Ek Kanser

Ek, küçük bir çuval veya keseye benzeyen bir tüptür. Kalın bağırsağın başlangıcına yakın olan kolonla bağlantılıdır.

Ekin bilinen bir amacı yoktur. Ancak bağışıklık sistemiyle bir ilgisi olabilir.

Apendiks kanseri bazen apendiks kanseri olarak adlandırılır. Sağlıklı hücreler anormal hale geldiğinde ve hızla büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu kanserli hücreler, apandisin içinde bir kitle veya tümör haline gelir. Tümör kötü huylu olduğunda kanserli kabul edilir.

Apendiks kanseri çok nadir kabul edilir. 2015 yılında yapılan bir incelemeye göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100.000 kişide yaklaşık 1.2 apandis kanseri vakası görülmektedir.

İyi tanımlanmamış farklı apandis kanseri sınıflandırmaları vardır. İyi tanımlanmış sınıflandırmaların olmaması, araştırma miktarını sınırlayan bu kanser türünün nadir olmasından kaynaklanmaktadır.

Apendiks kanserinin geniş sınıflandırmaları aşağıda açıklanmıştır.

Apendiks kanseri türleri

Kolonik tip adenokarsinom

Bu, apandis kanserlerinin yüzde 10'unu oluşturur. Görünüm ve davranış açısından kolon kanserine benzer.

Genellikle 62-65 yaş arası kişilerde görülür ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Apendiksin müsinöz adenokarsinomu

Kısaca MAA olarak da adlandırılan bu tür, kadınlarda ve erkeklerde eşit olarak görülür, tipik olarak yaklaşık 60 yaşındadır.

MAA ayrıca şu şekilde sınıflandırılır:

• düşük dereceli
• yüksek sınıf

Goblet hücre adenokarsinomu

Goblet hücresi adenokarsinomu, GCA olarak da adlandırılır. Nadirdir, Birleşik Devletler'deki tüm apandis kanseri vakalarının sadece yüzde 19'unu oluşturur.

Bağırsak tipi goblet hücrelerinin varlığını içerir. Goblet hücreleri bağırsak ve solunum yolunda bulunur.

Nöroendokrin karsinom

Bazen tipik karsinoid olarak bilinen bu tipte, bağırsak duvarından belirli hücrelerle bir tümör oluşur.

Tüm apandis kanserlerinin yaklaşık yarısını oluşturur. Metastaz yapabilir veya yayılabilir, ancak ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Taşlı yüzük hücreli adenokarsinom

Bu, kolonik tip adenokarsinom veya müsinöz adenokarsinomun bir alt tipi olarak düşünülebilir.

En agresif tip olmasına ve diğer organlara yayılma olasılığı en yüksek olmasına rağmen, çok nadirdir. Bu tip daha yaygın olarak kolon veya midede görülür, ancak ekte de gelişebilir.

Semptomlar neler?

Apendiks kanseri başlangıçta herhangi bir belirgin semptom göstermeyebilir. Genellikle ameliyat sırasında veya apandisit gibi başka bir durum için bir görüntüleme testi sırasında keşfedilir.

Doktorunuz ayrıca rutin bir kolonoskopi sırasında da keşfedebilir. Bununla birlikte, semptomlar varsa şunları içerebilir:

• şişkin karın
• yumurtalık kitleleri
• kronik veya şiddetli karın ağrısı
• sağ alt karın bölgesinde nonspesifik rahatsızlık
• bağırsak tıkanması
• fıtık
• ishal

Bu semptomların çoğu, kanser daha ilerleyene kadar ortaya çıkmayabilir.

Risk faktörleri nelerdir?

Bazı uzmanlar apandis kanseri geliştirmek için belirlenmiş risk faktörlerinin olmadığını belirtirken, birkaç potansiyel faktör önerilmiştir.

Bunlar şunları içerir:

• zararlı anemi, B-12 vitamini eksikliği
• atrofik gastrit veya mide zarının uzun süreli iltihabı
• Zollinger-Ellison sendromu, sindirim sisteminin bir durumu
• Hormon üreten bezlerde tümörlere yol açan bir hastalık olan multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1) aile öyküsü
• sigara içmek

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Apandis kanseri tedavisi şunlara bağlıdır:

• tümör tipi
• kanser evresi
• kişinin genel sağlığı

Lokalize apandis kanseri için en yaygın tedavi cerrahidir. Kanser yalnızca ekte lokalize ise, o zaman tedavi genellikle eki çıkarmaktır. Buna apendektomi de denir.

Bazı apandis kanseri türleri için veya tümör daha büyükse, doktorunuz kolonunuzun yarısını ve ayrıca bazı lenf düğümlerini çıkarmanızı önerebilir. Kolonunuzun yarısını çıkarmak için yapılan ameliyata hemikolektomi denir.

Kanser yayıldıysa, doktorunuz sitoredüktif cerrahi önerebilir, buna aynı zamanda küçültme de denir. Bu tip ameliyatta cerrah, tümörü, çevreleyen sıvıyı ve muhtemelen tümöre bağlı olan yakın organları çıkaracaktır.

Tedavi, aşağıdaki durumlarda ameliyattan önce veya sonra kemoterapiyi içerebilir:

• tümör 2 santimetreden büyük
• kanser, özellikle lenf düğümlerine yayıldı
• kanser daha agresif

Kemoterapi türleri şunları içerir:

• intravenöz veya ağızdan verilen sistemik kemoterapi
• intraperitoneal kemoterapi (EPIC) veya hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) gibi doğrudan karın içine verilen bölgesel kemoterapi
• sistemik ve bölgesel kemoterapilerin bir kombinasyonu

Daha sonra, doktorunuz tümörün yok olduğundan emin olmak için CT taraması veya MRI gibi görüntüleme testlerini takip edecektir.

Tekrarlama ve hayatta kalma oranı nedir?

2011 tarihli bir incelemeye göre, apendiks çıkarıldıktan sonra apendiks kanseri için 5 yıllık sağkalım oranları:

• Karsinoid tümör ek ile sınırlıysa yüzde 94
• Kanser lenf düğümlerine veya yakın bölgelere yayıldıysa yüzde 85
• Kanser uzak organlara yayıldıysa yüzde 34, ancak bu karsinoid tümörler için çok nadirdir

Kolonun bir kısmı da çıkarıldığında ve kemoterapi kullanıldığında bazı apendiks kanseri vakalarında 5 yıllık sağkalım oranı artar. Bununla birlikte, tüm apandis kanseri vakaları bu ek tedavileri gerektirmez.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Hayatta kalma oranı ve görünüm genellikle erken evre apandis kanseri olan çoğu insan için iyidir.

Çoğu durumda, apendiks kanseri, başka nedenlerle apendektomi yapılana kadar tespit edilmez. Herhangi bir kanser teşhisinin ardından, kanserin nüksetmediğinden emin olmak için doktorunuzla düzenli olarak takip etmeniz önemlidir.