Medicare Kısım D, Medicare için reçeteli ilaç teminatıdır. Geleneksel Medicare'e sahipseniz, özel bir sigorta şirketinden bir Kısım D planı satın alabilirsiniz.
Medicare Kısım D planınız için ne kadar ödeyeceğinizi belirleyen birkaç faktör vardır. Medicare reçeteli ilaç kapsamı ve bunun ne kadara mal olabileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Medicare Kısım D nedir?
2006'da başlatılan D Bölümü, Medicare’in reçeteli ilaç teminatıdır. Medicare reçeteli ilaç planlarının amacı, 65 yaş ve üstü insanlar için maliyetleri düşürmektir.
Medicare almaya hakkınız varsa, uygun bir reçeteli ilaç teminatına sahip olmanız gerekir. Medicare Part D sunan bir şirketten, Medicare Advantage planı aracılığıyla veya Medicare kapsamı gereksinimlerini karşılayan özel bir sağlık sigortası planından teminat satın alabilirsiniz.
Medicare Part D'nin maliyeti nedir?
Medicare Part D maliyetleri, planınıza ve gelirinize göre değişir. Teminat için ne kadar ödeyeceğinizi belirleyen bazı faktörlere bir göz atalım.
Plan seçimi
Özel sigorta şirketleri Kısım D planları sunar ve çeşitli planlar mevcuttur. İhtiyaçlarınızı en iyi karşılayan planı bulmak için planları ve şirketleri karşılaştırabilirsiniz.
Medicare Advantage'ınız varsa, reçeteli ilaç teminatı genellikle dahil edilir ve maliyetler planın primine dahildir.
Plan maliyeti, kapsadığı ilaç sayısına ve jenerik ve markalı ilaçlar için cebinizden ne kadar ödediğinize bağlı olarak değişebilir.
Aylık prim, Bölüm D planı kapsamında karşılamanız gereken tek maliyet değildir. Belirli ilaçlar için yıllık bir tenzilat ödemesinin yanı sıra ek ödemeler veya madeni para sigortası ödemeniz gerekebilir. Kısım D sigortasına sahip olmak, bu maliyetlerin çoğunu azaltmaya yardımcı olabilir, ancak muhtemelen markalı reçeteli ilaçlar için bir miktar ödeme yapmanız gerekecektir.
Gelir
Değiştirilmiş ayarlanmış brüt geliriniz belirli bir miktardan yüksekse, fazladan bir aylık prim ödemeniz gerekebilir. Medicare, bunu gelire bağlı bir aylık düzenleme tutarı (IRMAA) olarak adlandırır. Medicare, bu tutarı 2 yıl önceki vergi beyannamenize göre hesaplar.
2021'de, geliriniz bireysel olarak 88.000 ABD Doları veya daha azsa veya ortak vergi beyannamesinde 176.000 ABD Doları veya daha azsa, bir IRMAA ödemeniz gerekmez. Ayda 77,10 ABD doları olan en yüksek IRMAA, 500.000 ABD Doları veya daha fazla veya 750.000 ABD Doları veya daha fazla ortak vergi iadesi tutarı kazanan bir kişi içindir.
Bölüm D hangi ilaçları kapsar?
Medicare Kısım D planı için alışveriş yaptığınızda, plan size kapsam dahilindeki ilaçların bir listesini sağlayacaktır. Medicare, bir ilaç şirketinin en çok reçete edilen ilaç kategorilerindeki en az iki ilacı kapsamasını gerektirir.
Şirket genellikle ilaçları "katmanlara" veya seviyelere yerleştirir. Katmanların genellikle nasıl çalıştığına dair bir örnek:
- Aşama 1: reçeteyle satılan jenerik ilaçların çoğu bu aşamadadır ve genellikle bunlar için en azını ödersiniz
- Aşama 2: Bazı markalı reçeteli ilaçlar bu listede yer almaktadır ve bunlar için bir "orta" ek ödeme alacaksınız
- Aşama 3: Aşama 2 ilaçlar kadar tercih edilmeyen markalı reçeteyle satılan ilaçlar ve bunlar için aşama 2'den daha yüksek bir katkı payına sahip olacaksınız
- Özellik: Bunlar, en çok ödeyeceğiniz yüksek maliyetli, markalı ilaçlar
Ancak, bazı şirketler katmanlarını biraz farklı şekilde sipariş edebilir.
Medicare reçete planını düşünüyorsanız, aldığınız ilaçların bir listesini yapmak iyi bir fikirdir. İlaçlarınızın kaç tane olduğunu görmek için potansiyel bir planın formüler adı verilen kapsam dahilindeki ilaçların listesini gözden geçirebilirsiniz.
Aynı ilaç sınıfında daha ucuz alternatif ilaçlar yazıp yazamayacaklarını görmek için doktorlarınızla da konuşabilirsiniz.
Medicare D Bölümüne ne zaman kaydolabilirim?
Medicare'in ilk kayıt döneminiz (IEP) sırasında Medicare D Bölümüne kaydolabilirsiniz. Bu, genel olarak Medicare'e hak kazandığınız zamanla aynıdır; 65. doğum gününüzden 3 ay önce, doğum ayınızdan ve 65 yaşınızı doldurduktan 3 ay sonra.
Bazı kişiler, amiyotrofik lateral skleroz (ALS), son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası kapsamına giren bir engellilik gibi tıbbi durumları varsa, daha erken yaşta Medicare Part D'ye hak kazanabilir.
Yıl boyunca bir Bölüm D planına katılabileceğiniz tüm zamanların bir listesi:
- Doğum gününüzden 3 ay öncesinden 3 ay sonrasına kadar: bu sizin IEP'nizdir
- 15 Ekim - 7 Aralık: Medicare için açık kayıt dönemi veya mevcut Bölüm D planınızda ne zaman değişiklik yapabileceğiniz
- 1 Ocak - 31 Mart: Medicare Advantage'ınız varsa, ancak Bölüm D ile ya da Bölüm olmadan orijinal Medicare'e geçmek istiyorsanız Medicare Bölüm D'ye kaydolabileceğiniz zaman aralığı
Medicare Kısım D geç kayıt cezası nedir?
IEP'nizden sonraki 63 gün boyunca herhangi bir reçeteli ilaç teminatınız yoksa, Medicare Kısım D geç kayıt cezası alabilirsiniz. Medicare teminatınız olduğu sürece bu cezayı ödemeniz gerekecektir.
Ödemeniz gereken Medicare Kısım D geç kayıt cezası, ne kadar süreyle herhangi bir reçeteli ilaç teminatına sahip olmadığınıza bağlıdır. Sigortasız kaldığınız süre ne kadar uzun olursa, ceza o kadar yüksek olur.
Geç kayıt cezası şu şekilde hesaplanır:
- Reçeteli ilaç teminatınızın olmadığı ayları sayın.
- Bu ay sayısını yüzde 1 ile çarpın.
- Önceki toplamı ulusal taban yararlanıcı primi ile çarpın (2021 için 33.06 $).
- Sonucu en yakın 0,10 $ 'a yuvarlayın. Bu, aylık ilaç teminat priminize ek olarak her ay ödeyeceğiniz rakamdır.
İşte bir örnek. 10 aydır reçeteli ilaç teminatınızın olmadığını varsayalım. Bu, en yakın onda birine yuvarlanmış olarak, ulusal taban yararlanıcı priminin yüzde 10'u olacaktır. Bu örnekte, her ay prim maliyetinize 3,31 ABD doları eklenecektir.
Medicare'in ulusal taban yararlanıcı primini değiştirmesi durumunda, geç kayıt maliyetinin her yıl artması mümkündür.
Reçeteli ilaç teminatı nedeniyle ücretlendirildiğinize dair bir bildirim alırsanız ve bunun hatalı olduğunu düşünüyorsanız, bu karara itiraz edebilirsiniz. Geç kayıt cezasını size bildiren bir mektup aldıktan sonra 60 gün içinde itirazda bulunmalısınız.
Götürmek
Medicare Part D planları, reçeteli ilaçları daha ekonomik hale getirdi. Siz veya sevdiğiniz biri 65 yaşında veya daha büyükse, uygun reçeteli ilaç teminatına sahip olmanız gerekir. Kayıt döneminiz sırasında kaydolmazsanız, kalıcı cezalarla karşılaşabilirsiniz.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
-of-collagen-injections.jpg)
-butt-hair.jpg)
