelik tedavi
Kemoterapi gibi hedefe yönelik tedaviler, vücuttaki normal hücrelere çok az zarar verirken kanser hücrelerine saldırır.
İlerlemiş epitelyal yumurtalık kanserini tedavi etmek için daha yeni hedefe yönelik tedaviler, hücreler tarafından DNA'larına verilen hasarı onarmak için kullanılan bir enzimi bloke eden ilaçlar olan PARP inhibitörlerini içerir.
İlk PARP inhibitörü, daha önce üç sıra kemoterapi (en az iki nüks anlamına gelir) ile tedavi edilmiş olan ilerlemiş yumurtalık kanserinde kullanım için 2014 yılında onaylandı.
Şu anda mevcut olan üç PARP inhibitörü şunları içerir:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Başka bir ilaç olan bevacizumab'ın (Avastin) eklenmesi de ameliyattan sonra kemoterapi ile birlikte kullanılmıştır.
Doğurganlığın korunması
Kemoterapi, radyasyon ve ameliyat gibi kanser tedavileri üreme organlarınıza zarar vererek hamile kalmanızı zorlaştırabilir.
Gelecekte hamile kalmak istiyorsanız, tedaviye başlamadan önce doktorunuzla konuşun. Doğurganlığınızı muhtemelen korumak için seçeneklerinizi tartışabilirler.
Olası doğurganlık koruma seçenekleri şunları içerir:
- Embriyo dondurma. Bu, döllenmiş bir yumurtanın dondurulmasını içerir.
- Oosit donuyor. Bu prosedür, döllenmemiş bir yumurtanın dondurulmasını içerir.
- Doğurganlığı korumak için ameliyat. Bazı durumlarda sadece bir yumurtalığı alıp sağlıklı yumurtalık tutan ameliyatlar yapılabilir. Bu genellikle sadece erken evre yumurtalık kanserinde mümkündür.
- Yumurtalık dokusunun korunması. Bu, ileride kullanılmak üzere yumurtalık dokusunun çıkarılmasını ve dondurulmasını içerir.
- Yumurtalık baskılanması. Bu, yumurtalık fonksiyonunu geçici olarak baskılamak için hormon almayı içerir.
Yumurtalık kanseri araştırma ve çalışmaları
Her yıl yumurtalık kanseri için yeni tedaviler incelenmektedir.
Araştırmacılar ayrıca platine dirençli yumurtalık kanserini tedavi etmenin yeni yollarını araştırıyorlar. Platin direnci ortaya çıktığında, karboplatin ve cisplatin gibi standart birinci basamak kemoterapi ilaçları etkisizdir.
PARP inhibitörlerinin geleceği, benzersiz özellikler gösteren tümörleri tedavi etmek için onlarla kombinasyon halinde başka hangi ilaçların kullanılabileceğini belirlemek olacaktır.
Son zamanlarda, bazı umut verici tedaviler, survivin proteinini ifade eden tekrarlayan yumurtalık kanserlerine karşı potansiyel bir aşı gibi klinik deneyler başlattı.
Mayıs 2020'de, platine dirençli yumurtalık kanserini tedavi etmek için potansiyel yeni bir antikor-ilaç konjugatı (ADC) için klinik çalışma sonuçları yayınlandı.
Antikor navicixizumab, ATR inhibitörü AZD6738 ve Wee1 inhibitörü adavosertib dahil olmak üzere yeni hedefli tedaviler üzerinde çalışılmaktadır. Hepsi anti-tümör aktivite belirtileri göstermiştir.
Gen terapileri, bir kişinin hastalığı tedavi etmek veya iyileştirmek için genlerini hedef alır. 2020'de, VB-111 (ofranergene obadenovec) gen terapisi için bir faz III denemesi umut verici sonuçlarla devam etti.
2018'de FDA, platine dirençli yumurtalık kanseri için AVB-S6-500 adlı bir protein tedavisini hızla izledi. Bu, önemli bir moleküler yolu bloke ederek tümör büyümesini ve kanser yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır.
İmmünoterapiyi (bir kişinin bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasına yardımcı olan) mevcut onaylı tedavilerle birleştiren devam eden bir klinik araştırma umut vadediyor.
Bir 2019 çalışması, bu kanserin daha ileri aşamalarına sahip olanlar için hedeflenen tedavileri inceledi.
Yumurtalık kanseri tedavisi öncelikle yumurtalıkların ve uterusun alınmasına yönelik cerrahi ve kemoterapiye odaklanır. Sonuç olarak, bazı kadınlar menopoz semptomları yaşayacaktır.
2015 tarihli bir makale intraperitoneal (IP) kemoterapiye baktı. Bu çalışma, IP tedavisi alanların ortalama hayatta kalma oranının 61,8 aylık olduğunu bulmuştur. Bu, standart kemoterapi alanlar için 51.4 aya kıyasla bir gelişmeydi.
Yumurtalık kanseri önlenebilir mi?
Yumurtalık kanseri gelişme riskinizi tamamen ortadan kaldırmanın kanıtlanmış bir yolu yoktur. Ancak, riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.
Yumurtalık kanseri gelişme riskinizi düşürdüğü gösterilen faktörler şunları içerir:
- oral doğum kontrol hapları almak
- Emzirme
- gebelik
- üreme organlarınızdaki cerrahi prosedürler (tüp ligasyonu veya histerektomi gibi)
Görünüm nedir?
Bakış açınız, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlıdır:
- tanı anındaki kanser evresi
- genel sağlığınız
- tedaviye ne kadar iyi yanıt veriyorsun
Her kanser benzersizdir, ancak kanserin evresi, görünümün en önemli göstergesidir.
Hayatta kalma oranı
Hayatta kalma oranı, belirli bir teşhis aşamasında belirli sayıda yıl hayatta kalan kadınların yüzdesidir.
Örneğin, 5 yıllık sağkalım oranı, belirli bir aşamada tanı alan ve doktorlarının teşhis koymasından en az 5 yıl sonra yaşayan hastaların yüzdesidir.
Göreceli hayatta kalma oranı, kansersiz insanlar için beklenen ölüm oranını da hesaba katar.
Epitelyal yumurtalık kanseri, en sık görülen yumurtalık kanseri türüdür. Hayatta kalma oranları, yumurtalık kanserinin türüne, kanserin ilerlemesine ve tedavilerde devam eden ilerlemelere bağlı olarak farklılık gösterebilir.
Amerikan Kanser Derneği, Ulusal Kanser Enstitüsü'nün (NCI) bu tür yumurtalık kanseri için göreceli hayatta kalma oranını tahmin etmek için sürdürdüğü SEER veritabanındaki bilgileri kullanır.
SEER şu anda çeşitli aşamaları şu şekilde sınıflandırmaktadır:
- Yerelleştirildi. Kanserin yumurtalıkların dışına yayıldığına dair bir işaret yok.
- Bölgesel. Kanser, yumurtalıkların dışında yakındaki yapılara veya lenf düğümlerine yayılmıştır.
- Uzak. Kanser, karaciğer veya akciğerler gibi vücudun uzak bölgelerine yayıldı.
Yumurtalık kanseri için 5 yıllık bağıl sağkalım oranları
İnvazif epitel yumurtalık kanseri
Yumurtalık stromal tümörleri
Yumurtalıktaki germ hücreli tümörler
Bu verilerin en az 5 yıl veya daha eski olabilecek çalışmalardan geldiğini unutmayın.
Bilim adamları şu anda yumurtalık kanserini erken tespit etmek için daha gelişmiş ve güvenilir yollar araştırıyorlar. Tedavilerdeki gelişmeler ve bununla birlikte yumurtalık kanseri görünümünü iyileştirir.
