Yeniden besleme sendromu nedir?
Yeniden besleme, yetersiz beslenme veya açlıktan sonra gıdanın yeniden verilmesi sürecidir. Yeniden beslenme sendromu, yeniden beslenme sırasında ortaya çıkabilecek ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir durumdur. Vücudunuzun yiyecekleri metabolize etmesine yardımcı olan elektrolitlerdeki ani değişimlerden kaynaklanır.
Standart bir tanım olmadığı için yeniden beslenme sendromunun insidansını belirlemek zordur. Yeniden beslenme sendromu herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, tipik olarak aşağıdaki dönemleri takip eder:
- yetersiz beslenme
- oruç
- aşırı diyet
- kıtlık
- açlık
Aşağıdakiler dahil bazı koşullar bu durum için riskinizi artırabilir:
- iştahsızlık
- alkol kullanım bozukluğu
- kanser
- yutma güçlüğü (disfaji)
Bazı ameliyatlar da riskinizi artırabilir.
Neden oluşur?
Yiyecek yoksunluğu, vücudunuzun besinleri metabolize etme şeklini değiştirir. Örneğin insülin, glikozu (şeker) karbonhidratlardan parçalayan bir hormondur. Karbonhidrat tüketimi önemli ölçüde azaldığında insülin salınımı yavaşlar.
Karbonhidratların yokluğunda vücut enerji kaynağı olarak depolanmış yağlara ve proteinlere yönelir. Zamanla bu değişiklik elektrolit depolarını tüketebilir. Hücrelerinizin glikozu enerjiye dönüştürmesine yardımcı olan bir elektrolit olan fosfat sıklıkla etkilenir.
Yiyecek yeniden verildiğinde, yağ metabolizmasından karbonhidrat metabolizmasına ani bir geçiş olur. Bu da insülin salgısının artmasına neden olur.
Hücreler, glikozu enerjiye dönüştürmek için fosfat gibi elektrolitlere ihtiyaç duyar, ancak fosfat yetersizdir. Bu, hipofosfatemi (düşük fosfat) adı verilen başka bir duruma yol açar.
Hipofosfatemi, yeniden beslenme sendromunun ortak bir özelliğidir. Diğer metabolik değişiklikler de meydana gelebilir. Bunlar şunları içerir:
- anormal sodyum ve sıvı seviyeleri
- yağ, glikoz veya protein metabolizmasındaki değişiklikler
- tiamin eksikliği
- hipomagnezemi (düşük magnezyum)
- hipokalemi (düşük potasyum)
Semptomlar
Yeniden beslenme sendromu, ani ve ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Yeniden beslenme sendromunun belirtileri şunları içerebilir:
- yorgunluk
- zayıflık
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- nefes alamama
- yüksek tansiyon
- nöbetler
- kalp aritmileri
- kalp yetmezliği
- koma
- ölüm
Bu semptomlar tipik olarak yeniden besleme sürecinin başlamasından sonraki 4 gün içinde ortaya çıkar. Risk altındaki bazı kişiler semptom geliştirmese de, tedaviye başlamadan önce kimin semptom geliştireceğini bilmenin bir yolu yoktur. Sonuç olarak, önleme çok önemlidir.
Risk faktörleri
Yeniden beslenme sendromu için açık risk faktörleri vardır. Aşağıdaki ifadelerden biri veya daha fazlası sizin için geçerliyse risk altında olabilirsiniz:
- 16'nın altında bir vücut kitle indeksiniz (BMI) var.
- Son 3 ila 6 ayda vücut ağırlığınızın yüzde 15'inden fazlasını kaybettiniz.
- Son 10 gün veya daha fazla ardışık gün boyunca çok az veya hiç yiyecek tüketmediniz veya vücuttaki normal süreçleri sürdürmek için gereken kalorinin çok altında kaldınız.
- Bir kan testi, serum fosfat, potasyum veya magnezyum seviyelerinizin düşük olduğunu ortaya çıkardı.
Aşağıdaki ifadelerden ikisi veya daha fazlası sizin için geçerliyse de risk altında olabilirsiniz:
- 18.5'in altında bir BMI'niz var.
- Son 3 ila 6 ayda vücut ağırlığınızın yüzde 10'undan fazlasını kaybettiniz.
- Son 5 gün veya art arda daha fazla yemek yemediniz veya hiç yemediniz.
- Alkol kullanım bozukluğu geçmişiniz veya insülin, kemoterapi ilaçları, diüretikler veya antasitler gibi belirli ilaçları kullanma geçmişiniz var.
Bu kriterlere uyuyorsanız, derhal acil tıbbi yardım almalısınız.
Diğer faktörler de sizi yeniden beslenme sendromu geliştirme riskini artırabilir. Aşağıdaki durumlarda risk altında olabilirsiniz:
- anoreksiya nervoza var
- kronik alkol kullanım bozukluğunuz var
- kanser var
- kontrolsüz diyabet var
- yetersiz besleniyor
- son zamanlarda ameliyat oldu
- antasit veya diüretik kullanma öyküsü var
Tedavi
Yeniden beslenme sendromu ciddi bir durumdur. Acil müdahale gerektiren komplikasyonlar aniden ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, risk altındaki kişilerin bir hastanede veya özel bir tesiste tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Gastroenteroloji ve diyetetik konusunda tecrübeli bir ekip tedaviyi denetlemelidir.
Yeniden beslenme sendromunu tedavi etmenin en iyi yolunu belirlemek için hala araştırmaya ihtiyaç vardır. Tedavi genellikle temel elektrolitlerin değiştirilmesini ve yeniden besleme sürecini yavaşlatmayı içerir.
Kalori dolumu yavaş olmalı ve tipik olarak ortalama vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 20 kalori veya başlangıçta günde yaklaşık 1.000 kaloridir.
Sık yapılan kan testleri ile elektrolit seviyeleri izlenir. Vücut ağırlığına dayalı intravenöz (IV) infüzyonlar genellikle elektrolitlerin yerini almak için kullanılır. Ancak bu tedavi aşağıdakilere sahip kişiler için uygun olmayabilir:
- bozulmuş böbrek fonksiyonu
- hipokalsemi (düşük kalsiyum)
- hiperkalsemi (yüksek kalsiyum)
Ek olarak, sıvılar daha yavaş bir hızda yeniden verilir. Sodyum (tuz) değişimi de dikkatle izlenebilir. Kalp ile ilgili komplikasyon riski taşıyan kişilerde kalp izleme gerekebilir.
Kurtarma
Yeniden beslenme sendromundan kurtulmak, gıda yeniden verilmeden önceki yetersiz beslenmenin ciddiyetine bağlıdır. Yeniden besleme 10 güne kadar sürebilir ve daha sonra izleme yapılabilir.
Ek olarak, yeniden beslenme genellikle tipik olarak eşzamanlı tedavi gerektiren diğer ciddi durumlarla birlikte ortaya çıkar.
Önleme
Önleme, yeniden beslenme sendromunun yaşamı tehdit eden komplikasyonlarından kaçınmada kritik öneme sahiptir.
Yeniden beslenme sendromu riskini artıran temel sağlık koşulları her zaman önlenebilir değildir. Sağlık uzmanları, yeniden beslenme sendromunun komplikasyonlarını şu yollarla önleyebilir:
- risk altında olan bireylerin belirlenmesi
- yeniden besleme programlarını buna göre uyarlamak
- izleme tedavisi
Görünüm
Yeniden beslenme sendromu, bir yetersiz beslenme döneminden sonra yiyecek çok hızlı verildiğinde ortaya çıkar. Elektrolit seviyelerindeki değişimler, nöbetler, kalp yetmezliği ve komalar gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda yeniden beslenme sendromu ölümcül olabilir.
Yetersiz beslenen insanlar risk altındadır. Anoreksiya nervoza veya kronik alkol kullanım bozukluğu gibi belirli durumlar riski artırabilir.
Yeniden beslenme sendromunun komplikasyonları, elektrolit infüzyonları ve daha yavaş bir yeniden besleme rejimi ile önlenebilir. Risk altındaki bireyler erken tespit edildiğinde, tedavilerin başarılı olma olasılığı yüksektir.
Yeniden beslenme sendromu geliştirme riski taşıyan kişileri belirlemek için farkındalığı artırmak ve tarama programlarını kullanmak, görünümü iyileştirmenin sonraki adımlarıdır.
