Otonomik Disrefleksi Hakkında Her Şey (Otonomik Hiperrefleksi)

Otonom disrefleksi (AD) nedir?

Otonom disrefleksi (AD), istemsiz sinir sisteminizin dış veya bedensel uyaranlara aşırı tepki verdiği bir durumdur. Otonomik hiperrefleksi olarak da bilinir. Bu reaksiyon şunlara neden olur:

• kan basıncında tehlikeli bir artış
• yavaş kalp atışı
• periferik kan damarlarınızın daralması
• vücudunuzun otonom işlevlerindeki diğer değişiklikler

Durum en yaygın olarak altıncı torasik omurun veya T6'nın üzerinde omurilik yaralanması olan kişilerde görülür.

Ayrıca multipl skleroz, Guillain-Barre sendromu ve bazı kafa veya beyin yaralanmaları olan kişileri de etkileyebilir. AD ayrıca ilaç veya uyuşturucu kullanımının bir yan etkisi olabilir.

AD, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilen ciddi bir durumdur. Hayati tehlike oluşturabilir ve şunlarla sonuçlanabilir:

• inme
• retina kanaması
• kalp DURMASI
• akciğer ödemi

Otonom disrefleksi vücutta nasıl olur?

AD'yi anlamak için otonom sinir sistemini (ANS) anlamak faydalıdır. ANS, sinir sisteminin istemsiz bedensel işlevlerin sürdürülmesinden sorumlu kısmıdır, örneğin:

• tansiyon
• kalp ve solunum hızları
• vücut ısısı
• sindirim
• metabolizma
• su ve elektrolit dengesi
• vücut sıvılarının üretimi
• idrara çıkma
• dışkılama
• cinsel tepki

ANS'nin iki dalı vardır:

• sempatik otonom sinir sistemi (SANS)
• parasempatik otonom sinir sistemi (PANS)

Genelde nasıl çalışırlar

SANS ve PANS, zıt şekillerde çalışır. Bu, vücudunuzdaki istemsiz işlevlerin dengesini korur. Diğer bir deyişle, SANS aşırı tepki verirse, PANS bunu telafi edebilir.

İşte bir örnek. Bir ayı görürseniz, sempatik sinir sisteminiz bir savaş ya da kaç reaksiyonu başlatabilir. Bu, kalbinizin daha hızlı atmasına, kan basıncınızın yükselmesine ve kan damarlarınızın daha fazla kan pompalamaya hazırlanmasına neden olur.

Ama ya yanıldığınızı ve bunun bir ayı olmadığını anlarsanız? SANS'ınızın uyarılmasına ihtiyacınız olmayacak, bu nedenle parasempatik sinir sisteminiz harekete geçecektir. PANS'ınız kalp atışınızı ve kan basıncınızı normale döndürür.

AD ile ne olur

AD hem sempatik hem de parasempatik sinir sistemlerini kesintiye uğratır. Bu, vücudun SANS'ının dolu mesane gibi uyaranlara aşırı tepki verdiği anlamına gelir. Dahası, PANS bu reaksiyonu etkili bir şekilde durduramaz. Aslında durumu daha da kötüleştirebilir.

Vücudunuzun alt kısmı, omurilik yaralanmasından sonra hala çok fazla sinir sinyali üretir. Bu sinyaller, mesanenizin, bağırsaklarınızın ve sindiriminizin durumu gibi bedensel işlevlerinizi iletir. Sinyaller, beyninizdeki omurilik hasarını geçemez.

Bununla birlikte, mesajlar yine de sempatik ve parasempatik otonom sinir sistemlerinin omurilik hasarının altında çalışan kısımlarına gidiyor.

Sinyaller SANS ve PANS'ı tetikleyebilir, ancak beyin bunlara uygun şekilde yanıt veremez, bu nedenle artık bir ekip olarak etkili bir şekilde çalışmazlar. Sonuç, SANS ve PANS'ın kontrolden çıkmasıdır.

Kalp atış hızınız, karotis arterlerinde veya aortta bulunan basınç sensörleri (baroreseptörler olarak adlandırılır) anormal derecede yüksek tansiyona yanıt verdiği ve beyne kan basıncının çok yüksek olduğuna dair bir sinyal gönderdiği için radikal bir şekilde yavaşlayabilir.

Semptomlar

AD'nin semptomları şunları içerebilir:

• kaygı ve endişe
• düzensiz veya yavaş kalp atışı
• burun tıkanıklığı
• genellikle 200 mm Hg'nin üzerinde sistolik okumalarla yüksek tansiyon
• şiddetli baş ağrısı
• ciltte kızarma
• özellikle alında bol terleme
• baş dönmesi
• baş dönmesi
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• irileşmiş gözbebekleri

Tetikleyiciler

Omurilik yaralanması olan kişilerde AD'nin tetikleyicileri, aşağıdakiler dahil olmak üzere SANS ve PANS'a sinir sinyalleri üreten herhangi bir şey olabilir:

• şişmiş mesane
• tıkalı bir kateter
• idrar retansiyonu
• idrar yolu enfeksiyonu
• mesane taşları
• kabızlık
• bağırsak sıkışması
• hemoroid
• cilt tahrişleri
• Basınç yaraları
• sıkı kıyafetler

Nasıl teşhis edilir

AD acil tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle doktorunuz durumu genellikle yerinde tedavi eder. Tedavi, görünen semptomların yanı sıra nabız ve tansiyon ölçümlerine dayanır.

Acil durum geçtikten sonra, doktorunuz muhtemelen kapsamlı bir muayene yapmak ve teşhis testleri yapmak isteyecektir. Bu testler, doktorunuzun kesin nedeni belirlemesine ve diğer olası nedenleri ekarte etmesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Acil tedavinin amacı, kan basıncınızı düşürmek ve reaksiyonu tetikleyen uyaranları ortadan kaldırmaktır. Acil durum önlemleri şunları içerebilir:

• kanın ayaklarınıza akmasına neden olmak için sizi oturma pozisyonuna getirmek
• dar kıyafetleri ve çorapları çıkarmak
• tıkalı bir kateterin kontrol edilmesi
• bir kateter ile şişkin bir mesanenin boşaltılması
• Size hava üfleme taslakları veya cildinize dokunan nesneler gibi diğer olası tetikleyicileri ortadan kaldırmak
• dışkı etkisinden dolayı size davranmak
• kan basıncınızı kontrol altına almak için vazodilatör veya diğer ilaçları uygulamak

Önleme

Uzun süreli tedavi ve önleme, AD'yi tetikleyen temel sorunları tanımlamalı ve ele almalıdır. Uzun vadeli bir tedavi planı şunları içerebilir:

• eliminasyonu iyileştirmek için ilaç veya diyette değişiklikler
• gelişmiş idrar sondası yönetimi
• yüksek tansiyon için ilaçlar
• kalp atışınızı stabilize etmek için ilaçlar veya kalp pili
• tetikleyicileri önlemek için kendi kendine yönetim

Uzun vadeli görünüm nedir?

Durumunuzun kontrol edilmesi zor veya bilinmeyen nedenlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı daha belirsizdir. Kan basıncında tekrarlanan kontrolsüz ani yükselmeler veya düşüşler felç veya kalp durmasına neden olabilir.

Tetikleyicilerinizi belirlemek ve önleyici adımlar atmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

AD için tetikleyicileri yönetebilirseniz, görünüm iyidir.