Medicare, federal bir sağlık sigortası programıdır. Teksas'ta, ülkenin geri kalanında olduğu gibi, aşağıdakiler için tıbbi teminat sağlamak üzere tasarlanmıştır:
- 65 yaş ve üstü insanlar
- son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) olan kişiler
- 65 yaşın altındaki ve belirli engelleri olan kişiler
Bu kriterlerden herhangi birini karşılayan Teksaslılar, orijinal Medicare, Medicare Advantage ve Medigap dahil olmak üzere mevcut her Medicare seçeneğine başvurabilirler.
Teksas'ta hangi Medicare sigortası sunulmaktadır?
Medicare, A, B, C, D ve Medigap bölümlerini içerir. Teksas'ta Medicare kapsamının bu unsurlarının her biri için bir açıklama ve işinize yarayan kapsamı bulmaya yönelik ipuçlarını burada bulabilirsiniz.
Medicare Bölüm A
Medicare, farklı hizmetleri kapsayan belirli bölümlere ayrılmıştır. Orijinal Medicare, Kısım A ve Kısım B'den oluşur.
Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Teksas'ta, ülkenin geri kalanında olduğu gibi, Bölüm A çoğu insan için ücretsizdir. Bu, teminat almak için aylık bir prim ödemeniz gerekmediği anlamına gelir. Teksas'ta, aşağıdaki durumlarda premium olmayan Medicare Bölüm A'ya hak kazanırsınız:
- 65 yaş ve üzerindeyseniz ve siz veya eşiniz çalışmış ve hayatınız boyunca en az 40 çeyrek için Medicare vergilerini ödemişseniz
- 65 yaşın altındasınız ve Sosyal Güvenlikten veya Demiryolu Emeklilik Kurulundan yardım alıyorsanız ve bu yardımları en az 24 ay üst üste aldıysanız
- ESRD veya ALS'niz var
Bu gerekliliklerden hiçbirini karşılamayan kişiler bile, 65 yaşına geldikten sonra aylık bir cepten prim karşılığında Medicare Part A alabilirler.
Medicare Bölüm B
Medicare B Bölümü tıbbi teminattır. Medicare Kısım A'ya hak kazanırsanız, Medicare Kısım B'ye de hak kazanırsınız. Medicare'in bu kısmı değil premium ücretsiz.
Teksas'taki Medicare Part B'nin maliyeti, ülkenin geri kalanıyla karşılaştırılabilir. Bunun nedeni, Medicare B Bölümü için ödediğiniz tutarın posta kodunuz veya eyaletiniz tarafından değil, sizin veya eşinizin gelir geçmişine göre belirlenmesidir.
Medicare Kısım B maliyetleriniz, yıllık bir muafiyet ve aylık bir prim içerir. Belirli bir miktardan fazlasını kazanırsanız aylık priminiz daha yüksek olabilir.
Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)
Medicare Kısım C (Medicare Advantage), Medicare onaylı özel sigortacılar aracılığıyla satın alınır. Medicare için uygunsanız, Medicare Advantage'a hak kazanırsınız. Bununla birlikte, bir Medicare Advantage planı edinmeden önce orijinal Medicare'e kaydolmalısınız.
Medicare C Kısmı için prim ve ek ödeme oranları sigortacıdan sigortacıya ve eyaletten eyalete değişir.
Planlar, kapsadıkları kapsamın yanı sıra mevcut oldukları hizmet alanlarına göre de farklılık gösterir. Komşu bir kasabada yaşayan yakın bir arkadaş, bölgenizi kapsamayan bir plan için uygun olabilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Medicare’in bir Medicare planı bulma aracını kullanarak ilçenizde sunulan her Medicare Advantage planının maliyetini karşılaştırabilirsiniz.
Bazı planlar reçeteli ilaçları kapsar ve diğerleri kapsamaz. Bazı Bölüm C planları, görme ve dişçilik gibi orijinal Medicare'in kapsamadığı hizmetleri de kapsar. Medicare Advantage planıyla görebileceğiniz doktorlarla ilgili kısıtlamalar olabilir, bu nedenle düşündüğünüz planı dikkatlice gözden geçirmek önemlidir.
Teksas'ta, Medicare Advantage planları için seçenekleriniz ilçenize ve posta kodunuza göre değişir. Onlar içerir:
- Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO'lar)
- Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşlar (PPO'lar)
- Sağlayıcı Tarafından Desteklenen Kuruluşlar (PSO'lar)
- Özel Hizmet İçin Ücret (PFFS) planları
- Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler)
Medicare Bölüm D
Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. İhtiyaç duymadığınızı düşünebileceğiniz, Medicare'in isteğe bağlı bir parçasıdır. Bununla birlikte, uygun olduğunuzda Medicare Kısım D'ye kaydolmazsanız ve başka bir güvenilir reçete sigortası kaynağınız yoksa, Medicare Kısım D'yi satın almaya karar verdiğinizde kalıcı bir geç kayıt cezasına maruz kalabilirsiniz. Bu ceza olacaktır. kapsamınızın tamamı boyunca yerinde.
Orijinal Tıbbi Bakımınız varsa, Medicare Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz. Medicare Advantage'ınız varsa, reçeteli ilaç teminatınız planınıza zaten dahil edilmiş olabilir.
Medicare Kısım D, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri aracılığıyla sağlanır. Bölüm C planları gibi, kapsam ve fiyat açısından farklılık gösterirler. Planların tümü ihtiyacınız olabilecek her ilacı kapsamaz, bu nedenle kaydolmadan önce düşündüğünüz her planı gözden geçirin.
İlk kayıt döneminiz sırasında Medicare Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz. 65 yaşın altındaysanız ve bir engeliniz olduğu için Medicare alıyorsanız, 25. ayın sakatlık ödeneği ödemelerinden 3 ay önce başlayan ve bu tarihten 3 ay sonra sona eren 7 aylık süre boyunca Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz.
İlk kaydı kaçırırsanız, genel kayıt sırasında Medicalare Part D'ye kaydolabilirsiniz.
Eğer sona eren bir grup sağlığı planı aracılığıyla güvenilir ilaç teminatınız varsa, teminatınızı kaybettikten sonraki 63 gün içinde Medicare Kısım D'ye kaydolmalısınız.
Medicare ek sigortası (Medigap)
Texas Sigorta Departmanı tarafından lisanslanan özel sigorta şirketleri, Medigap planlarını satma yetkisine sahiptir. Bu planlar, Copaylar, kesintiler ve madeni para sigortası gibi Medicare'in yapmadığı hizmetler için ödeme yapmaya yardımcı olur.
Bir Medicalare Advantage planına kaydolduysanız, bir Medigap planınız olamaz.
Medigap planları yalnızca Medicare'in tıbbi olarak gerekli gördüğü hizmetler için ödeme yapacaktır. Bazı planlar Amerika Birleşik Devletleri dışında acil tıbbi tedavi için ödeme yapar.
Medigap'ı 6 aylık açık kayıt döneminiz boyunca satın alabilirsiniz. O zaman, tıbbi problemleriniz olsa bile, Teksas'ta satılan herhangi bir Medigap poliçesini satın alabilirsiniz. Medigap için açık kayıt, 65 yaşına bastığınız ve Medicare Bölüm B'ye kaydolduğunuz ay başlar. Açık kaydı kaçırırsanız, aynı başlangıç fiyatı için bir Medigap poliçesi satın alamayabilirsiniz.
A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N harfleriyle tasarlanmış 10 standart Medigap planı vardır. Her plan farklı avantajlar sunar. TexasDepartment of Insurance web sitesinde bu planlar ve neleri kapsadıkları hakkında tüm bilgilere erişebilirsiniz.
Teksas'ta, Medicare Select adlı bir tür Medigap planı da mevcuttur. Medicare Select planları, belirli hastaneleri ve doktorları kullanmanızı gerektirir. Açık kayıt sırasında satın aldığınız Medicare Select planını beğenmezseniz, satın aldıktan sonraki 12 ay içinde bunu başka bir Medigap planıyla değiştirebilirsiniz.
Teksas'ta kayıt son tarihleri
Medicare Part C'nin kayıt dönemleri ve tarihleri, ülkenin geri kalanında olduğu gibi Teksas'ta da aynıdır.
- İlk kayıt dönemi. Bu, Medicare için uygun olduğunuz ilk zamanı ifade eder. 65. yaş günlerine yaklaştıkları için Medicare alan kişiler için, ilk kayıt doğum gününüzden 3 ay önce başlar ve gerçekleştikten 3 ay sonra, toplam 7 ay boyunca sona erer.
- 25. sakatlık ödeneği. 65 yaşın altındaysanız ve bir engellilik nedeniyle Medicare alıyorsanız, 25. engellilik ödeneğinizi almadan önceki 3 aylık süre içinde, o tarihten sonra gerçekleşecek olan 3 aylık süre boyunca C Kısmına kaydolabilirsiniz. .
- Genel kayıt. 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar her yıl Medicare'e kaydolabilirsiniz. İlk kaydı kaçırırsanız ve genel kayıt sırasında kaydolmanız gerekirse, daha yüksek primler ödemeniz gerekebilir.
- Açık kayıt. Medicare için açık kayıt, 15 Ekim'de başlayıp 7 Aralık'ta sona eren yıllık bir etkinliktir. Açık kayıt sırasında planları değiştirebilir, mevcut planınızda değişiklikler yapabilir ve hizmetleri ekleyebilir veya bırakabilirsiniz.
Texas'ta Medicare'e kaydolmaya yardım edinMedicare'e kaydolmak kafa karıştırıcı olabilir. Bu kuruluşlar, Teksas'taki süreçte gezinmenize yardımcı olabilir:
- Texas Medicare Tasarruf Programı
- Teksas Sigorta Departmanı
- Teksas Sağlık ve İnsan Hizmetleri
- Texas Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı
Götürmek
Medicare, Teksas'taki insanların uygun olduğu bir federal programdır. Aralarından seçim yapabileceğiniz birçok plan var. Medicare'e zamanında kaydolmak size para kazandırabilir. Kaydolduğunuz bir planı beğenmezseniz, onu yılın belirli zamanlarında değiştirebilirsiniz.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
