E. Scoyen'e tip 1 diyabet (T1D) teşhisi konulduğunda kendisine emeklilik yaşına gelene kadar yaşamayacağı söylendi. O sırada sadece 11 yaşındaydı.
Scoyen, "1966'da teşhis edildim ve 10 yıllık bir ömür beklentim olduğu ve korkunç komplikasyonlardan öleceğim söylendi," diyor.
Bu prognoz gereksiz yere ürkütücü olsa da, Scoyen, T1D bakımının o zamanlar çok farklı olduğunu ve şu anda bir AARP kartına hak kazanmasına en az kendisi kadar şaşırdığını söylüyor.
O zamanlar tüm hastalar gibi, Scoyen'in kan şekeri seviyelerini idrar testinden başka bir şeyle kontrol etmenin bir yolu yoktu. Ayrıca yetişkinlik döneminde çok içtiğini ve sigara içtiğini söylüyor. 1980'lerde ayık oldu ve sigarayı bıraktı, ancak zararın çoktan yapıldığını söylüyor. Ayrıca doğuştan kalp rahatsızlığı var ve bir kazada bacağı ezildi.
Tüm bunlara rağmen, şu anda T1D ile uzun ömürlülüğü araştıran ve kutlayan Joslin Diyabet Merkezi programı aracılığıyla 50 yıllık bir madalya kazandı.
Scoyen, "Muhaliflerin yanıldığını kanıtladım" diyor. "65 yaşına bastı ve hala seyir halindeyim!"
Scoyen, artık altıncı on yılı ve sonrasında diyabet tedavisini en iyi nasıl yöneteceklerini düşünmek zorunda olan, T1D'li sayıları giderek artan kişiden biridir. Joslin Madalya Programı ve Çalışması 1948'de başladığında, sadece teşhisten 25 yıl sonra hayatta kalanlara madalya teklif etti. Diyabet tedavisi geliştikçe program genişledi ve Joslin 2013 yılında ilk 80 yıllık madalyasını aldı.
Artan yaşam beklentisi
T1D ile yaşlanmayla ilgili sağlam bir araştırma yapılmamış olsa da, bu rahatsızlığı olan her neslin ortalama olarak bir öncekinden daha uzun yaşadığına dair güçlü kanıtlar olduğunu bilmelisiniz.
2011'de araştırmacılar, uzunlamasına bir araştırmanın, 1965 ile 1980 arasında T1D teşhisi konanların, 1950 ile 1964 arasında teşhis edilenlere göre ortalama yaşam beklentisinin 15 yıl daha uzun olduğunu bulduğunu açıkladılar. 21. yüzyılda, daha iyi diyabet tedavi seçenekleri, aylar eklemeye devam etti. Johns Hopkins Medicine'de bir endokrinolog ve diyabet araştırmacısı olan Dr. Nick Argento'ya göre, ABD genelinde diyabetli insanlar için ortalama yaşam beklentisi.
Kendisi de T1D ile yaşayan Argento, “Temelde sadece bir nesilde gördüğünüz şey… 50 yıllık madalya kazananların sayısındaki bir patlama” diyor.
Bununla birlikte, emeklilik yaşına yaklaşan T1D'li herkes, gümüş yıllarında durumu nasıl yönetecekleri konusunda uzun ve sert düşünmedi. Argento, bunun bir kısmının insan doğası olduğunu, ancak T1D ile ilgili insanların günlük sağlık kaygılarını geçmişe bakmalarını zorlaştıran doğası gereği aynı zamanda bir şeyler olduğunu da ekliyor Argento.
"Pek çok şeyi gözden geçirmeye ve ilgilenmeye çalışırken ... şu anda ihtiyaç duyduğunuzda geri adım atıp gerekene kadar gelecek hakkında düşünmek daha zordur," diyor.
Çoğu kişi gibi, geçmişte emeklilikten geçmiş T1D ile yaşamı planlamak için yardıma ihtiyacınız varsa, işte göz önünde bulundurmanız gereken bazı faktörlere genel bir bakış.
Tıbbi konularda proaktif olun
Yaşlandıkça, hangi sağlık sorununun T1D'nin bir sonucu olabileceğini ve yaşlanma sürecinin basit bir sonucu olabileceğini belirlemek zor olabilir. Her iki durumda da, diyabet bakımı ve eğitim uzmanı (DCES) ve Pennsylvania merkezli Entegre Diyabet Hizmetlerinde Hasta Bakım ve Eğitim Hizmetleri direktörü Alicia Downs'a göre, herhangi bir şeyin "sadece yaşlanmak" olarak kabul edilmesi için hiçbir neden yok. Diyabetli kişilerin bunu hatırlamaları son derece önemli, çünkü bazen sağlık hizmeti sağlayıcılarına bu gerçeği hatırlatmaları gerekecek, diyor.
“Biliş kaybının veya durgunluğun yaşlanmanın doğal bir parçası olduğunu asla varsaymayın; değil. Çünkü klinisyenleriniz sesinizi duyurmanız gerektiğini varsayacaklar ”diye açıklıyor.
Göre Diyabet Spektrumu yaşlanma ve T1D ile ilgili araştırmalara genel bakış, uzun süredir devam eden diyabet genellikle "şiddetli hipoglisemi riskinde artış, mikro ve makrovasküler komplikasyonlar, bilişsel gerileme ve fiziksel engellerle" ilişkilidir.
Ayrıca, T1D'li kişilerin neredeyse her zaman yetişkinlikte ve yaşlandıkça kardiyovasküler sağlıklarını yakından yönetmeleri gerekecektir, çünkü kalp hastalığı T1D nüfusu arasında önde gelen ölüm nedeni haline gelir. Diyabeti olmayanlara göre T1D'li kadınlarda kardiyovasküler hastalık riski 7.7 kat, T1D'li erkeklerde 3.6 kat daha yüksektir.
Bir yaş olarak düşünülmesi gereken bir diğer sağlık riski, 75 yaş ve üstü insanlar için başlıca yaralanma nedeni olan düşme riskidir. Bu risk, hipoglisemiden dolayı baş dönmesini veya bilinç kaybını hesaba kattığınızda büyür. Bu nedenle, araştırmacılar genellikle T1D'li yaşlıların T1D'li gençlere göre biraz daha yüksek bir kan şekeri hedef aralığını korumasını önermektedir.
Araştırma, T1D'nin bilişsel gerileme riskini artırıp artırmadığı konusunda karışık. Bununla birlikte, Downs'a göre, düşüş kesinlikle yaşlanmayla birlikte olabilecek bir şeydir ve böyle bir düşüşün kan şekeri yönetimini etkilemesi durumunda bunun nasıl tartışılacağına hazırlıklı olmak en iyisidir.
Kendisi T1D ile yaşayan Downs, "Her yaştan hastaya koçluk yaptığım şeylerden biri, geri döndürmez kilit dediğim plana sahip olmaktır, asgari düzeyde kabul edilebilir öz bakım," diyor T1D ile yaşayan Downs."'Dozlarımı almadan önce kan şekerimi kontrol ediyor muyum?' 'Uygun şekilde doz alıyor muyum?' 'Planlandığı gibi mi dozluyorum?' 'Önereceğim bir sonraki şey, hayatında sana değer veren ve güvendiğin birine izin vermen. bu satırın ne olduğunu bilin. "
Medicare sigortası için bir mücadele bekleyin
Çok az insan, T1D ile yaşlanmanın planlanması hakkında sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla bir konuşma başlatmak ister. Downs için, bu konuşmalar genellikle ilk olarak Medicare ile ilgili ne yapılacağına odaklanır.
Medicare, esas olarak 65 yaş ve üzeri kişileri kapsayan, devlet destekli bir ulusal sağlık sigortası programıdır. Düzenli maaş çeki kesintileriyle finanse edilen program, yaşlı Amerikalılar (ve bazı durumlarda bazı genç Amerikalılar) için sağlık bakım masraflarını sübvanse ediyor. Bu, şeker hastaları veya aksi takdirde sağlık bakım masrafları çok yüksek olacak diğer kişiler için iyidir.
Ancak savunucular, programın çoğu zaman en iyi tedavi seçeneklerini sağlamak yerine maliyetleri azaltmayı tercih ettiğini ve bunun diyabetli insanlar üzerinde önemli bir etkisi olabileceğini savunuyor, diyor Argento. Çoğu zaman, Medicare'e kayıtlı kişiler, yeterli sayıda glikoz test şeridinden doğru insülin formülasyonuna kadar her şeyin kapsamını reddeden kararlara itiraz etmek zorundadır.
“Bakım standardı olması gereken her şey için gerçekten savaşmalısınız” diyor.
Downs, Medicare'e kaydolmanın, özellikle diyabet teknolojisi söz konusu olduğunda, T1D'li insanlar için kaba bir uyanış olabileceğini söylüyor. Son yıllarda, diyabet savunucuları, daha yeni sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler) için Medicare kapsamını başarıyla savundular, ancak her diyabet teknolojisi mevcut Medicare politikası kapsamında yer almıyor.
“Birkaç yıl önce 64 yaşında Medtronic 670G trenine atlayan birçok insanım vardı” diyor. "Ve Medicare'e gittiler ve" Kimse bana CGM sensörümün artık kapsanmayacağını söylemedi. Az önce bir yıl öğrenerek geçirdiğim sistemi neden kullanamıyorum? ""
Kaydolabileceğiniz farklı Medicare katmanları vardır ve her katmanın kapsamına girenler her yıl önemli ölçüde değişebilir. Downs, her yıl Medicare planlarının dikkatlice gözden geçirilmesini tavsiye eder ve herhangi bir soruyu çözmenize yardımcı olması için yaşlanma konusunda yerel kurumlardan veya sağlık hizmeti sağlayıcılarınızdan yardım alın.
Yeni numaralar öğrenmeye açık olun
Basmakalıp bir şekilde "eski" olan - kendi yöntemlerine saplanıp bir şeyler yapmak için yeni teknoloji veya yeni yöntemler öğrenmeyi reddeden birini hayal edin. Downs, bunun yaşlı müşterilerini hiç tanımlamadığını söylüyor.
"Ebeveynlerimizin neslinin kendi tarzlarına takılıp kaldıklarına, değişmek istemediklerine, hareket etmek istemediklerine dair bu algıya sahibiz," diyor. "Bulduğum şey, yeniden doğuşun emekli olduğu, değişime olan tutku, gelişme ve büyüme çağında meydana gelen bu şaşırtıcı fenomendir."
Downs, diyabetin kendi kendine bakımı söz konusu olduğunda bu zihniyetin gelişmesini teşvik eder. Kan şekeri yönetimine yaklaşmanın yeni yollarını öğrenmek ya da yıllardır yaptığınız şeylere ince ayar yapmak için asla çok geç olmadığını söylüyor. Örneğin, on yıllarca birden fazla günlük enjeksiyondan sonra yarı kapalı döngü insülin pompasını kullanmayı başarıyla öğrendiğinde 78 yaşında bir müşterisi vardı.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının değişimle ilgili bu tür konuşmalara saygılı yaklaşmasının önemli olduğunu söylüyor.
Kan şekerlerini kontrol edemedikleri için bile CGM ile yaşadıklarımdan daha uzun yaşadılar. Buna saygı duymalıyım ”diyor. "Ama bu saygıyı gösterdiğimde, kapıyı da açıyorum ve" Bunu daha kolay ve daha iyi hale getirecek ve sizi daha iyi hissettirecek yeni teknoloji, ilaç veya şeyler yapmanın yollarını eklemek ister misiniz? "
Emeklilik çağına gelen insanlar, komplikasyonları varsa cesaretlerini kırabilir, ancak Downs onlara, bu kadar ileri gitmişlerse, bir şeyi doğru yapıyor olmaları gerektiğini hatırlatıyor. Başarılarını ve mümkün olduğunca sağlıklı kalmak için devam eden hedefini vurgulamak için çalışıyor.
"Onlara her zaman şunu hatırlatırım, 'Karışıklık listeniz var, ancak bu kadar sıkı çalışmış olmanız, bu listenin iki kat daha uzun olmamasının sebebidir," diyor.
Hastaneye yatış, uzun süreli bakım için hazırlanın
Argento'ya göre, tip 2 diyabet hastası T1D'den daha fazla insan olduğu için, hastaneler ve uzun vadeli tesisler, T1D'li kişilerin tüm ihtiyaçlarını karşılamayabilecek basitleştirilmiş bir kan şekeri yönetimi sunmaya yatkın.
Hastane bakımı söz konusu olduğunda, T1D'li her kişinin beklenmedik bir hastanede kalış durumunda ne yapılacağına dair bir planı olmalıdır. Bu plan, iletişim kurulacak ilaçların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir listesini ve ayrıca diyabet teknolojisi malzemeleri içeren bir çantayı içermelidir. T1D'li kişiler, kendi adlarına savunmak için bir arkadaş veya aile üyesi de belirlemelidir. Hastaneye kaldırıldıktan sonra, sizin veya sevdiklerinizin Tip 2 değil T1D olduğu konusunda tedavi sağlayan her sağlık uzmanıyla iletişim kurmak önemlidir, Argento'ya tavsiyede bulunur.
Downs, konu uzun vadeli yaşlı bakımı tesisleri söz konusu olduğunda, en iyisi toplumunuzda mevcut olanların olanaklarını ihtiyacınız olmadan önce keşfetmenizdir. Ziyaret ettiğinizde, özellikle kan şekeri yönetimi ve diyabet bakımı ile ilgili politikalar hakkında sorular sorun.
2016 yılında Amerikan Diyabet Derneği, uzun süreli bakım tesislerinde diyabet yönetimi konusunda başarılı kan şekeri yönetiminin bir ekip çalışması olduğunu vurgulayan bir görüş bildirisi yayınladı. Daha iyi tesisler, “hesap verebilirlik, iletişim, zamanında bilgi alışverişi, tıbbi evin tanımlanması veya klinisyenin koordinasyonu, süreklilik boyunca bakım koordinasyonu, ulusal standartlar ve kalite iyileştirme için standartlaştırılmış ölçütlere odaklanacaktır. LTC tesisi planlı ve daha da önemlisi plansız geçişler için yerinde süreçlere sahip olmalıdır ”diye yazdılar.
Bakım eşitsizliklerinin farkında olun
Beyaz olmayan topluluklardan T1D'li kişilerin, T1D ile yaşlanma stratejilerini dikkatlice düşünmeleri ve tekrar tekrar kaliteli bakımı savunmaları çok önemli olabilir.
Bunun nedeni, Amerika Birleşik Devletleri Katolik Sağlık Derneği'nin raporuna göre, araştırmaların, renkli insanların daha sonraki yıllarda kaliteli bakım alma konusunda beyaz yaşlı nüfusa göre çok daha fazla engelle karşılaştıklarını göstermesidir.
Bakımdaki eşitsizliklerin nedenleri arasında beyaz ve beyaz topluluklardan oluşan topluluklar arasındaki refah farkı ve Afrikalı-Amerikalı ve Hispanik hastaların ağrı açısından değerlendirilme ve tedavi edilme olasılıklarının beyaz hastalara göre daha az olduğu gerçeği yer alıyor. Ek olarak, bir uzun süreli bakım tesisinde, daha yüksek bir "azınlık sakinlerinin yoğunluğunun hem daha düşük bakım kalitesi hem de bakım evi bakımı için yetersiz tazminat ödenen Medicaid'e daha fazla bağımlılıkla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır.
Yalnız gitme
Downs, yaşlanma ve T1D ile ortaya çıkan sorunları yönlendirmenin her zaman kolay olmadığını ve mümkün olduğunda yardım ve kaynak aramak önemli olduğunu söylüyor. Sağlık uzmanlarınızla konuşun ve yerel toplumunuzda bulunan kaynakları araştırın.
"Neredeyse her belediyenin bir Yaşlanma Dairesi vardır, bu nedenle bu kaynaklardan yararlanın" diyor. "Yine, ihtiyaç duymadan önce onları bulun."
Hem Downs hem de Scoyen, iyi yaşlanmanın en önemli bileşenlerinden birinin hem amaç hem de arkadaş bulmak olduğu konusunda hemfikir. Scoyen, Adsız Alkolikler toplantılarına katılarak başkalarını desteklemeye yardımcı olduğunu ve topluluk bulduğunu söylüyor. Ayrıca diyabetli bir arkadaşıyla düzenli olarak yürüyüşler yapıyor ve ikisi düzenli olarak diyabetli hayatı tartışıyor.
Downs, tutkulu olduğunuz bir şeyi bulmanın ve peşinden koşmanın ve insanlarla, yüz yüze veya sosyal medyada yapabildiğiniz şekilde bağlantı kurmanın hayati önem taşıdığını söylüyor.
“Hayat ne kadar çok zaman alırsa, o kadar amaçlı olmalı ve başkalarıyla bağlantı kurmalıyız” diyor.
