DIYABETIN 'KOMPLIKASYONLARI' ILE İYI YAŞANMIŞ BIR HAYAT - DIYABETLE MAYIN

Ana / Diyabetle Mayın / 2021

Diyabet 'Komplikasyonlarıyla' İyi Yaşanmış Bir Yaşam

Fotoğraf, tip 1 diyabetin birden çok komplikasyonuyla yaşayan bir ev tasarımcısı olan John Wiltgen'in izniyle kullanılmıştır.

Tip 1 diyabetli (T1D) kişiler için, bu yüksek bakım gerektiren hastalığın taleplerini karşılamaya yönelik günlük çabalarımız, büyük ölçüde "diyabet komplikasyonlarının" gelişmesini önlemek istememizle beslenmektedir.

Aslında, bu uzun vadeli komplikasyonlar, herhangi bir tür diyabetle yaşayan birçok insanın en büyük korkusudur. Neyse ki bugün etkili tedaviler var ve birçok insan bu ek sağlık koşullarıyla iyi yaşamayı öğrendi.

Bu insanlardan biri, kendi kan şekeri seviyenizi kendiniz doğru bir şekilde ölçmeden çok önce teşhis edilen, 50 yılı aşkın süredir T1D'ye dayanan ödüllü, Chicago merkezli bir ev tasarımcısı olan John Wiltgen'dir. Körlük, ampütasyon, birkaç kalp krizi ve böbrek yetmezliği gibi çeşitli komplikasyonlarla uğraştı.

DiabetesMine, nasıl başa çıktığını öğrenmek için geçtiğimiz günlerde onunla uzun uzun konuştu. Sizi etkileyebilecek şey, kendine acıması veya mazeretleri olmamasıdır; bunun yerine "mucizelere" odaklandı.

Hayatına dalmadan önce, diyabet komplikasyonları hakkında bilinmesi gereken bazı önemli şeyler var - modern diyabet teknolojisi ve daha yeni insülinler sayesinde çoğumuzun A1C'yi 7.0'da veya altında tutarak bu komplikasyonları önlemek için çalışabileceğimiz gerçeğinden başlayarak. yüzde (154 mg / dL'lik ortalama günlük kan şekeri seviyesini temsil eder; sizin için en güvenli hedef aralık hedefi hakkında sağlık ekibinizle görüşün).

Diyabetin 'komplikasyonları' nasıl gelişir?

Oldukça basit, sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleri vücudunuzda iki şekilde ek sağlık sorunlarına yol açar:

Kanınızdaki fazla şeker, kan akışını kısıtlayan kan damarlarınızın duvarlarını zayıflatır. Bu kan akışının azalması, vücudunuzun bir bölgesinin (gözler, bacaklar vb.) Yeterince oksijen almadığı ve kanınızın sağladığı diğer hayati besinleri alamadığı anlamına gelir. Bu aynı zamanda vücudunuzdaki diğer küçük ve büyük kan damarlarına zarar verebilecek kan basıncınızı da artırır.
Zamanla, kanınızdaki fazla şeker vücudunuzdaki sinirlerde birikerek sinyal gönderme yeteneklerine müdahale eder ve onları yok etme noktasına kadar aşındırır.

Bu kısıtlı kan akışı ve kalan hasar, gözlerinizdeki hayati dokular, bacaklarınız ve ayaklarınızdaki sinirler veya böbreklerinizin sağlıklı çalışması gibi şeylerin bozulmasına neden olur. (Aşağıdaki ayrıntılara bakın.)

İyi haber şu ki, iyi yönetilen diyabet nadiren herhangi bir şeyin nedeni. Kan şekerinizi sağlıklı bir aralıkta tutmak için ne kadar çok çaba sarf ederseniz, komplikasyon gelişme olasılığını o kadar çok önlersiniz. Ve bir miktar hasar tespit edilse bile, derhal harekete geçmek, mevcut komplikasyonların gelişimini tersine çevirmeye veya durdurmaya yardımcı olabilir.

Diyabetin 8 yaygın komplikasyonu

Diyabet komplikasyonları büyük ölçüde sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olduğundan, her iki diyabet türünü de eşit şekilde etkileyebilirler. Diyabet komplikasyonlarının erken belirtilerini yaşayıp yaşamadığınızı belirlemenize yardımcı olması için bu öz değerlendirme testini yapabilirsiniz.

İşte diyabetle ilgili en yaygın sağlık komplikasyonlarına kısa bir bakış.

Nefropati. Diyabetik nefropati ve diyabetik böbrek hastalığı olarak da bilinen bu hastalık, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm böbrek yetmezliği vakalarının neredeyse yarısını oluşturmaktadır. Böbreklerinizin üç yönüne zarar veren sürekli yüksek kan şekerinin bir sonucu olarak gelişir: kan damarları, sinir uçları ve idrar yolu.
Kalp-damar hastalığı. Kalp hastalığı veya CVD olarak da adlandırılır, genellikle kalbe işlev görmesi için ihtiyaç duyduğu kanı (ve oksijeni) sağlayan kan damarlarının kademeli olarak daralması veya tamamen tıkanması nedeniyle oluşur. Bu aynı zamanda kalp krizlerinin de bir numaralı nedenidir.
Periferik nöropati. Diyabetik nöropati veya PN olarak da adlandırılan bu diyabet komplikasyonu, sağlıklı kan akışını sınırlayan ve sonunda elleriniz, parmaklarınız, ayak parmaklarınız, kollarınız, ayaklarınız ve bacaklarınızdaki sinirlere zarar veren sürekli yüksek kan şekeri seviyelerinin sonucudur.
Göz hastalıkları (retinopati, maküla ödemi, glokom, katarakt). Kan şekeri seviyeleriniz ısrarla yükseldiğinde, gözünüzdeki sinirler, kan damarları ve diğer yapılar üzerindeki aşırı glikoz ve basınç hasar görebilir, şişebilir, patlayabilir ve gözünüze sıvı sızabilir.
Periodontal hastalık. Sürekli yüksek kan şekeri seviyeleri diş etleriniz, dişleriniz, diliniz ve tükürüğünüzdeki sinirler ve kan damarları hasar gördüğünde diş eti hastalığı ve diğer ağız rahatsızlıkları gelişebilir.
Cilt koşulları. Sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olarak cildinizde ve cildinizde gelişebilecek bir düzine farklı hastalık ve enfeksiyon vardır. Kronik kaşıntı, şiddetli kabarcıklar, tetik parmaklar, renk değişikliği, bakteriyel ve mantar enfeksiyonları ve daha fazlası.
Gastroparezi. "Gecikmiş mide boşalması" olarak da adlandırılan diyabetli kişilerde, sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleri sindirim sisteminizdeki sinirlere ve kan damarlarına zarar verdiğinde gelişebilir.
İşitme kaybı. Ayrıca, sürekli yüksek kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olarak, diyabetle ilişkili işitme kaybı, tüm işitme sisteminizdeki sinirler ve kan damarları hasar gördüğünde gelişir.

John Wiltgen ile tanışın: 53 yıllık T1D ve azim

Son otuz yılda John Wiltgen, John Cusack ve Steve Harvey dahil olmak üzere pek çok kişi tarafından dikkate değer bir ev tasarımcısı ve inşaatçısı olarak biliniyor. Müşterilerinin çoğunun haberi olmadan, Chicago merkezli bu tasarımcı da yasal olarak kör, böbrek naklinden iyileşiyor ve sonunda bir ampütasyona girmeden önce bacağındaki ciddi enfeksiyonlarla sürekli mücadele ediyor.

Wiltgen, "8 yaşındayken teşhis konulduğunda, aileme 30 yaşına kadar yaşarsam şanslı olacağım söylendi" diye hatırlıyor. “İşte 61 yaşındayım. Hala buradayım!"

Ev tasarımındaki çalışmaları için 45'ten fazla ödül alan T1D, Wiltgen’in azmiyle açıkça eşleşmiyordu.

Bununla birlikte, 20 yıllık tehlikeli derecede yüksek kan şekeri, ruhunu ve mizah anlayışını sağlam bir şekilde terk etmesine rağmen vücudunun birçok yerine zarar verdi.

O yıl Noel haftasında teşhis edilen Wiltgen, "1967'de evde kan şekerinizi kontrol etmek diye bir şey yoktu" diyor. “Bir bardağa işediniz, 25 damla idrarı bir test tüpüne koymak için bir damlalık kullandınız, küçük bir mavi hap eklediniz ve renginin dönmesini beklediniz. Sonra bu tüpü, kan şekerinizin 80 ila 120 mg / dL veya 120 ila 160 mg / dL arasında mı yoksa sadece 200 mg / dL ve üzerinde olup olmadığını gösteren bir tablonun yanına tuttunuz. "

Bugünün kan şekeri takibi gibi, günde 4 ila 6 kez yapacağınız bir şey kesinlikle değildi. Ve elbette, o zamanlar Wiltgen, domuzlardan ve ineklerden yapılmış fantastik olmayan insülin seçeneklerine sahipti ve aynı şırıngayı yıllarca tekrar tekrar kullanmak için kaynatmak ve keskinleştirmek gibi eğlenceli bir görev vardı. Sentetik insülinin yaratılması 10 yıl daha sürecekti.

Wiltgen’in lise kafeteryasında tatlıyı atlamayı reddetmesiyle birleşen bu faktörler, A1C değerinin asla yüzde 10'un altına düşmediği ve kan şekerinin her zaman 250 mg / dL'nin üzerinde olduğu anlamına geliyordu.

T1D'li insanlar günümüzün glikoz izleme teknolojisi ve çeşitli insülinler sayesinde neredeyse her şeyi yiyebilirken, Wiltgen diyabeti yönetmek için çok az araca sahipti, bu da ideal aralıkta bir A1C elde etmek için büyük ölçüde zorunlu olduğu anlamına geliyordu. 8'lerin üstleri.

Wiltgen'in son 53 yılda geliştirdiği diyabetle ilgili komplikasyonların ayrıntılarını okurken, bulamayacağınız şey kendinize acımak ya da herhangi bir mazerettir. Aslında, Wiltgen’in hikayesi, röportajımızın başlarında DiabetesMine’a söyledikleriyle başlamalı:

"Bu yaşamda bana o kadar çok mucize verildi ki, bunların gerçek olabileceğini biliyorum."

Vizyonunu kaybetmek

20'li yaşlarının başlarında, Wiltgen retinasının arkasında kan damarları patlaması yaşamaya başladı ve kan yayıldığında ve görüşünüzü engellediğinde körlük dönemleri yarattı.

"Bazen bir kan damarı kırılır ve her seferinde bir damlama damlası yavaşça görüşümü karartırdı. Belki birkaç haftadan fazla. Diğer zamanlarda bir kan damarı, kırıldıktan sonraki 10 dakika içinde bir lav lambasına benzer şekilde kalın, ağır girdaplar üreterek retinaya hızla kan döktü, ”diye açıklıyor Wiltgen. Ben göremedim. Kanın yeniden emilmesi haftalar veya aylar alır. Ve bazen kan, retinanızın arkasındaki "vitröz jele" yapışır ve sonra yeniden emilmez. "

Wiltgen, bu tekrarlayan sorun için 20'li yaşlarının başındayken 11 ameliyat geçirdi.

Wiltgen, "Glokom ve katarakt da görmenizi engelleyebilir ve tip 1 diyabetiklerde daha erken gelişebilir" diye hatırlıyor. "Bunu benim için inkar edemem, çünkü genç yaşlarımda kendime olması gerektiği veya yapabileceğim kadar iyi bakmadığım için."

John Wiltgen (sağda) ve ortağı Stephen

25 yaşındayken, Wiltgen’in doktoru bir gözündeki görüşünü kurtarmayı başardı, ancak retina diğer gözün tam ortasını yırttı ve sol gözü tamamen kör oldu. Yıllar sonra diğer gözündeki çevresel görüşü kaybetti. Etkiyi “tünel vizyonu” olarak tanımlıyor; sadece dümdüz önünü görebilir.

"Toplu bir dergiye bakmayı dene," diye açıklıyor Wiltgen, "aynen böyle." Ancak Wiltgen, müşterilerine asla haber vermemeye kararlıydı - inanılmaz bir ekibin desteğiyle ödüllü evler tasarlamaya ve inşa etmeye devam etti.

"Müşterileri restoranlara götürdüm ve menüm her zaman alt üst oldu," diye gülüyor Wiltgen, sanki şaka yapıyormuş gibi oynayıp, sonra garsonun bahsettiği özel somon balığı siparişi verirdi.

Bugün baston kullanmak konusunda isteksiz, aynı zamanda Chicago'nun şehir sokaklarında dolaşırken kocası Stephen veya bir arkadaşıyla kol kola yürüyor.

Böbreğini kaybetmek (ve anneme onun için teşekkür etmek)

26 yaşında, Wiltgen'e böbreklerinin diyabetik böbrek hastalığından dolayı başarısız olduğu söylendi. İç hastalıkları uzmanı, Wiltgen'in bir nakle ihtiyacı olacağını söyleyince onu şok etti.

“O günlerde en kötü yanı böbreklerimin tamamen çalışmayı bırakmasını beklemekti” diyor. O zamana kadar nakli gerçekleştirmeyeceklerdi. "

“O günlerde, işe yarama ihtimali yalnızca yüzde 60'tı. Ve eğer işe yararsa, Minneapolis'teki Minnesota Üniversitesi'ndeki organ nakli departmanı bunun 12 ila 15 yıl süreceğini tahmin etti, ”diyor Wiltgen, hayatının bu on yılı boyunca gittiği her yerde kara bir bulutun peşinden koşuyormuş gibi hissettiğini hatırlıyor.

“Ama şanslıydım çünkü tüm ailem potansiyel bağışçılar olarak test edilmeye gönüllü oldu. Anne de dahil olmak üzere üç aile üyesi uygun bağışçılar olarak kabul edildi. "

"Annem doktorlara, 50 yaşında olması durumunda naklin başarı şansını sınırlamazsa, bağış yapacak kişi olmak istediğini söyledi."

Wiltgen, müşterilerine Acapulco'ya tatile gittiğini ve annesinden böbrek aldıktan sonra 8 gün içinde işe döndüğünü söyledi. Ama iyileşmesi 2 ay sürdü.

"Göbek deliğinden omurgasına kadar onu ikiye böldüler."

Otuz dört yıl sonra annenin böbreği oğlunu hâlâ hayatta tutuyor.

Wiltgen sonsuz şaşkınlık ve minnettarlıkla "12 ila 15 yıl önceden tahmin ettiler ve hala o böbreğim var" diyor. "Neden? Bu 10 milyon dolarlık soru. Annem bugün 84 yaşında. İkinci hayatımı annemin bana verdiği her şeye layık bir şekilde yaşadığımdan emin olmaya çalıştım. "

Wiltgen, diğer diyabet komplikasyonları olan bir böbrek alıcısı olarak şu anda her sabah 13 hap ve her gece 11 hap aldığını söylüyor. Böbrek nakli bir sorunu düzeltirken diğerlerine neden olduğunu söylüyor.

Wiltgen, "Böbrek nakli için aldığım rejeksiyon önleyici ilaçlardan, aynı anda üç farklı türde pnömoni ile karşılaştım," diye hatırlıyor. 3 hafta yoğun bakımda kaldı ve neredeyse ölüyordu. Sonra apandisit oldum. Hastanede patladı ama kan sulandırıcı kullandığım için hemen ameliyat olamadılar. Yine neredeyse ölüyordum. "

Kalp krizi, nöropati, enfeksiyonlar

30 yaşında, Wiltgen ilk kalp krizini geçirdi - ama sessizdi.

Ben hissetmedim. Vücudunun büyük bir bölümünde sinir hasarından (nöropati) çok fazla his kaybeden Wiltgen, acıtmadı ”diyor. İki kalp krizi daha yaşamaya devam edecek ve daha fazlasını önlemek için cerrahi olarak birden fazla stent yerleştirilecek.

Bu arada, Wiltgen’in nöropatisi de, içinde ev anahtarı olan bir ayakkabıyla bütün gün yürüdüğünü fark edemeyecek kadar kötüleşmişti.

Ayaklarında ve bacaklarında şiddetli his kaybıyla, deri enfeksiyonlarının da gelmesi şaşırtıcı değil. Derisindeki enfeksiyon, sonunda osteomiyelit adı verilen alt bacağındaki kemiğe yayıldı.

Doktorunun ampute etme konusundaki kararlı tavsiyesine rağmen Wiltgen, günde iki kez intravenöz mega güçlü antibiyotik verebilmek için koluna cerrahi olarak yerleştirilmiş bir PICC hattıyla kronik enfeksiyonlarla savaştı.

Wiltgen, “Dünyayı o şekilde gezdim” diyor. “Koluma giren ve çıkan PICC hattıyla 17 yıldır. Bantladım ve kollarımda saklamak için elimden gelenin en iyisini yaptım, her zaman müşterilerimin bilseler ne düşüneceklerinden endişelendim. "

Afrika'ya işle ilgili bir gezi, Wiltgen'in sınırlarına ulaştığını anladığı yerdi.

105 derece ateşim vardı. Lagos'ta (Nijerya) kurduğumuz bir emlak geliştirme şirketinde iş ortaklarımdan biri sürekli olarak o zamanki erkek arkadaşıma mesaj atıyordu. Stephen, bir sigorta şirketinin "sağlık" departmanının başkanı ve eski bir yoğun bakım hemşiresiydi, "diyor Wiltgen."Havayolları uçağa binmeme izin vermek istemediler çünkü o kadar hasta görünüyordum ki Ebola olduğum için endişelendiler."

Ampütasyon, göz ardı edilemez bir gerçeklik haline geldi.

Wiltgen, bir ampütasyonla ilgili olarak 17 yıllık PICC serisiyle ilgili olarak “çok kibirliydim” diye açıklıyor. "Sadece artık bacağımın olmadığı düşüncesiyle, neye benzeyeceğimi veya erkek arkadaşımın bacağım kesildikten sonra hala benimle olmak isteyip istemediğini hayal edemiyordum?"

(Gerçekten de Stephen'ın Wiltgen'e olan bağlılığı bacaklarının çok ötesine uzanıyordu. İkisi 2018'de evlendi. Wiltgen, Stephen'ın yıllar içinde birçok kez hayatını kurtardığını söylüyor.)

Bugün bir "ampute" olarak durumuna çok daha fazla güvenen Wiltgen, enfekte olmuş bacağının çok daha erken kesilmesini dilediğini söylüyor.

"12 kilo vermenin en hızlı yolu bu," diye şaka yapıyor.

COVID-19 dahil her şeyden sağ çıkma

Wiltgen'in yıllar boyunca geçirdiği ameliyatların ve tedavilerin listesi etkileyici, en hafif tabiriyle:

İki vitrektomi, bir uzman tarafından sağlanan ve retinaya daha iyi erişim sağlamak için göz boşluğunu dolduran vitröz mizah jelinin çıkarıldığı bir cerrahi prosedür. Bu, skar dokusunun çıkarılması, retina dekolmanlarının lazerle onarımı ve maküler deliklerin tedavisi dahil olmak üzere çeşitli onarımlara izin verir.

Retinanın küçük bir bölgesinde, genellikle makulanın yakınında, belirli sızıntı yapan kan damarlarını kapatmak için kullanılan yedi fokal lazer fotokoagülasyon tedavisi. Göz doktoru tedavi için tek tek kan damarlarını belirledi ve onları kapatmak için sınırlı sayıda lazer “yanığı” yaptı.

Retinanın geniş bir alanı üzerinde gelişen yeni anormal kan damarlarının büyümesini yavaşlatmak için kullanılan üç dağınık lazer fotokoagülasyon tedavisi. Göz doktoru, kan damarlarının büyümesini engellemek için retinaya yüzlerce lazer yanığı yaptı.

Bulanık bir göz merceğini çıkarmak için katarakt ameliyatı. Yapay bir mercekle değiştirmediler çünkü daha fazla lazer çalışmasına ihtiyacım olsaydı, yeni merceğin çıkarılması gerekecekti. Yani sağ gözümde lens yok. Görüşümün bir kısmını düzeltmek için sert bir kontakt lens takıyorum. "

34 yıl önce yaşayan bir vericiden böbrek nakli yapıldı ve hiçbir zaman diyaliz gerekli değil.

Artere yerleştirilen bir katetere bir balonun tutturulduğu balon anjiyoplasti. Plak birikintilerinin kan akışı kanalını kapattığı veya daralttığı durumlarda balon şişirilir. "Benim durumumda, balon tamamen tıkanmış atardamarlardan ikisini açamadı."

Damarı açık tutmak için bir artere yerleştirilen cihazlar olan ilaç salınımlı iki stent, daha uzun vadeli açıklıkları nedeniyle artık koroner arter hastalığı (KAH) olan hastaları tedavi etmek için balon anjiyoplasti yerine yaygın olarak kullanılmaktadır.

Diz altı sol bacak amputasyonu (2012'de). Bu kadar uzun süre anti-ret ilaçları kullandıktan sonra bağışıklık sistemim tehlikeye girdi. Enfeksiyonla mücadele edemiyorum. Sol ayağımdaki kemiklerim enfekte oldu ve yüksek güçlü IV antibiyotiklerle bile hiçbir şey enfeksiyonu engelleyemezdi. Solumu enfeksiyonun üstünden kaldırarak daha iyi yapacağım belirlendi. "

Ayrıca 2017'de ciddi bir zatürre vakası ve 2019'da onu neredeyse öldüren apandis patlaması geçirdi.

Bu yeterli değilmiş gibi, Wiltgen 2020'de COVID-19'a yakalandı ve 15 gün hastanede kaldı. Beni yoğun bakım ünitesine götürmek istemeye devam ettiler ama reddettim. Solunum cihazı takılmak istemedim. Bu karar muhtemelen hayatımı kurtardı ”diyor.

Aslında, tüm bunlar “beni öldürmeliydi ama ben bir hamamböceği gibiyim” diye alay ediyor.

Azim ve minnettarlık

Çeşitli enfeksiyonlar, kalp krizi, zatürre, apandisit ve son zamanlarda COVID-19 ile karşılaşma nedeniyle sayısız kez neredeyse ölmüş olan Wiltgen, bir şeyden emin: "Her gün bir hediyedir."

"Hayatınızın ne kadar boktan olduğunu düşündüğünüz önemli değil," diye ekliyor Wiltgen, "çünkü gerçek şu ki, vakaların yüzde 99'unda, gezegende çok daha kötü durumda olan birçok insan var. Bunu biliyorum. Afrika'da 13 kez bulundum! "

Wiltgen sağlığında ne kadar çok engelle karşılaşırsa, kan şekeri düzeylerini de iyileştirmek için o kadar çok çalıştı, aksi takdirde 30 yaşına gelmeyeceğini biliyordu.

Günümüzde Wiltgen, sağlıklı kan şekeri seviyelerini yönetmek için bir insülin pompası ve sürekli glikoz monitörü (CGM) kullanıyor.

Wiltgen, "Hala yapmak istediğim çok şey var ve şu ya da bu şekilde nasıl olduğunu anlayacağım," diyor. “Kova listem, 55 galonluk bir varil boyutunda. Hayat seçimlerle ilgilidir. Herkesin bir hikayesi var. Hepimiz depresyonda olabiliriz. Depresyonda veya mutlu olmayı seçebiliriz. Dürüst olmak gerekirse, mutlu ve daha eğlenceli olmak çok daha kolay. "

John Wiltgen hakkında "Cebimdeki Şeker" adlı blogundan daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Komplikasyonlarla yaşayanlar için en sevdiği Facebook destek gruplarından bazıları şunlardır: