- Orijinal Medicare, Medicare Kısım A ve Kısım B'yi içerir.
- 65 yaş ve üzerindeki çoğu kişi ve belirli sağlık koşulları ve engelleri olan bazı genç insanlar tarafından kullanılabilir.
- Bölüm A, yatan hasta hastanesi hizmetlerini kapsar ve aylık prim çoğu kişi için ücretsizdir.
- Bölüm B, tıbbi olarak gerekli ayakta tedavi ve koruyucu bakımı kapsar, ancak aylık prim maliyetleri vardır.
- Orijinal Medicare kapsamındaki herhangi bir boşluk, satın alınabilecek ek parçalar veya planlarla doldurulabilir.
Orijinal Medicare, 65 yaş ve üstü Amerikalılar için sağlık bakımı sağlayan federal bir programdır. Ayrıca, yaşlarına bakılmaksızın belirli koşulları ve engelleri olan bazı kişileri de kapsamaktadır.
Orijinal Medicare'in iki bölümü vardır: Bölüm A ve Bölüm B. Bu parçaların neleri kapsadığını, maliyetlerini, nasıl kaydolacağınızı ve daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.
Orijinal Medicare nedir?
Medicare'in birden fazla bölümü vardır: Bölüm A, Bölüm B, Bölüm C ve Bölüm D. Ayrıca seçebileceğiniz 10 plandan oluşan Medigap de vardır.
Orijinal Medicare'in yalnızca iki bölümü vardır: Bölüm A ve Bölüm B.
Medicare, 1965 yılında yaşlı yetişkinler için bir halk sağlığı sigortası programı olarak kuruldu. Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından yönetilmektedir.
Medicare A Kısmı için ana finansman kaynağı bordro vergileri ve Sosyal Güvenlik gelirleri üzerindeki vergilerdir. İşte bu nedenle Medicare A Kısmı, en az 10 yıldır çalışmış veya eşleri çalışmış olan çoğu kişi için ücretsizdir.
Kısım B ve Kısım D, çoğunlukla kurumlar, gelir ve tüketim vergileri ile yararlanıcıların ödediği aylık primlerle ödenir. Medicare Kısım B ve Medicare Kısım D, gönüllü programlardır ve aylık maliyetlerden muaf değildir.
Orijinal Medicare hangi kapsamı sunuyor?
Medicare Bölüm A kapsamı
Medicare Bölüm A, aşağıdakiler gibi yatan hasta hastane hizmetlerini kapsar:
- yarı özel odalar
- yemekler
- hemşirelik bakımı
- Yatarak tedavi gören bir hasta olarak ihtiyacınız olan ilaçlar, hizmetler ve malzemeler
- Belirli klinik araştırma çalışmalarına katılırsanız yatan hasta bakımı
Bölüm A, bu tür tesislerde yatan hasta hizmetlerini kapsar:
- akut bakım hastanesi
- kritik erişim hastanesi
- uzun süreli bakım hastanesi
- vasıflı bir bakım tesisinde sınırlı kalışlar
- yatan hasta rehabilitasyon hastanesi
- psikiyatri hastanesi (yatan hasta ruh sağlığı bakımının 190 günlük ömür boyu sınırı vardır)
- sınırlı evde sağlık bakımı
- darülaceze
Medicare Bölüm B kapsamı
Medicare B Bölümü, doktor ziyaretleri ve koruyucu bakım gibi tıbbi olarak gerekli hizmetleri kapsar. Aynı zamanda ambulans hizmetlerini, dayanıklı tıbbi ekipmanı ve ayakta tedavi gören akıl sağlığı hizmetlerini de kapsar.
Bölüm B, ayakta tedavi gören hasta olarak aldığınız hizmetlerin Medicare tarafından onaylanmış maliyetlerinin yüzde 80'ini kapsar. Aynı zamanda bir hastanede ihtiyaç duyabileceğiniz bazı hizmetleri de kapsar.
Medicare Bölüm B kapsamındaki bazı özel hizmet örnekleri şunları içerir:
- pratisyen hekiminiz veya bir uzman tarafından sağlanan tıbbi olarak gerekli bakım
- Hastane ortamında yatan hasta olarak yaptığınız doktor ziyaretleri
- acil servis tedavisi gibi ayakta hastane bakımı
- acil ambulans taşımacılığı
- mamogramlar ve diğer kanser taraması türleri gibi önleyici bakım
- grip aşıları ve zatürre aşıları dahil çoğu aşı
- sigara bırakma programları
- laboratuvar testleri, kan testleri ve X ışınları
- dayanıklı tıbbi ekipman
- akıl sağlığı hizmetleri
- bazı kayropraktik hizmetleri
- intravenöz ilaçlar
- klinik araştırma
Medicare'in diğer bölümleri neleri kapsar?
Medicare Kısım C kapsamı
Medicare Kısım C (Medicare Advantage), Bölüm A ve B'ye sahip olan Medicare yararlanıcıları için mevcut olan isteğe bağlı bir sigortadır. Kısım C planları yasal olarak en az orijinal Medicare kadar ve ayrıca görme, dişçilik ve reçeteli ilaçlar gibi ekstraları kapsamalıdır.
Medicare Kısım D kapsamı
Medicare Kısım D, reçeteli ilaçları kapsar. Gönüllülük esasına dayanmaktadır ancak yararlanıcıların bir tür reçeteli ilaç teminatı almaları şiddetle tavsiye edilmektedir. Medicare Advantage Kısım C planı istediğinize karar verirseniz, Kısım D'ye ihtiyacınız yoktur.
Medigap kapsamı
Medigap (Medicare ek sigortası), orijinal Medicare'deki bazı boşlukları karşılamak üzere tasarlanmıştır. Aslında Medicare'in bir parçası değildir. Aksine, aralarından seçim yapabileceğiniz 10 plandan oluşur (bir planın, Plan F'nin iki versiyonu olduğunu unutmayın). Bu planlar, kullanılabilirlik, maliyet ve kapsam açısından farklılık gösterir.
Orijinal Medicare kapsamında neler kapsanmaz?
Orijinal Medicare'in iki bölümü, hastanelerde ve ayakta tedavi olarak ihtiyaç duyulan hizmetleri kapsayacak şekilde tasarlanmıştır. Bu iki kategorinin akla gelebilecek her hizmeti kapsadığını düşünebilirsiniz, ancak öyle değiller. Bu nedenle, ihtiyacınız olan hizmetlerin veya sarf malzemelerinin Medicare tarafından karşılanıp karşılanmadığını kontrol etmek her zaman önemlidir.
Orijinal Medicare'in kapsamadığı şeylerden bazıları şunlardır:
- akupunktur
- çoğu reçeteli ilaç
- görme bakımı
- diş bakımı
- huzurevleri gibi gözaltı (uzun süreli) bakım
- tıbbi olarak gerekli görülmeyen hizmetler veya malzemeler
Orijinal Medicare yukarıda listelenen hizmetleri kapsamasa da, birçok Medicare Advantage planı kapsamaktadır. Bu avantajlardan herhangi biri sizin için önemliyse, bölgenizde ihtiyacınız olan kapsamı sunan Medicare Advantage planlarını arayabilirsiniz.
Medicare teminatının maliyeti nedir?
Medicare Bölüm A maliyetleri
Medicare için uygun olan çoğu kişi, primsiz Bölüm A'ya da hak kazanır.
- Sosyal Güvenlik emeklilik yardımlarından yararlanabilirsiniz
- Demiryolu Emeklilik Kurulu avantajlarından yararlanabilirsiniz
- siz veya eşiniz Medicare kapsamındaki bir devlet memurluğuna sahipseniz
- 65 yaşın altındaysanız ancak en az 2 yıldır Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu engellilik ödeneği aldınız
- son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) veya amyotropik lateral sklerozunuz (ALS) var
Premium-freePart A için uygun değilseniz, satın alabilirsiniz.
A Bölümünün aylık primleri, sizin veya eşinizin çalışırken ödediği Medicare vergisine bağlı olarak 2021'de 259 ila 471 dolar arasında değişmektedir.
Tipik olarak, Bölüm A'yı satın alan kişiler, Bölüm B için de aylık primler satın almalı ve ödemelidir.
Medicare Kısım B maliyetleri
2021'de, Medicare B Bölümü için 203 ABD Doları tutarında yıllık bir muafiyet vardır. Aylık prim tipik olarak 148.50 dolardır ve çoğu insan bunu öder.
Bununla birlikte, geliriniz belirli bir miktarın üzerindeyse, gelire bağlı bir aylık düzenleme tutarı (IRMAA) da ödeyebilirsiniz. Medicare, 2 yıl önceki vergileriniz için bildirdiğiniz brüt gelire bakar. Yıllık geliriniz bireysel olarak 88.000 $ 'ı aşarsa, aylık priminiz bir IRMAA içerebilir. Kombine geliri 176.000 $ 'ın üzerinde olan evli insanlar da daha yüksek aylık primler öderler.
Sosyal Güvenlik İdaresi, daha yüksek bir prim ödemeniz gerektiği belirlenirse size postayla bir IRMAA mektubu gönderecektir.
Bir bakışta orijinal Medicare maliyetleri
Part C, Part D ve Medigap'in maliyeti nedir?
Medicare Kısım C, Kısım D ve Medigap'in tümü ilçenize, posta kodunuza ve seçtiğiniz plan sağlayıcıya bağlı olarak değişen maliyetlere sahiptir.
Bu planlar özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alınır, ancak federal yönergelere uymaları gerekir. Bu nedenle, cepten çıkarılabilecek maksimum tutarlarınız, muafiyetleriniz ve aylık primleriniz gibi ilişkili maliyetlerde üst sınır vardır.
Örneğin, Medicare Kısım C için, ağ içi sağlayıcılar için yıllık cebinizden çıkma maksimum limitiniz 7.550 $ 'dır. Hem ağ içi hem de ağ dışı sağlayıcıları kullanıyorsanız, cepten maksimum yıllık limitiniz 10.000 ABD dolarıdır.
C Bölümü planlarının çoğunda 0 ABD doları tutarında bir prim vardır. Diğerleri, aylık B Bölümü priminize ek olarak ayda 200 ABD dolarına veya daha fazlasına kadar çıkabilir.
Medicare Part D için ulusal taban yararlanıcı primi 2021'de 33.06 $ 'dır. Ancak, bu maliyet gelirinize bağlı olarak daha yüksek olabilir. Bazı Kısım D planlarında da 0 $ düşülebilir.
Medicare, tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğunuzda Medicare onaylı sağlayıcıları ve tedarikçileri kullanmanızı gerektirir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu doktor Medicare'i kabul eder, ancak istisnalar vardır. Randevu alırken doktorunuzun Medicare alıp almadığını sormanız her zaman önemlidir.
Orijinal Medicare için uygun muyum?
Orijinal Medicare'den yararlanabilmek için, ABD vatandaşı veya burada yasal olarak en az 5 yıl art arda yaşamış kalıcı bir ABD vatandaşı olmalısınız.
Çoğu kişi 65 yaşında veya daha büyük olduklarında Medicare'den yararlanma hakkına sahiptir. Ancak istisnalar da var. 65 yaşın altındaki bazı kişiler, kendileri veya eşleri Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulundan en az 24 ay süreyle engellilik ödeneği almışlarsa hak kazanırlar.
ALS veya ESRD'ye sahip kişiler de genellikle Medicare için uygundur.
Ne zaman ve nasıl kayıt olabilirim?
Medicare'e Sosyal Güvenlik İdaresi web sitesi aracılığıyla çevrimiçi olarak kaydolabilirsiniz. Sosyal Güvenlik'i 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778) numaralı telefondan arayarak da kaydolabilirsiniz.
Şahsen kaydolmayı tercih ederseniz, bunu yerel Sosyal Güvenlik ofisinizde yapabilirsiniz. Randevu almanız gerekip gerekmediğini öğrenmek için önce arayın.
Medicare Kısım C ve Kısım D'nin yanı sıra Medigap planlarını çevrimiçi olarak da araştırabilirsiniz.
Kayıt için önemli tarihler
- İlk kayıt. İlk kayıt döneminiz 7 ay sürer. Doğum gününüzün olduğu ay olan 65 yaşına basmadan 3 ay önce başlar ve doğum gününüzden 3 ay sonra biter.
- Açık kayıt. Mevcut planınızı her yıl 15 Ekim - 7 Aralık arasındaki açık kayıt sırasında değiştirebilirsiniz.
- Genel kayıt. Orijinal Medical ve Medicare Advantage planlarına her yıl 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar kaydolabilirsiniz.
- Medigap kaydı: Bu, Medicare'e başvurduğunuz veya 65 yaşını doldurduğunuz ayın ilk gününden 6 ay sonra başlar. Bu kayıt dönemini kaçırırsanız, daha yüksek primler ödeyebilir veya Medigap için uygun olmayabilirsiniz.
Özel kayıt dönemi nedir?
Çalıştığınız ve sağlık sigortanız olduğu için kaydolmayı beklediyseniz, orijinal Medicare için geç başvurabilirsiniz. Bu, özel kayıt dönemi olarak adlandırılır.
Şirketinizin büyüklüğü, özel kayıt için uygunluğunuzu belirleyecektir. Kalifiye olursanız, mevcut teminatınız sona erdikten sonra 8 ay içinde orijinal Medicare'e veya teminatınız sona erdikten sonra 63 gün içinde Medicare C ve D bölümleri için başvurabilirsiniz.
Bölüm D planları, aşağıdaki durumlarda özel kayıt dönemleri sırasında değiştirilebilir:
- mevcut planınız tarafından sunulmayan bir yere taşındınız
- mevcut planınız değişti ve artık ilçenizi veya posta kodu alanınızı kapsamıyor
- bir huzurevine veya huzurevinden taşındınız
Benim için doğru kapsamı nasıl seçerim?
Mevcut ve beklenen tıbbi ihtiyaçlarınızı belirlemek, kapsamı seçmenize yardımcı olacak bir yol haritası oluşturmanıza yardımcı olabilir. Karar verirken aşağıdaki konuları göz önünde bulundurun:
- Reçeteli ilaçlar. Medicare Kısım D gönüllü olsa da, reçeteli ilaç ihtiyaçlarınızı dikkate almanız önemlidir. Bölüm D'ye veya ilaçları içeren bir Advantage planına kaydolmak, uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
- Görme ve diş ihtiyaçları. Bunlar orijinal Medicare tarafından kapsanmadığından, bu kapsamı sağlayan bir plan satın almanız mantıklı olabilir.
- Bütçe. Emekli olduktan sonra tahmini aylık ve yıllık bütçenizi planlayın. Bazı planların aylık primleri düşüktür ve bu da onları çekici kılar. Ancak, bu planların genellikle daha yüksek karşılıkları vardır. Ortalama bir ayda çok sayıda doktor randevunuz varsa, satın almadan önce 0 $ 'lık bir premium planla ödeyeceğiniz paraların ne olacağını toplayın.
- Kronik Durumlar. Bilinen herhangi bir kronik durumu veya ailenizde görülen herhangi bir durumu ve ayrıca gerekli olacağını bildiğiniz yaklaşan prosedürleri aklınızda bulundurun. Ağ içi doktorları kullanmakta rahatsanız, Medicare Advantage planıyla gitmek sizin için en mantıklı olanı olabilir.
- Seyahat. Yoğun bir şekilde seyahat ediyorsanız, orijinal Medicare plus Medigap'ı tercih etmek iyi bir seçenek olabilir. Birçok Medigap planı, Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken ihtiyaç duyabileceğiniz acil tıbbi hizmetlerin büyük bir bölümünü ödemektedir.
Götürmek
Orijinal Medicare, 65 yaş ve üzerindeki Amerikalılara ve 65 yaşın altındaki belirli engelleri olanlara sağlık hizmeti sağlamak için tasarlanmış bir federal programdır.
Birçok kişi Medicare'in ücretsiz olduğunu varsayabilir, ancak maalesef durum böyle değil. Bununla birlikte, Medicare'de çoğu bütçeye uyan uygun fiyatlı seçenekler vardır.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
-of-collagen-injections.jpg)
-butt-hair.jpg)
