Medicare ek planları, Medicare kapsamındaki bazı boşlukları doldurmak için tasarlanmış özel sigorta planlarıdır. Bu nedenle insanlar bu politikalara Medigap da diyorlar. Medicare ek sigortası, muafiyetler ve ek ödemeler gibi şeyleri kapsar.
Medicare ek sigortanız varken tıbbi hizmetleri kullanırsanız, Medicare önce payını öder, ardından Medicare ek planınız kalan kapsanan masrafları ödeyecektir.
Medicare ek planı seçerken dikkate alınması gereken birçok faktör vardır. Bir Medigap planına ihtiyacınız olup olmadığına karar vermek için ipuçları ve seçeneklerin karşılaştırması için okumaya devam edin.
Medicare ek planı kapsamı
10 Medicare ek sigorta planı mevcuttur. Ancak, bazı planlar artık yeni kayıt olanlar için mevcut değildir. Medicare, bu planlara atıfta bulunmak için büyük harfler kullanır, ancak bunlar Medicare parçalarıyla ilgili değildir.
Örneğin, Medicare Kısım A, Medigap Plan A'dan farklı bir kapsam türüdür. Parçaları ve planları karşılaştırırken kafa karıştırmak kolaydır. 10 Medigap planı, A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N planlarını içerir.
Medicare ek planları çoğu eyalette standartlaştırılmıştır. Bu, satın aldığınız poliçenin, hangi sigorta şirketinden satın alırsanız alın aynı faydaları sunması gerektiği anlamına gelir.
İstisnalar, Massachusetts, Minnesota ve Wisconsin'deki Medigap politikalarıdır. Bu planların, o eyaletteki yasal gerekliliklere bağlı olarak farklı standartlaştırılmış faydaları olabilir.
Bir sigorta şirketi bir Medicare ek planı satarsa, en azından Medigap Plan A'nın yanı sıra Plan C veya Plan F'yi de sunmalıdır. Ancak, hükümet bir sigorta şirketinin her planı sunmasını istemez.
Halihazırda Medicaid veya Medicare Advantage aracılığıyla sigortanız varsa, bir sigorta şirketi size veya sevdiklerinize Medicare ek sigorta planı satamaz. Ayrıca, Medicare ek planları yalnızca bir kişiyi kapsar - evli bir çifti değil.
Part B premium kapsamı
1 Ocak 2020'de veya sonrasında uygun hale gelirseniz, Bölüm B primini kapsayan bir plan satın alamazsınız. Bunlar, Medigap Plan C ve Plan F'yi içerir.
Ancak, bu planlardan birine zaten sahipseniz, devam ettirebilirsiniz. Ek olarak, 1 Ocak 2020'den önce Medicare'e hak kazandıysanız Plan C veya Plan F'yi de satın alabilirsiniz.
Medicare ek planı karşılaştırma tablosu
Her Medigap planı, madeni para sigortası, uzatılmış hastane maliyetleri ve darülaceze bakımı sigortası veya ek ödemeleri dahil olmak üzere Kısım A maliyetlerinizin bir kısmını karşılar.
Tüm Medigap planları aynı zamanda, koinasürans veya ek ödemeler gibi bazı Kısım B maliyetlerinizi, düşülebilir ve transfüzyona ihtiyacınız varsa ilk 3 litre kanınızı da kapsar.
Aşağıdaki grafik, kapsamı her bir Medigap planı türü ile karşılaştırmaktadır:
Bir
B
C
D
F
G
K
L
M
N
indirilebilir
indirilebilir
indirilebilir
indirilebilir
fazla masraflar
aşırı ücret
limit
limit
hemşirelik
tesis
madeni para güvencesi
hemşirelik
tesis
bakım
müşterek sigorta
Medicare ek plan maliyeti
Medicare ek planları, sundukları faydalar açısından standart olsa da, bunları satan sigorta şirketine göre fiyatları değişebilir.
Bir tür satışta alışveriş yapmak gibidir: Bazen, istediğiniz plan bir mağazada daha ucuza, diğerinde daha pahalıya mal olur, ancak aynı üründür.
Sigorta şirketleri Medigap poliçelerini genellikle üç yoldan biriyle fiyatlandırır:
- Topluluk tarafından derecelendirildi. Çoğu insan, yaşı veya cinsiyeti ne olursa olsun aynı parayı öder. Bu, bir kişinin sigorta primi artarsa, artırma kararının kişinin sağlığından çok ekonomiyle ilgili olduğu anlamına gelir.
- Sorun yaşı derecelendirildi. Bu prim, bir kişinin satın aldığındaki yaşıyla ilgilidir. Genel bir kural olarak, gençler daha az, yaşlılar daha fazla ödeme yapar. Bir kişinin primi, enflasyon nedeniyle yaşlandıkça artabilir, ancak yaşlandıkça artmaz.
- Erişim yaşı derecelendirildi. Bu prim genç insanlar için daha düşüktür ve kişi yaşlandıkça artar. Bir kişi ilk satın aldığı için en ucuz olabilir, ancak yaşlandıkça en pahalı hale gelebilir.
Bazen sigorta şirketleri belirli hususlar için indirimler sunar. Bu, sigara içmeyen kişiler, kadınlar (daha düşük sağlık masraflarına sahip olma eğiliminde olanlar) ve bir kişinin yıllık olarak peşin ödeme yapması durumunda indirimleri içerir.
Medigap planı seçmenin faydaları
- Medicare ek sigorta planları, muafiyetler, madeni para sigortası ve ek ödemeler gibi maliyetleri karşılamaya yardımcı olabilir.
- Bazı Medigap planları, bir kişi için cepten yapılan masrafları neredeyse tamamen ortadan kaldırabilir.
- 65 yaşını doldurduktan sonra açık kayıt dönemine kaydolursanız, sigorta şirketleri sizi sağlık koşullarına göre dışlayamaz.
- Medigap planları, Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken acil sağlık hizmetlerinizin yüzde 80'ini kapsayacaktır.
- Kişisel sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza en iyi uyacak şekilde seçim yapabileceğiniz birçok farklı plan seçeneği.
Medigap planı seçmenin dezavantajları
- Bir Medigap politikası, Medicare masraflarınızın bir kısmını karşılamaya yardımcı olabilirken, reçeteli ilaç, görme, dişçilik, işitme veya fitness üyelikleri veya ulaşım gibi diğer sağlık avantajlarını kapsamaz.
- Yukarıda listelenen tıbbi hizmetlerin kapsamını almak için, bir Medicare Kısım D politikası eklemeniz veya bir Medicare Avantajı (Kısım C) planı seçmeniz gerekecektir.
- Erişilmiş yaş oranlı Medigap poliçeleri, yaşlandıkça daha yüksek primler talep eder.
- Tüm planlar vasıflı bakım tesisi veya darülaceze bakımı için teminat sunmadığından, bu hizmetlere ihtiyacınız varsa planınızın faydalarını kontrol edin.
Medigap ve Medicare Avantajı
Medicare Advantage (Bölüm C), paketlenmiş bir sigorta planıdır. Çoğu durumda Kısım A ve Kısım B'nin yanı sıra Kısım D'yi içerir.
Medicare Advantage planları, bazı insanlar için orijinal Medicare'den daha ucuz olabilir. Medicare Advantage planları ayrıca diş, işitme veya görme sigortası gibi ek faydalar da sunabilir.
Medicare Advantage ve Medigap hakkında bilmeniz gerekenlere hızlı bir bakış:
- Her iki plan da Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Kısım B (sağlık sigortası) masraflarını kapsamaktadır.
- Medicare Advantage planlarının çoğu Kısım D'yi (reçeteli ilaç teminatı) içerir. Medigap reçeteli ilaç masraflarını karşılayamaz.
- Medicare Advantage'ınız varsa, bir Medigap planı satın alamazsınız. Bu planlar için yalnızca orijinal Medicare'e sahip kişiler uygundur.
Genellikle karar, bireysel sağlık ihtiyaçlarına ve her bir planın ne kadara mal olduğuna bağlıdır. Medicare ek planları Medicare Advantage'dan daha pahalı olabilir, ancak aynı zamanda muafiyetler ve sigorta maliyetleri ile ilgili daha fazla ücret ödeyebilirler.
En iyi seçimi yapmanıza yardımcı olması için size veya sevdiklerinize hangi planların sunulduğunu araştırmanız gerekebilir.
Medicare ek planı için uygun muyum?
Medigap ilk kayıt döneminde bir Medicare ek planına kaydolabilirsiniz. Bu süre, 65 yaşına girip B Bölümüne kaydolmanızdan 3 ay önce, doğum gününüzden 3 ay sonrasına kadardır. Bu süre zarfında, Medicare ek planı satın alma konusunda garantili bir hakkınız vardır.
Kayıtlı kalırsanız ve priminizi öderseniz, sigorta şirketi planı iptal edemez. Bununla birlikte, halihazırda Medicare'e sahipseniz, bir sigorta şirketi, sağlığınıza bağlı olarak size bir Medicare ek poliçesi satmayı reddedebilir.
Nasıl kaydolurum?
Bir Medicare ek planı satın almak zaman ve çaba gerektirebilir, ancak buna değer. Bunun nedeni, çoğu insanın Medigap politikalarını hayatlarının geri kalanında sürdürmesidir.
Sizin veya sevdiklerinizin ihtiyaçlarına en iyi uyan politikayla başlamak, hayal kırıklığından ve genellikle daha sonra paradan tasarruf etmenize yardımcı olabilir.
İşte bir Medigap poliçesi satın almanın temel adımları:
- Sizin için hangi faydaların daha önemli olduğunu değerlendirin. Bir muafiyetin bir kısmını ödemeye istekli misiniz yoksa tam muafiyet teminatına mı ihtiyacınız var? Yabancı bir ülkede tıbbi bakıma ihtiyaç duyacağınızı düşünüyor musunuz? (Bu, çok seyahat ediyorsanız faydalıdır.) Hangi planların hayatınız, mali durumunuz ve sağlığınız için size en iyi faydaları sunduğunu belirlemek için Medigap çizelgemize bakın.
- Medicare'den Medigap planı arama aracını kullanarak Medicare ek planları sunan şirketleri arayın. Bu web sitesi, poliçeler ve kapsamları ile bölgenizdeki poliçeleri satan sigorta şirketleri hakkında bilgi verir.
- İnternet erişiminiz yoksa 800-MEDICARE'i (800-633-4227) arayın. Bu merkezde çalışan temsilciler ihtiyacınız olan bilgileri sağlamanıza yardımcı olabilir.
- Bölgenizde poliçe sunan sigorta şirketleriyle iletişime geçin. Biraz zaman alsa da, sadece bir şirketi aramayın. Fiyatlar şirkete göre değişebilir, bu nedenle karşılaştırmak en iyisidir. Yine de maliyet her şey değildir. Eyaletinizin sigorta departmanı ve weissratings.com gibi hizmetler, bir şirketin buna karşı çok sayıda şikayeti olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilir.
- Bir sigorta şirketinin size poliçe satın almanız için asla baskı yapmaması gerektiğini bilin. Ayrıca Medicare için çalıştıklarını iddia etmemeli veya politikalarının Medicare'in bir parçası olduğunu iddia etmemelidirler. Medigap poliçeleri özeldir ve devlet sigortası değildir.
- Bir plan seçin. Tüm bilgileri gözden geçirdikten sonra, bir politikaya karar verebilir ve bunun için başvurabilirsiniz.
Medicare ek planlarında gezinmek zor olabilir. Belirli bir sorunuz varsa, Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programınızı (GEMİ) arayabilirsiniz. Bunlar, Medicare ve ek planlar hakkında soruları olan kişilere ücretsiz danışmanlık sağlayan, federal olarak finanse edilen devlet kurumlarıdır.
Sevdiğiniz birinin kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçlarıSevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardım ediyorsanız, şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:
- Ayrılan zaman diliminde kayıt olduklarından emin olun. Aksi takdirde, geç kayıt yaptırmak için daha büyük maliyetler ve cezalarla karşılaşabilirler.
- Sigorta şirketinin poliçelerini nasıl fiyatlandırdığını sorun. Bu, sevdiğiniz kişinin politikasının fiyatının nasıl artacağını tahmin etmenize yardımcı olabilir.
- Yakından değerlendirdiğiniz politika veya politikaların son birkaç yılda maliyetlerinin ne kadar arttığını sorun. Bu, yakınınızın masrafları karşılamaya yetecek kadar parası olup olmadığını değerlendirmenize yardımcı olabilir.
- Sevdiklerinizin poliçe için güvenli bir ödeme yöntemi olduğundan emin olun. Bazı poliçeler aylık olarak çekle ödenebilir, diğerleri ise bir banka hesabından düzenlenir.
Götürmek
Medicare ek sigorta poliçeleri, sağlık bakımı maliyetleri açısından öngörülemeyen korkuyu azaltmanın bir yolu olabilir. Medicare'in karşılamayabileceği cepten masrafların ödenmesine yardımcı olabilirler.
Eyaletinizin sigorta departmanı gibi ücretsiz eyalet kaynaklarını kullanmak, sizin veya sevdiğiniz birinin sigorta kapsamı konusunda en iyi kararı vermesine yardımcı olabilir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
