Irk, tıbbi bir durum değil, sosyal bir yapıdır.
Bu Irk ve Tıp dizisi, sağlık hizmetlerinde ırkçılıkla ilgili rahatsız edici ve bazen yaşamı tehdit eden gerçeği ortaya çıkarmaya adanmış bir dizi. Siyahların deneyimlerini vurgulayarak ve sağlık yolculuklarını onurlandırarak, tıbbi ırkçılığın geçmişte kaldığı bir geleceğe bakıyoruz.
Siyah insanlar günlük yaşamda, sağlık söz konusu olduğunda bile ırkçılıkla uğraşırlar.
Irk, ayrılmaz bir şekilde sosyoekonomik durumla bağlantılıdır ve bu durum, sağlık hizmetlerine ve sağlık hizmeti sonuçlarına erişimi belirler.
İki gerçek arasındaki farkı anlamak önemlidir.
Birincisi, bu yarış değil biyolojik. Irk, ikisi aynı olmadığında genellikle etnisite ile karıştırılır. Irk aslında sosyal bir yapıdır.
İkincisi, siyahların sağlık hizmetlerine, eğitime ve kuşaksal servete erişim eksikliği gibi sosyal belirleyiciler nedeniyle sağlıkla ilgili özel deneyimlere sahip olmasıdır. Bunun nedeni ırksal adaletsizliktir - ırktan değil.
Bu gerçekleri birbirine karıştırmak, Siyahların uygun bakımı almasını engelleyen mitlere yol açar.
Efsaneler, açığa çıkmış
COVID-19, sağlık eşitsizliği sorunlarını ve Siyah hastalar hakkındaki mitlerin tehlikesini ortaya çıkardı ve daha da kötüleştirdi.
Pandeminin başlangıcında, yanlış bilgiler ve memler, Siyahların COVID-19'a karşı bağışık olduğu konusunda dolaştı. Bu, kısa sürede tehlikeli olarak kabul edildi ve tıbbi alanda uzun bir sistemik ırkçılık geçmişine dayanıyordu.
1792'de sarı humma salgını oldu ve Afrikalı Amerikalıların bağışık olduğu düşünülüyordu.
Siyah insanlar üzerinde hiçbir etkisi olmadığı düşünülen 1870'lerde çiçek hastalığında tekrar oldu.
Irkçı ideoloji ve Siyahların ötekileştirilmesi bu mitleri beyaz bir halkın yutmasını kolaylaştırdı ve tıp uzmanlarının Siyahların beyazlardan daha az acı hissettiğine inanmasını kolaylaştırdı.
Sonra, 1932'den 1972'ye kadar süren ve kasıtlı olarak tedavi edilmeden bırakılan Siyah erkeklerin ölümüne neden olan, şimdi kötü şöhretli Tuskegee Frengi Çalışması vardı.
Bu adamlar bilgilendirilmiş onam alma fırsatından mahrum bırakıldı ve esasen tedavi görmedikleri halde tedavi gördüklerine inandırıldı. Bu, Siyahları gerçek insanlar yerine bilim adına deneyler için yem olarak gören birçok doktor örneğinden biridir.
Bu olaylar ve onlar gibi diğerleri, Siyah toplumdaki tıp uzmanlarına güvenin erozyona uğramasına yol açtı ve bu da onların bakıma erişimlerini etkiledi.
Bunun bir sonucu olarak, diğer faktörlerin yanı sıra, HIV, 1980'lerde Siyah topluluklar üzerinde orantısız bir etkiye sahipti.
2020'de, Siyah insanlardaki COVID-19 vakaları arttıkça, bağışık olduklarına dair orijinal efsane tersine döndü. Bunun yerine, Siyahların COVID-19'a yatkın olduğu fikri ilgi görmeye başladı.
Siyah insanlarda daha yüksek vakaların, Siyahların daha yüksek risk altında olduğunu kabul etmekten çok genetikten kaynaklandığını ileri sürüyordu, çünkü onlar temel işçiler olma ve evde kalamama olasılıkları daha yüksek.
Siyah insanlar sadece beyaz Amerikalılarla aynı düzeyde bakıma erişemiyorlar, aynı zamanda fiziksel mesafe gibi güvenlik önlemlerini her zaman koruyamıyorlar, çünkü çoğu temel çalışanlar.
Tıp fakültelerinde ırkla ilgili konular yeterince araştırılıp ele alınmamaktadır ve Siyahlarla ilgili mitlerin çoğalması devam etmektedir.
Efsane 1: Siyah hastalar, beyaz hastalarla aynı şekilde başvururlar
Tıp fakülteleri yarışa odaklanmıyor. Örtük olarak tüm hastaların aynı şekilde belirti ve semptomlar sergilediği öğretilir. Bu her zaman böyle değildir.
Siyah hastalar ve hastalık deneyimleri hakkında yeterli bilgi yok.
Atlanta'daki One Medical'in bölge tıbbi direktörü Dr. Michael Fite, "Birçok Siyah Amerikalı arasında, pek çok benzer vakanın en ünlüsü olan Tuskegee Frengi Çalışması gibi çok sayıda belgelenmiş durum nedeniyle kesin ve garantili bir şüphecilik ve güvensizlik var. kötüye kullanım. "
Bu, Siyahların her zaman bakım görmediği anlamına gelir. Ne yazık ki, yaptıklarında, aldıkları bakım önyargılı olabilir.
"Bunun bir sonucu olarak, tıp biliminin pek çok alanında, özellikle Siyahlarla [insanlar] ve birden çok hastalık durumuyla ilgili olduğu için, kaydedilen araştırma eksikliği var. Bu araştırmanın yokluğu kötü sağlık sonuçları ve eşitsizliklerin yayılmasına neden olabilir, ”diyor Fite.
Eastern Ontario Çocuk Hastanesi'nde (CHEO) pediatrik asistan hekim olan Dr. Gunjan Mhapankar, "Tıp eğitiminde, öncelikle beyaz hastalardan öğreniyoruz, bu nedenle tıp öğrencileri BIPOC [Black, Indigenous People Renkli] hasta. "
Bu, bazı hastalıkların teşhisinde büyük bir denetime yol açar.
"Örneğin, koyu tenli insanlarda sarılık nasıl bir durum sergiliyor veya Siyah olanlarda solgunluğu nasıl tespit edebiliriz?" Mhapankar diyor.
Londra merkezli tıp öğrencisi Malone Mukwende, Siyah ve kahverengi ten için tıbbi semptomların klinik el kitabı olan “Mind the Gap” adlı kitabıyla bu yaygın sorunu çözmek için adımlar attı. Yine de, tıp fakültelerinde bunun gibi bir müfredat gerekli değil - en azından henüz değil.
Siyahların semptomları hakkında eğitim eksikliğinin yanı sıra, çok az sayıda renk doktoru da var.
Efsane 2: Irk, sağlık sonuçlarını belirler
Tıp öğrencilerine, ırkçılığın hastaların sağlık sonuçları veya bakıma erişim üzerindeki etkisi hakkında yeterli bilgi verilmiyor.
Genellikle tıbbi bakım ve kuşaksal zenginlik gibi sosyal belirleyiciler yerine ırk ve genetiğin daha güçlü bir rol oynadığına inanılır, ancak bu şekilde düşünmenin pek çok dezavantajı vardır. Bu fikir tıbbi teoride yavaşça gözden geçiriliyor, ancak gerçek uygulamaya geçmesi on yıllar alabilir.
Fite, Siyahların genellikle monolitik ve tek kültürlü olarak görüldüğünü belirtiyor. Mhapankar, ırkçılık ve ırkçılık üzerine resmi bir eğitim olmadığını da ekliyor.
“Tıp fakültesinde, eğitim, barınma, yoksulluk vb. İle birlikte sağlığın sosyal bir belirleyicisi olarak ırk geniş çapta konuşulmaktadır, ancak ırkçılık ve bunun, bunu yaşayan insanların yaşamlarını nasıl etkilediği ele alınmamaktadır” diyor.
Irkçılık karşıtı eğitim, hekimlerin sadece önyargılarının farkına varmaları için değil, aynı zamanda hastaları için müttefik olabilmeleri ve aktif olarak savunuculuk yapabilmeleri için kritiktir.
Mhapankar, "Bu genellikle tıp kapsamı dışında bir şey olarak algılanıyor ve sorumluluk yükü BİPOC öğrenenlere düşüyor" diyor.
Şu anda bir meslektaşıyla CHEO'daki pediatri asistanları için ırkçılık karşıtı bir müfredat tasarlamak üzere çalışıyor.
Efsane 3: Siyah hastalara güvenilemez
Bazı sağlık uzmanları, Siyahların tıbbi geçmişleri konusunda dürüst olmadıklarını varsayıyor.
Fite, "Öykü alma, mevcut semptomlar, kişisel tıbbi geçmiş ve ilgili sosyal ve aile geçmişinden oluşabilen temel klinik bilgileri elde etmek için tasarlanmıştır" diyor.
Bu bilginin hastanın teşhis ve tedavisi için kritik önem taşıdığını, ancak görüşmecinin örtük önyargısının süreci engelleyebileceğini belirtiyor.
Fite, "Siyah hastaların tıbbi durumlarının gerçek bir resmini verme olasılıklarının daha düşük olduğu ve bakım ararken gizli nedenleri olabileceği gerçeği var" diyor.
Ayrıca Siyah topluluklarda yaygın olan konuşma dilleri ve diğer lehçeler gibi "küçük ama önemli" faktörlere işaret ediyor. Başkalarının konuşma şeklindeki farkındalık veya empati eksikliği, iletişimsizliğin yanı sıra ince önyargılara da yol açabilir.
Efsane 4: Siyahi hastalar ağrılarını abartır ve ağrıya karşı toleransı daha yüksektir
Fite, çocukken bir hastanenin acil servisine yaptığı ziyareti hatırladı.
“Oldukça kötü bir astım krizi geçirdim ve nefes alamıyordum. Bu yaşlı beyaz erkek doktor bana hiperventilasyon yaptığımı ve nefesimi yavaşlatmam gerektiğini söyledi. Bana astımlı bir hasta gibi davranmaktansa panik atak geçiriyormuşum gibi bir kese kağıdı verdi ”diyor Fite.
Bu deneyim, Fite'ın doktor olmayı istemesine neden oldu. Güvenemediği bir sağlık sistemine güvenmek zorunda kalmak istemedi, bu yüzden onu iyileştirmek için alana girdi.
Fite, "Benim gibi acil servise korkan bir sonraki çocuk için daha iyi hale getirmek istiyorum, böylece ciddiye alınabilirler, çünkü bu bir ölüm kalım meselesi olabilir" diyor.
Mhapankar, 2016 yılında yapılan bir araştırmaya atıfta bulunarak, Siyahların acıya karşı yüksek toleransının tıpta ne kadar yaygın olduğuna işaret ediyor. Çalışmada, 418 tıp öğrencisinin yaklaşık yüzde 50'si ırkla ilgili en az bir efsaneye inanıyordu.
Mhapankar, "[Bu] Siyah insanların sinir uçlarının beyazlarınkinden daha az hassas olduğunu ve Siyahların cildinin beyazlarınkinden daha kalın olduğunu içeriyordu" diyor Mhapankar.
Bu, acı çeken siyahlara verilen bakımı etkiler. Ağrı kesici ilaçları sıklıkla reddedilir.
Efsane 5: Siyah hastalar ilaç arıyor
En yaygın efsanelerden biri, Siyahların ilaç almak için sağlık tesislerine gelmeleridir. Genellikle ağrı için standart altı tedaviye yol açan "bağımlılar" olarak görülürler.
Mhapankar, "Siyah hastalarda beyaz hastalara kıyasla ağrı önemli ölçüde daha az tedavi ediliyor" diyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde apandisitli yaklaşık 1 milyon çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, Siyah çocukların orta şiddette ağrı için herhangi bir ağrı kesici ilaç alma olasılığının daha düşük olduğunu gösterdi. Araştırmaya göre, şiddetli ağrı için opioid alma olasılıkları da daha düşük.
"Çoğu zaman, Siyah hastalar arasındaki ağrı şikayetleri, tıp uzmanları tarafından ağrı kesici ilaç arama ve histrionik prizma yoluyla süzülüyor, bu da hastaların doktorları tarafından ciddiye alınmamasına ve sonuç olarak uygun bakımı almamasına neden oluyor. "Fite diyor.
Serena Williams'ın, doğum sırasında pulmoner emboli (akciğerlerde bir kan pıhtısı) yaşadığı için kendisini savunmak zorunda kalma deneyimine değindi.
Bunun hakkında ne yapabiliriz?
Tarihi siyahi tıp fakültelerinden biri olan Meharry Tıp Fakültesi'nden mezun olan Fite, tıbbın zorluklarına ve kurumsallaşmış ırkçılıkla başa çıkmaya hazır olduğunu söylüyor.
Mhapankar, daha fazla çeşitliliğe ve özellikle kurumlarda Siyahların daha fazla temsil edilmesine ihtiyaç olduğunu söylüyor.
"Western Üniversitesi'nden mezun olan 171 doktordan oluşan sınıfımda sadece bir Siyah öğrenci vardı" dedi.
Buna ek olarak, BİPOC'un tüm karar alma seviyelerine katıldığı kurumlarda çeşitlilik müfredatının resmileştirilmesi ve finanse edilmesi gerektiğini vurguladı.
Tıp fakültelerinin ırkın sosyal bir yapı olduğunu netleştirmesi gerekir. Hastalığın ortaya çıkma şekillerinde farklılıklar olsa da, hepimiz aynı temel insan biyolojisine sahibiz.
Yine de, siyah insanları daha yaygın olarak etkileyen orak hücre hastalığı ve daha yaygın olarak beyaz insanları etkileyen kistik fibroz gibi durumlarda finansman, araştırma ve tedavi eşitsizliklerinin ele alınması gerekiyor. Bu, bu tutarsızlıkların nereden geldiğini anlamamıza yardımcı olur.
Mhapankar, beyaz öğrencilerin çevrelerindeki eşitsizlikleri fark etmelerinin, güçlü konumdaki insanlardan sorumluluk talep etmelerinin ve empati ve alçakgönüllülükle öğrenmek ve öğrenmek için aktif olarak çalışmasının da önemli olduğunu belirtiyor.
Siyah deneyimleri doğrulama
Her şeyden önce, Siyah hastaların deneyimlerine, acılarına ve endişelerine inanmak, bu tıbbi mitlerin değişmesi için çok önemlidir.
Siyahlara inandıklarında, yeterli bakımı görürler. Sağlık hizmeti sağlayıcılarına güveniyorlar. Tedavi aramaktan korkmazlar.
Bu faktörler, Siyahların hak ettikleri sağlık hizmetini aldıkları anlamına geliyor.
Alicia A. Wallace, eşcinsel bir Siyah feminist, kadınların insan hakları savunucusu ve yazardır. Sosyal adalet ve topluluk oluşturma konusunda tutkulu. Yemek yapmaktan, fırında pişirmekten, bahçeyle uğraşmaktan, seyahat etmekten ve aynı anda hiç kimseyle herkesle konuşmaktan hoşlanıyor. Twitter.
.jpg)
