Diyabetli yaşam hakkında sorularınız mı var? Doğru yere geldiniz! Haftalık Soru-Cevap sütunumuz Ask D’Mine , kıdemli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından barındırılmaktadır.
Bugün Wil, hava yolculuğu sırasında giderken insülin dozlama konusuna bakıyor. Havadayken özel önlemlerin alınması gerekip gerekmediği konusunda bazı sorular var. Daha fazlası için okumaya devam edin…
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin }
New York'tan Riva, tip 1, yazıyor: Wil, sana bir seyahat sorusu sorabilir miyim? Bir keresinde bana, bir uçakta şırıngayla enjekte ederken, şişeye koymak için önce şırıngaya hava çekmediğiniz, sadece dozunuzu çekeceğiniz söylendi. Bu, ilk önce bir insülin kalemini hazırlamayacağınız anlamına mı geliyor?
Wil @ Ask D'Mine yanıtlıyor: Aslında, şişeye hava enjeksiyonunu atlama tavsiyesini hiç duymamıştım ve sizin için araştırmaya çalıştığımda, insülin üzerine nasıl sokulacağına dair bir malzeme seliyle karşılaştım. tüm modern güvenlik kısıtlamalarına sahip uçaklar. İğneniz ilgisiz bir samanlıkta kayboldu, ancak size sadece flakonun sizin için önceden basınç uygulandığı varsayımıyla ilgili tavsiyenin verildiğini varsayabilirim.
Açıklamama izin ver.
Şişeye hava enjekte etmenin amacı, insülinin dışarı çekilmesini zorlaştıran bir vakum oluşturmaktan kaçınmaktır. Bundan daha fazlası. Şişeye hava ekleyerek, aslında şişenin içindeki basıncı arttırmış olursunuz. Doğa bir boşluktan kaçındığı gibi, farklı basınçtan da nefret eder. Fırsat verildiğinde şişeye basınç uygularsanız, kendisini çevreleyen ortamla eşitlemek isteyecektir. Şişeyi şırınganın üzerinde ters çevirdiğinizde, flakonun üst kısmındaki yüksek basınçlı hava kaçmaya çalışır ve insülini aşağıda bekleyen şırıngaya iter ve bu da doldurmayı kolaylaştırır.
Şimdi, uçaklara dönelim. Çoğu uçak, deniz seviyesinden 8.000 fit yüksekliğe yakın bir kabin basıncını korur. Yani Kennedy Havaalanından kalkarsanız ve uçağınız 35.000 fit yüksekliğe çıkarsa, etrafınızdaki hava sadece 8.000 fitte olduğunu düşünür. Bununla birlikte, insülin şişeniz hala yüksek basınçlı deniz seviyesinde. Yani içinde zaten bir hava atışı var. Daha fazlasını eklemenize gerek yok.
Olabilir.
Belki diyorum çünkü ya Kennedy'den gitmek yerine deniz seviyesinden bir mil yüksekte Denver International'dan kalkıyorsanız? Veya Bolivya'daki El Alto, deniz seviyesinden 13.323 fit yüksekte? Sanırım bunun tek tip bir tavsiye olmadığını görebiliyorsunuz, belki de bu yüzden yaygın bir bilgelik değil.
Peki ne yapmalı? Gerçek dünyada bir hack olarak önerim şudur: Deniz seviyesinden veya ona yakın herhangi bir yerden kalkış yaparsanız - örneğin 3000 fitin altında - şişenize hava enjekte etme konusunda muhtemelen endişelenmenize gerek yoktur. Daha yükseğe çıkarsanız, dozunuzun yarısını enjekte ederim (Bolivya'da değilseniz). Söylemeye gerek yok, dozu hazırlarken sorun yaşıyorsanız, baştan başlayın ve daha fazla hava ekleyin.
Elbette, şişeleri sormadınız, kalemleri sordunuz. Artık insülin kalemleri farklı şekilde üretiliyor. Normal kullanımda, bir kalemle ilgili tek hava işi, kalem iğnesinde hava olmadığından emin olmak için "hava atışımızdır". Bir dozu çevirmeden önce bir kalem kartuşuna asla hava enjekte etmeniz gerekmez, çünkü flakonun aksine, kalem kartuşunun arka ucu (hem tek kullanımlık hem de yeniden doldurulabilir kalemlerde) açıktır ve kartuş tarafından itilen kayan bir lastik mantar tarafından "tıkanır". kalemin piston mekanizması.
Mantar kayarken, bir kalem kartuşu vakum oluşturamaz. Bir kalemden acil durum rezervuarı doldurmaya ihtiyaç duyan pompacılar bunu bilirler; hava enjeksiyonu olmadan kalemin kartuşundaki tüm insülini emebilirler. Tüm bunlar göz önüne alındığında, uçaktaki hava basıncı değişikliklerinden bir kalemin bağışıklı olacağını düşünürdünüz - ancak havada bulunan insülin göründüğünden daha fazlasıdır. Hava basıncındaki değişikliklerin açık uçlu insülin kaplarını nasıl etkilediğini daha iyi anlamak için, hava yolculuğunun insülin pompaları üzerindeki etkilerine ilişkin 2011 tarihli bir araştırmaya bakmamız gerekiyor.
Araştırmacılar, uçak yolculuğu sırasında rutin olarak düşük kan şekeri yaşayan insülin pompası kullanıcıları hakkındaki raporları okuduktan sonra, uçuş dinamiklerinin insülin pompalarını bir şekilde etkileyip etkilemediğini merak etmeye başladılar. Ticari bir uçuştaki hava basıncı değişikliklerini taklit etmek için on insülin pompasını alıp bir hipobarik odaya yüklediler ve tahmin edin ne oldu? Kabin basıncındaki değişikliklerin insülin pompalarının komutsuz bolus dozu vermesine neden olduğunu keşfettiler. Daha sonra, sonuçları karşılaştırmak için pompaları ticari bir uçuşta (şüphesiz ekonomi sınıfında) bir Boeing 767'ye yüklediler.
Onlar aynıydı.
Yani hava basıncı insülini pompadan çıkmaya zorluyor muydu? Aslında hayır. Hayalet boli dozları, tamamen farklı bir tür fizik tarafından yaratıldı: Basınç değişiklikleri, pompa rezervuarlarındaki mevcut kabarcıkların% 36 oranında genişlemesine ve ayrıca insülin içinde asılı kalan hava kartuştaki çözeltiden çıkmaya zorlanırken yeni kabarcıkların oluşmasına neden oldu. Eski moda bir Kola şişesinin kapağının açıldığını hayal edin - tüm bu baloncuklar nereden geldi ?! Rezervuardaki her iki kabarcık seti de sıvı insülinin yerini alır, onu kartuştan dışarı, infüzyon hattından aşağıya ve - gerçek dünyada - PWD'ye (diyabetli kişi) zorlar.
Bu "komuta edilmemiş" şekilde ne kadar insülin veriliyordu? Sürekli olarak kartuş hacminin% 0,623'ü. Perspektif açısından, 300 üniteli bir pompada bu, 1,8 üniteli sürpriz bolusa karşılık gelir. Açıkçası, daha küçük bir rezervuar pompası daha az dağıtım yapacaktır.
Bazı insanlar için, özellikle de çocuklar için, insülin gerçek bir sorun olmaya yeter. Diğerleri için belki o kadar değil. Pompacılar, uçakla seyahat etmeden önce kartuşlarını kabarcıksız doldurmaya ekstra özen göstererek riski en aza indirebilirler, ancak bir çözümden çıkan havanın fiziği, herhangi bir şey yapamayacağımız bir şeydir.
Şimdi, bu, uçak seyir uçuşuna tırmanırken, kalkıştan sonra gerçekleşir. İlginç bir şekilde, diğer uçta, uçak alçalırken, ters etki meydana gelir - kabarcıklar küçülür ve hava çözelti içine geri zorlanır ve pompanın rezervuarı insülini geri emer. Yani şimdi, bir pompacı insülini almıyor. yeniden alması gerekiyordu.
Evet. Hava yolculuğu iniş ve çıkışlarla dolu. İnişler ve çıkışlar.
Bu, Kaptan emniyet kemeri işaretini kapatana kadar pompanızı kancadan çıkarmanız gerektiği kadar iyi duyurulmamış tavsiyeye yol açmıştır. Ardından seyir uçuşunda tekrar bağlanın ve varış noktanıza iniş başladığında tekrar kancayı kaldırın.
Bir yan not olarak, nasıl olduğunu görmek için "felaket" uçak basınçsızlaştırmasını taklit eden çalışmanın diğer bulgusundan bahsetmek zorundayım. o insülin pompalarını etkileyebilir. Artık sadece kabarcıklar yok… bunun yerine, hızlı basınçsızlaştırma aslında pompaların pistonlarının, ortalama olarak bir dakikadan daha kısa sürede 8'den fazla tam ünite sunarak ileri doğru hareket etmesine neden oldu.
Mayday, Mayday!
Evet. Hava Afetleri'nin gerçek hayattaki bir bölümünde fazlalık olma şansınız yaver giderse, grup felaketinde hayatta kalabilirsiniz, ancak yerde "güvende" olduğunuzda kendi kişisel diyabet felaketinizi yaşayabilirsiniz. Sanırım buradaki ders şudur: Oksijen Maskenizi takın, ardından glikozu çıkarın.
Tamam, tüm bunlardan kalemler için çıkarabileceğimiz şey nedir? Pompalar gibi kalemler de kabarcıkların etkilerine karşı bağışık değildir, ancak kalemlerden farklı olarak, yer değiştiren insülinin aşağı kaçması için kendilerine bağlı bir infüzyon hortumu yoktur.Benim gibi, üreticinin tavsiyesini görmezden gelirseniz ve her zaman bir iğne bırakırsanız, kalemin önü, kabarcıklar tarafından yer değiştiren insülin için en az dirençli yol olacak ve ileriye doğru kaçarak dışarı sızacaktır. iğne, sizin için önceden hazırlayın. Bu otomatik bir hava atışı yaratır. Aslında, kapağın içinde küçük bir insülin birikintisi bile bulabilirsiniz. Öte yandan, izci kızsanız ve her seferinde yeni bir iğne kullanırsanız, kartuşunuz basınç altında olacaktır. Belki aşırı derecede. Uçuş sırasında yeni bir iğne taktığınızda, uçtan güçlü bir insülin akışı ile ödüllendirileceksiniz.
Tavsiyem: Kaleminizi bir sonraki koltuktaki yolcuya doğrultmayın.
Bu yüzden uçağın ilk yarısında iğne takılı olsun ya da olmasın, kalemi hazırlamanıza gerek yok.
Elbette insülin pompalarında olduğu gibi, uçak inişe geçerken süreç tersine döner. Kabarcıklar küçülür, bazıları çözelti içine geri döner ve dışarıdaki hava iğnedeki herhangi bir insülini kalem iğnesine ve kartuşa geri iter.
Bu durumda, iğneniz takılı olarak uçarsanız, kapağa bir insülin birikintisi ve boş bir iğne ile inebilirsiniz. Her seferinde yeni bir iğne kullanırsanız ve yükseklikte çekim yaparsanız, iğneyi doldurmak için yere birkaç hava atışı yapmanız gerekebilir.
Evet, noktayı anladınız: Diyabet açısından, her şey eşit olduğunda, lanet trene binmek daha kolay.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Özetle: Hala lisanslı bir tıp uzmanının rehberliğine ve bakımına ihtiyacınız var.
.jpg)
.jpg)
-causes-adjustments-and-complications.jpg)
