Medicare Ağrı Tedavisini Kapsıyor mu?

• Medicare, ağrı yönetiminde kullanılan birkaç farklı tedavi ve hizmeti kapsar.
• Ağrıyı yöneten ilaçlar Medicare Bölüm D kapsamında ele alınmıştır.
• Ağrı yönetimine yönelik tedaviler ve hizmetler, Medicare Bölüm B kapsamında ele alınmıştır.
• Medicare Advantage planları ayrıca tipik olarak en azından B ve D parçalarıyla aynı ilaçları ve hizmetleri kapsar.

"Ağrı yönetimi" terimi birçok farklı şeyi içerebilir. Bazı insanlar bir ameliyat veya yaralanmadan sonra kısa süreli ağrı yönetimine ihtiyaç duyabilir. Diğerlerinin artrit, fibromiyalji veya diğer ağrı sendromları gibi durumlar için uzun vadeli kronik ağrıyı yönetmesi gerekebilir.

Ağrı tedavisi pahalı olabilir, bu nedenle Medicare'in bunu karşılayıp karşılamadığını merak ediyor olabilirsiniz. Medicare, ağrı yönetimi için ihtiyaç duyacağınız birçok tedavi ve hizmeti kapsar.

Medicare'in hangi bölümlerinin farklı tedavileri ve hizmetleri kapsadığını, bekleyebileceğiniz maliyetleri ve ağrıyla başa çıkmanın birçok yolu hakkında daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare ağrı yönetimi için neleri kapsar?

Medicare, ağrıyı yönetmek için gereken birçok tedavi ve hizmet için teminat sağlar. İşte onu kapsayan parçalara ve hangi işlemlerin dahil edildiğine dair bir genel bakış.

Medicare Bölüm B

Sağlık sigortanız olan Medicare Kısım B, ağrı yönetimi ile ilgili aşağıdaki hizmetleri kapsayacaktır:

• İlaç yönetimi. Narkotik ağrı kesici ilaçları doldurmadan önce önceden onay almanız gerekebilir. Ayrıca sınırlı bir miktar da verilebilir.
• Davranışsal sağlık entegrasyon hizmetleri. Bazen kronik ağrısı olan kişilerde anksiyete ve depresyon sorunları da olabilir. Medicare, bu koşulların yönetilmesine yardımcı olmak için davranışsal sağlık hizmetlerini kapsar.
• Fizik Tedavi. Hem akut hem de kronik ağrı sorunları için, ağrınızı yönetmeye yardımcı olmak için doktorunuz tarafından fizik tedavi önerilebilir.
• İş terapisi. Bu tür bir terapi, ağrı çekerken yapamayacağınız normal günlük aktivitelerinize geri dönmenize yardımcı olur.
• Kayropraktik omurga manipülasyonu. Kısım B, bir subluksasyonu düzeltmek için tıbbi olarak gerekliyse, omurganın sınırlı manuel manipülasyonunu kapsar.
• Alkol kötüye kullanımı taramaları ve danışmanlığı. Bazen kronik ağrı madde bağımlılığına neden olabilir. Medicare, bunun için taramaları ve danışmanlığı da kapsar.

Medicare Bölüm D

Medicare Kısım D (reçeteli ilaç teminatı), ilaçlarınız ve bunları yönetme programlarınız için ödeme yapmanıza yardımcı olacaktır. İlaç tedavisi yönetimi programları kapsam dahilindedir ve karmaşık sağlık ihtiyaçlarının giderilmesine yardımcı olabilir. Genellikle, semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olmak için hidrokodon (Vicodin), oksikodon (OxyContin), morfin, kodein ve fentanil gibi opioid ağrı kesici ilaçlar reçete edilir.

Yatarak tedavi sırasında ağrı yönetimi

Aşağıdaki nedenlerle bir hastanede veya uzun süreli bakım tesisinde yatarak tedavi görüyorsanız ağrı tedavisi alabilirsiniz:

• araba kazası veya büyük yaralanma
• ameliyat
• ciddi bir hastalığın tedavisi (örneğin kanser)
• yaşam sonu (darülaceze) bakımı

Hastaneye yatırılırken ağrınızı yönetmek için birkaç farklı hizmet veya tedaviye ihtiyacınız olabilir:

• epidural veya diğer spinal enjeksiyonlar
• ilaçlar (hem narkotik hem de narkotik olmayan)
• iş terapisi
• fizik Tedavi

Kapsam için uygunluk

Sigortaya hak kazanmak için orijinal bir Medicare planına veya Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planına kaydolmanız gerekir. Hastanede kalışınız bir doktor tarafından tıbbi olarak gerekli görülmeli ve hastane Medicare'e katılmalıdır.

Medicare Bölüm A maliyetleri

Medicare Kısım A, hastane sigortanızdır. Hastaneye kabul edilirken, Bölüm A uyarınca aşağıdaki masraflardan sorumlu olacaksınız:

• Teminat başlamadan önce her bir yardım dönemi için 1.408 $ düşülebilir
• İlk 60 gün için her bir avantaj dönemi için 0 ABD doları koin teminat
• 61-90. Günler için her fayda döneminin günlük 352 $ koinurans
• Her bir fayda dönemi için 90. günden sonra her "ömür boyu rezerv günü" başına 704 ABD doları para güvencesi (yaşamınız boyunca 60 güne kadar)
• Ömür boyu rezerv günlerinizin ötesinde maliyetlerin yüzde 100'ü

Medicare C Kısmı maliyetleri

Medicare Kısım C planı kapsamındaki maliyetler farklı olacaktır ve hangi plana sahip olduğunuza ve ne kadar teminat seçtiğinize bağlı olacaktır. Bölüm C planı kapsamında sahip olduğunuz teminat, en azından orijinal Medicare'in kapsadığına eşit olmalıdır.

Ayakta tedavi

Ayaktan hasta ağrı yönetiminin bazı biçimleri de Medicare Bölüm B kapsamında ele alınmıştır. Bu, aşağıdakileri içerir:

• ilaç yönetimi
• tıbbi olarak gerekliyse omurganın manipülasyonu
• ayakta tedavi enjeksiyonları (steroid enjeksiyonları, epidural enjeksiyonları)
• cerrahi prosedürden sonra ağrı için transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)
• epidural veya spinal musluktan sonra baş ağrıları için otojen epidural kan grefti (kan yaması)

Kapsam için uygunluk

Bu hizmetler ve prosedürler karşılanmadan önce, Medicare'e kayıtlı bir doktor, durumunuzu tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olduklarını onaylamalıdır.

Medicare Kısım B maliyetleri

Medicare B Bölümü uyarınca, aşağıdakileri ödemekten sorumlusunuz:

• Tıbbi olarak gerekli herhangi bir hizmetin karşılanmasından önce her yıl karşılanması gereken yıllık 198 $ düşülebilir
• 2020'de çoğu insan için 144,60 dolar olan aylık primin

İlaçlar

Reçeteli ilaçlar

Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatı sağlar. Hem Kısım D hem de bazı Medicare Kısım C / Medicare Advantage planları, ağrı yönetimi için reçete edilebilecek birçok ilacı kapsar. Bu planlar, daha karmaşık sağlık bakımı ihtiyaçlarınız varsa ilaç tedavisi yönetimi programlarını da kapsayabilir.

Ağrı yönetiminde kullanılabilecek yaygın ilaçlar aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Percocet, Vicodin veya oksikodon gibi narkotik ağrı ilaçları
• gabapentin (bir sinir ağrısı ilacı)
• selekoksib (bir anti-enflamatuar ilaç)

Bu ilaçlar jenerik ve markalı formlarda mevcuttur. Kapsanan ilaçlar, özel planınıza bağlı olacaktır. Farklı ilaçlar için teminat miktarları gibi, maliyetler de plandan plana değişecektir. Maliyetler, ilaçları yüksek, orta ve düşük maliyetler olarak gruplandırmak için kademeli bir sistem kullanan bireysel planınızın formülüne bağlı olacaktır.

Medicare Part D için reçetelerinizi almak için katılımcı bir sağlık hizmeti sağlayıcısına ve eczaneye gitmeniz önemlidir. Kısım C için, tam fayda sağlamak için ağ içi sağlayıcıları kullanmanız gerekir.

Narkotik ağrı kesiciler hakkında bir not

Sağlık uzmanınız size sadece narkotik ilaçlar değil, ağrınızı tedavi etmek için çok çeşitli seçenekler sunmalıdır. Son zamanlarda opioid doz aşımlarındaki artışla birlikte, güvenli narkotik kullanımına daha fazla vurgu yapılmaktadır.

Fizik tedavi gibi narkotik olmayan diğer seçeneklerin durumunuza yardımcı olup olamayacağını görmek için ikinci bir görüş almaya değer olabilir.

Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar

Ağrı tedavisi için kullanılabilecek reçetesiz satılan ilaçlar şunları içerir:

• parasetamol: asetaminofen
• ibuprofen
• naproksen
• lidokain yamaları veya diğer topikal ilaçlar

Medicare Kısım D, reçetesiz satılan ilaçları kapsamaz, yalnızca reçeteli ilaçları kapsar. Bazı C Bölümü planları, bu ilaçlar için bir ödenek içerebilir. Kapsamla ilgili planınızı kontrol edin ve bir Medicare planı için alışveriş yaparken bunu da aklınızda bulundurun.

Ağrı yönetimine neden ihtiyacım olabilir?

Ağrı yönetimi, akut ve kronik ağrıyı tedavi etmek için kullanılan tedavileri, terapileri ve hizmetleri içerir. Akut ağrı, tipik olarak yeni bir hastalık veya yaralanma ile ilişkilidir. Akut ağrı örnekleri şunları içerir:

• ameliyat sonrası ağrı
• bir araba kazasından sonra ağrı
• kırık kemik veya ayak bileği burkulması
• baş döndürücü ağrı

Kronik ağrı durumlarının örnekleri şunları içerir:

• kanser ağrısı
• fibromiyalji
• artrit
• Sırtınızda fıtıklaşmış diskler
• kronik ağrı sendromu

Diğer ağrı yönetimi yöntemleri

Ağrı kesici ilaçlar ve fizik tedaviye ek olarak, kronik ağrıyı yönetmenin başka yöntemleri de vardır. Birçok insan aşağıdaki terapilerle rahatlar:

• Sırt ağrısı ile ilgili sorunları olan kişiler için şu anda Medicare kapsamında kapsanan akupunktur
• CBD veya diğer uçucu yağlar
• soğuk veya ısı tedavisi

Bunların çoğu Medicare tarafından kapsanmamaktadır, ancak bir tedavinin kapsam dahilinde olup olmadığını görmek için özel planınızı kontrol edin.

Götürmek

• Ağrı yönetimi tedavileri ve hizmetleri, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tıbbi olarak gerekli olduğu onaylanmışsa, genellikle Medicare planlarının çoğu tarafından kapsanmaktadır.
• Medicare Advantage kapsamı, plandan plana değişebilir, bu nedenle, özel planınız kapsamında nelerin kapsandığını sigorta sağlayıcınızla kontrol ettiğinizden emin olun.
• Narkotik ağrı kesici ilaçların yanı sıra ağrıyı yönetmek için keşfedilecek başka birçok seçenek var.