Kronik lenfositik lösemi (KLL), Batı ülkeleri arasında en yaygın lösemi türüdür. Dünya çapında her yıl teşhis edilen yaklaşık 191.000 KLL vakası vardır.
KLL'nin nasıl teşhis edildiğini ve aşamalandırıldığını ve sizde veya ilgilendiğiniz birisinde bu kan kanserine yakalanma durumunun ne olduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.
KLL nedir?
CLL, lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücrelerini (WBC'ler) etkileyen yavaş büyüyen bir lösemidir.
CLL ile vücudunuz, sağlıklı lenfositlerin normal işleyişine müdahale eden anormal (anormal) lenfositler üretir. Bu, sağlıklı lenfositlerin sizi hastalıklara karşı korumasını zorlaştırır.
KLL hücreleri bağışıklık sisteminizi tehlikeye atabilir ve ürettiğiniz kırmızı kan hücrelerinin (RBC'ler) ve trombositlerin miktarını azaltabilir.
KLL nasıl teşhis edilir?
Çoğu hasta, ilk KLL tanısı konduğunda çok az semptom gösterir veya hiç semptom göstermez. Bir onkolog veya başka bir sağlık uzmanı, rutin bir kan testinin sonuçları anormal olduğunda KLL'den şüphelenebilir.
Bu durumda, sonuçlarınızın nedenini tam olarak belirlemek için başka sınavlara ve testlere gireceksiniz.
Fizik sınavı
Ziyaretinizin başlangıcında bir sağlık uzmanı, ne zaman başladıkları, ne sıklıkta ortaya çıktıkları ve ne kadar şiddetli oldukları dahil olmak üzere, yaşadığınız semptomları soracaktır.
Ayrıca, kişisel ve ailenizin tıbbi geçmişini ve KLL ile ilgili risk faktörlerini de soracaklardır.
Sağlık uzmanı daha sonra muayene sırasında KLL'ye işaret eden işaretlere bakacak, dinleyecek ve hissedecektir - en yaygın olanı boynunuzdaki, koltuk altınızdaki veya kasıklarınızdaki şişmiş lenf düğümleridir. KLL hücreleri dalağınızda ve karaciğerinizde bulunabilir.
Daha az yaygın semptomlar şunları içerebilir:
- aşırı yorgunluk
- açıklanamayan kilo kaybı (son 6 ay içinde vücut ağırlığınızın en az yüzde 10'u)
- en az 2 hafta süren ateş
- sırılsıklam gece terlemeleri
Kan testleri
Kan testleri genellikle yapılacak ilk testlerdir ve genellikle KLL'yi teşhis etmek için yeterlidir. Bu testler aşağıdaki türleri içerebilir.
Diferansiyel ile tam kan sayımı
Kırmızı kan hücreleri (RBC'ler), WBC'ler ve trombositler gibi vücudunuzdaki çeşitli kan hücresi türlerini farklı ölçen tam kan sayımı. Ayrıca sahip olduğunuz her bir WBC türünün miktarını da algılar.
Sonuçlarınız lenfositoz gösteriyorsa veya çok fazla lenfosit varlığı (mm per'de 10.000'den fazla), bu KLL'yi önerebilir. RBC ve trombosit sayınız da normalden düşük olabilir.
Akış sitometrisi
Akış sitometrisi, CLL tanınızı doğrulamak için özel bir makine kullanan bir laboratuvar testidir. Hücreler içinde veya yüzeylerinde anahtar işaretçileri arayarak CLL hücrelerini bulur, tanımlar ve sayar.
Kemik iliği testi
Sitopeninizin olup olmadığını değerlendirmek için bir kemik iliği testi kullanılabilir. Ayrıca kanserinizin ne kadar ilerlediğini belirlemenize yardımcı olabilir.
Kemik iliği aspirasyonu sırasında, kemik iliği örneklerini toplamak için kalça kemiğinizin arkasına bir iğne yerleştirilir.
Aspirasyondan kısa bir süre sonra kemik iliği biyopsisi yapılacaktır.
KLL'niz varsa, kemik iliği testinizin sonuçları şunları gösterebilir:
- kan oluşturan çok fazla hücreye sahip ilik
- Kemik iliğinizdeki KLL hücreleri ile değiştirilen normal hücrelerin sayısı
- iliğinizdeki CLL yayılma paterni:
- daha iyi bir görünüm önerebilecek nodüler veya geçişli (küçük hücre kümeleri)
- dağınık veya dağınık, bu da daha kötü bir prognoza yol açabilir
Görüntüleme testleri
CT ve PET-CT taramaları
Bir BT taraması şişmiş lenf düğümlerini, karaciğeri ve dalağı gösterebilir.
PET-CT taraması adı verilen kombine bir testte CT'nizle bir PET taraması yapılabilir.
Bir PET-CT, CLL hücreleri tarafından kolayca emilen radyoaktif glukoz alanları tarafından gösterildiği gibi kanser büyümesini veya yayılmasını gösterebilir. PET taramaları ayrıca CT'nizde taranan alan hakkında daha fazla ayrıntı sağlayabilir.
Ultrason
Karaciğer, dalak veya lenf düğümlerinizin büyümüş olup olmadığını görmek için bir ultrason kullanılabilir.
Genetik ve moleküler testler
Bu testler, belirli kromozom veya genlerdeki değişikliklere bakar. Bazı durumlarda, kromozom parçaları eksik veya silinmiş olabilir.
11. ve 17. kromozomların parçalarındaki silinmeler, daha kötü bir görünüme ve daha kısa hayatta kalma sürelerine işaret edebilir. Öte yandan, 13. kromozomun parçaları eksik olduğunda, bu tür hastalıklar daha iyi sonuçlar ve daha uzun hayatta kalma süreleri ile bağlantılıdır.
Bu tür testler şunları içerebilir:
- floresan yerinde hibridizasyon (FISH)
- polimeraz zincirleme reaksiyonu
- tamamlayıcı veya kopya DNA (cDNA) dizileme
KLL nasıl düzenlenir?
KLL evrelemesi, tedaviye ne zaman başlanacağını ve yakın izlem ile ne zaman ertelenmesi gerektiğini belirlemeye yardımcı olur.
Rai evreleme sistemi
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Rai evreleme sistemi çoğunlukla KLL için kullanılmaktadır. Üç risk grubundan oluşur:
- Düşük risk (aşama 0):
- lenfositoz
- büyümüş lenf düğümleri veya organları yok
- Normal seviyelerde veya buna yakın RBC ve trombosit sayıları
- Orta risk (1. ve 2. aşama):
- lenfositoz
- genişlemiş lenf düğümleri, dalak veya karaciğer
- Normal seviyelerde veya buna yakın RBC ve trombosit sayıları
- Yüksek risk (3. ve 4. aşama):
- lenfositoz
- genişlemiş lenf düğümleri, dalak veya karaciğer mevcut olabilir veya olmayabilir
- anemi veya düşük RBC sayısı
- trombositopeni veya düşük trombosit sayısı
KLL hastalarının görünümü nedir?
KLL, diğer birçok kanserden daha yüksek bir hayatta kalma oranına sahiptir. 5 yıllık hayatta kalma oranı yüzde 86 civarındadır. Bu, durumu olan kişilerin yüzde 86'sının teşhisten 5 yıl sonra hayatta olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, 75 yaşın üzerindeki kişilerde 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 70'in altına düşer.
KLL için medyan hayatta kalma oranı 10 yıldır, ancak 2 ila 20 yıl veya daha fazla olabilir. 0 ila 2 Rai evresindeyseniz, 5 ila 20 yıl tedavi olmaksızın hayatta kalabilirsiniz.
Evreleme ve yaş, cinsiyet, kromozom anormallikleri ve CLL hücrelerinizin özellikleri gibi diğer faktörler, özel bakış açınızı etkileyebilir.
Lenfosit ikiye katlanma süresi (LDT), lenfosit sayınızın ikiye katlanması için gereken ay sayısıdır. KLL, LDT'si bir yıldan az olan kişilerde daha agresif olma eğilimindedir.
KLL sonuçlarını tahmin etmek için yaygın olarak kullanılan bir araç, Kronik Lenfositik Lösemi için Uluslararası Prognostik İndeks'tir (CLL-IPI). CLL-IPI, bakış açınızı belirlemek için yaşa ve genetik, biyokimyasal ve fiziksel bulgulara bakar.
Hangi hastalıklar KLL ile karıştırılabilir?
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının araştırabileceği veya ekarte edebileceği diğer benzer hastalıklar şunları içerir:
- akut lenfoblastik lösemi
- akut promiyelositik lösemi
- foliküler lenfoma
- tüylü hücreli lösemi
- lenfoblastik lenfoma
- lenfoplazmasitik lenfoma
- manto hücreli lenfoma
- monoklonal B hücreli lenfositoz
- non-Hodgkin lenfoma
- prolenfositik lenfoma
CLL ayrıca diffüz büyük B hücreli lenfoma veya Hodgkin hastalığı gibi daha agresif kanserlere dönüşebilir.
Götürmek
KLL, beyaz kan hücrelerinizi etkileyen bir kan kanseridir. Fizik muayeneden sonra tanı için genellikle kan testleri kullanılır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Rai evreleme sistemi, KLL'yi evrelemede en yaygın yaklaşımdır.
Yaş ve kromozom anormallikleri gibi risk faktörleri sonucunuzu etkileyebilir. Ancak CLL genellikle yavaş büyüdüğü için, 0 ila 2 Rai evresindeki insanlar için hayatta kalma oranları 20 yıl veya daha fazla olabilir.
