Bir bakışta
- Kaiser Permanente, Medicare Advantage planları ve diş, görme ve işitme faydalarını içeren ek bir Advantage Plus planı sunar.
- 2019'da 12,2 milyondan fazla Amerikalı Kaiser aracılığıyla sağlık sigortasına sahipti.
- Amerika Birleşik Devletleri'nin birçok yerinde planlar sunulmaktadır.
- Kaiser'in planlarının çoğu, Medicare Advantage planı için en yüksek derecelendirme olan 5 yıldız derecelendirmesine sahiptir.
Kaiser Permanente, 1945'ten beri Amerika Birleşik Devletleri'nde faaliyet gösteriyor. Dergide yer alan bir makaleye göre, kuruluşun kalitesi ve verimliliğiyle sıklıkla anılan benzersiz bir modeli var. Sağlık Hizmetleri Tarafından Yönetilen İncelemeler.
Medicare Advantage planlarının çoğu, önleyici bakım hizmetlerine vurgu yapan HMO'lardır.
Kaiser'in ne tür Medicare Advantage planları sunduğunu ve bunları nerede bulabileceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.
Kaiser Medicare Advantage planı seçenekleri
Aşağıdakiler, Kaiser'in Medicare Advantage planı tekliflerinin örnekleridir. Kapsama seviyeleri genellikle seçtiğiniz plana ve yaşadığınız bölgeye bağlıdır.
Kaiser HMO planları
Kaiser'in Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları, ağ içi bir birinci basamak hekiminizin olmasını gerektirir. Bu sağlayıcıyı önleyici bakım için ve hasta olduğunuzda veya daha fazla tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olduğunda göreceksiniz. Özel bakıma ihtiyacınız varsa, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi bir ağ içi uzmana yönlendirebilir.
Bu hizmetlere ek olarak, Kaiser'in Medicare Advantage HMO planları genellikle SilverSneakers üyeliği gibi ek hizmetleri içerir. Bu, size katılan spor salonu tesislerindeki egzersiz programlarının yanı sıra birkaç ev fitness programına üyelik sağlar. Ayrıca, posta siparişi veren bir eczane içeren reçeteli ilaç teminatı da sunarlar.
Kaiser PPO planları
Kaiser'in Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO), ayrı sağlayıcıları (ve bunları görme maliyetlerini) iki katman halinde planlar. İlki, daha düşük cepten maliyetlere sahip olan "katılımcı sağlayıcı" dır. İkincisi, herhangi bir lisanslı sağlayıcıyı görebileceğiniz, ancak geri ödeme için talepte bulunmadan önce koin sigortası veya hatta tam ön ödeme yapmak zorunda kalabileceğiniz "katılımcı olmayan sağlayıcı" dır.
Bir PPO planı, bir uzmanla görüşmek için yönlendirmeye ihtiyacınız olmaması açısından HMO'dan farklıdır. Bununla birlikte, Kaiser'in planı, planlanmış bir ayakta tedavi ameliyatı, radyoloji prosedürü veya karmaşık laboratuvar çalışması yapmadan önce büyük olasılıkla ön onay gerektirecektir.
Kaiser Part D planları
Birçok Kaiser Medicare Advantage planı reçeteli ilaç kapsamını içerirken, reçeteli ilaç (Medicare Kısım D) planlarını Kaiser'den ayrı olarak da satın alabilirsiniz. Bunlar, katmanlara bölünmüş kapsanan reçetelerin bir reçete "formüler" listesini içerir. Düşük veya jenerik aşamalı ilaçlar en ucuz olanıdır, birinci sınıf ilaçlar ise genellikle markalı ve daha pahalı ilaçlardır.
Kaiser'e bağlı eczaneleri veya Kaiser'in posta siparişi eczanesini seçmek genellikle daha iyi maliyet tasarrufu elde etmenin bir yoludur.
Kaiser Özel İhtiyaç Planları
Kaiser ayrıca ekstra sağlık hizmeti ihtiyacı olanlar için planlar sunar. Bunlara Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler) adı verilir ve aşağıdakiler dahil birkaç farklı tür mevcuttur:
- Kronik Durum Özel İhtiyaç planları (C-SNP'ler): kronik sağlık sorunları olan kişiler için
- Kurumsal Özel İhtiyaç planları (I-SNP'ler): bakım evlerinde veya uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan insanlar için
- İkili Uygun SNP'ler (D-SNP'ler): Hem Medicare hem de Medicaid kapsamına uygun hastalar için
Bu planların her biri kapsamlı hastaneye yatış, tıbbi hizmet ve reçete kapsamı sunar, ancak hizmet ettikleri hasta türlerine göre ayrılmıştır.
Hangi eyaletler Kaiser Medicare Advantage planlarını sunuyor?
Kaiser şu anda aşağıdaki eyaletlerde Medicare Advantage planları sunmaktadır:
- Kaliforniya
- Colorado
- Gürcistan
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virjinya
- Washington
- Washington DC.
Kaiser Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Kaiser Medicare Advantage planları, seçtiğiniz plana ve nerede yaşadığınıza bağlı olarak farklı kapsamlar sunar. Bununla birlikte, bir planın neleri kapsayabileceğine dair bazı genel örnekler şunları içerir:
- Orijinal Medicare (Bölüm A ve Bölüm B): Medicare, bir Medicare Advantage planının orijinal Medicare ile aynı bakım yönlerini kapsamasını gerektirir. Kaiser Medicare Advantage planından yine de hastane ve tıbbi yardımlar alacaksınız.
- Koruyucu bakım hizmetleri. Bu faydalar genellikle kan basıncı, kolesterol ve kolorektal kanser taramaları (50 yaşından büyük yetişkinler için) dahil olmak üzere düşük maliyetle sunulur.
- Temel işitme ve görme hizmetleri. Kaiser, yılda bir rutin işitme muayenesinin yanı sıra yılda bir rutin göz muayenesi sağlayacaktır. Ancak gözlük, işitme cihazları ve diğer ilgili sınavlar Advantage Plus planları kapsamında sunulmaktadır.
Pek çok plan, önleyici spor ve sağlıklı yaşam programları olan SilverSneakers programları da sunar.
Kaiser Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Medicare.gov’un plan bulucusunda arama yaparak bölgenizdeki Kaiser Medicare Avantajı planlarını bulabilirsiniz. Aşağıda, ülke genelinde bu planların sunulduğu şehirlere ve 2021 maliyetlerine ilişkin bazı örnekler verilmiştir.
Kaiser Permanente Gelişmiş Kıdemli Avantaj (HMO)
Bu plan maliyetleri, Kısım C planınız için herhangi bir prime ek olarak ödemeniz gereken Medicare için Kısım B primini içermez.
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare Advantage veya Medicare C Bölümü, Medicare'in Medicare üyelerine hizmet sağlamak için özel bir sigorta şirketiyle sözleşme yaptığı orijinal Medicare'e bir alternatiftir.
Medicare Advantage planları, Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamının yanı sıra bazı ek hizmetler sağlayacaktır. Bunlar, reçeteli ilaç kapsamı ve görme, işitme, dişçilik veya sağlık ve zindelik programlarını içerebilir.
HMO'lar ve PPO'lar, yaygın Medicare Advantage planlarının iki örneğidir. Kaiser gibi sigorta şirketleri, hizmetlerini seçen üyelerinin karşılığında indirim almak için doktorlar ve tıbbi tesislerle sözleşme yapar.
Götürmek
Kaiser Permanente, çeşitli eyaletlerde Medicare Advantage planları sunar ve Washington, D.C. Planları, bölgenizdeki maliyet, kapsam ve kullanılabilirliğe göre değerlendirebilirsiniz. Yıl boyunca yalnızca önemli zamanlarda Kaiser'in Medicare Advantage planlarını seçebileceğiniz için kayıt tarihlerine dikkat edin.
.jpg)