Başka herhangi bir koşulda, bu bir suç olur. Öyleyse bu neden istisnadır?
İçerik bildirimi: Cinsel saldırı açıklamaları, tıbbi travma
Ashley Weitz, 2007 yılında, şiddetli bulantı ve kusma nedeniyle Utah'daki yerel bir hastanenin acil servisine gittiğinde, kusmasının azalmasına yardımcı olmak için IV ilaçlarla sakinleştirildi.
İlaç semptomlarından kurtulmayı amaçlasa da, sedasyon altındayken olanların hastalığıyla hiçbir ilgisi yoktu: Weitz daha sonra vajinal muayene yapan bir doktoru görünce çığlık atarak uyandı.
Bu muayenenin yapılacağı söylenmemişti, hamile değildi ve herhangi bir iç muayeneye rıza göstermemişti. Ancak Weitz'e olanlar alışılmadık bir uygulama değildi. Aslında yasaldı.
ABD eyaletlerinin çoğunda, tıp hizmeti verenlerin, tipik olarak tıp öğrencilerinin bir ameliyathaneye gitmesi ve hastanın izni olmadan anestezi uygulanmış hastanın vajinasına iki parmağını sokması ve pelvik muayene yapması yasaldır.
Çoğu zaman, bu rıza dışı muayeneyi aynı hasta üzerinde birden çok tıp öğrencisi yapar.
Ancak Weitz'den farklı olarak, hastaların çoğunluğunun başlarına bunun geldiği konusunda hiçbir bilgisi yoktur.
Bu mutabakatsız pelvik muayeneler, tıp fakültelerinin ve hastanelerin öğrencilere bunları nasıl gerçekleştireceklerini öğretmenin bir parçası olarak haklı çıkardığı yaygın bir uygulamadır. Ancak, eleştirel bir bakış açısını kaçırıyorlar: hastanın bakış açısı.
Weitz, "Bundan sarsıldım" diye açıklıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde cinsel saldırı, "kurbanın rıza gösterme kapasitesinin olmadığı durumlar da dahil olmak üzere Federal, kabile veya Eyalet yasaları tarafından yasaklanan rıza dışı herhangi bir cinsel eylem" olarak tanımlanır. anestezi altında aciz durumdalar (yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durum dışında), cinsel saldırıya eşdeğer davranışlar sergiliyorlar.
Bunun genellikle tıp öğrencisinin eğitiminin bir parçası olarak yapıldığı gerçeği, onu daha az ihlal yapmaz.
Hayır, tıp öğrencilerinin ve doktorların kötü niyetli avcılar olduğunu önermiyorum - ama onların hastanın rızası yoksa niyet ilgisizdir.
Tıbbi bir acil durum olmaksızın, bir kişinin izni veya bilgisi olmadan cinsel organına girme eylemi suçtur. Bir tıp uzmanı tarafından yapıldığı için bu davranışı yeniden tanımlamamalı, kabul etmemeli veya asgariye indirmemeliyiz.
Aslında tam tersi: Tıbbi sağlayıcıların daha yüksek bir standarda uymasını beklemeliyiz.
2012 yılında, o zamanlar tıp öğrencisi olan Dr. Shawn Barnes, açık onay vermemiş bilinçsiz hastalara pelvik muayeneler yapılması gerektiği hakkında konuştu (ve daha sonra Hawaii'deki yasaları değiştirmek için tanıklık etti).
Barnes, hastaların bir tıp öğrencisinin kendi bakımlarına "dahil olabileceğini" belirten belirsiz terimlerle yazılmış formları nasıl imzaladığını vurguladı, ancak hastalara bu "bakımın" anestezi altındayken dahili bir muayene içerdiğini söylemedi.
Barnes'ın tıp fakültesindeki deneyimi olağandışı değildir, ancak birçok tıp öğrencisi, intikam korkusuyla bu rızaya dayalı olmayan sınavları yapmaları gerektiğinden bahsetmekten korkmaktadır.
Sorun yaygındır.
Oklahoma'daki tıp öğrencilerinin üçte ikisi, rıza göstermeyen hastalara pelvik muayene yapmalarının istendiğini bildirdi. Philadelphia'da ankete katılan tıp öğrencilerinin yüzde doksanı, kaçının gerçekten rıza gösterdiğini bilmeden, aynı muayeneyi anestezi altındaki hastalar üzerinde yaptı.
Ve son zamanlarda, ülkenin dört bir yanındaki birkaç tıp öğrencisi, Associated Press'e kendilerinin de bilinçsiz hastalar üzerinde pelvik muayene yaptıklarını ve herhangi birinin gerçekten rıza verip vermediğini bilmediklerini bildirdi.
Tıp camiasındaki pek çok kişi bunun etik olmadığı veya bunun yıllardır standart bir uygulama olduğu için saldırı olarak kabul edilebileceği fikriyle alay ediyor.
Ancak bunun rutin olması onu etik yapmaz.
Hastanelerde, bir hasta zaten ameliyata rıza gösterdiyse ve ameliyatın kendisi invaziv olduğu için, pelvik muayene için ek bir rıza gerekmediğine dair yaygın bir görüş vardır.
Bununla birlikte, tıbbi olarak gerekli bir ameliyatı kabul etmek, bir hastanın daha sonra odaya giren ve parmaklarını vajinasına sokan bir yabancının da kabul ettiği anlamına gelmez.
Dahili pelvik muayeneler, doğaları gereği, diğer vücut kısımlarında yapılan diğer muayene türlerinden farklıdır. Bu standardı - özellikle hasta bakımı ile ilgili olduğu için statükonun kalması gerektiğini - kabul edersek, o zaman etik olmayan uygulamalara asla itiraz edilmeyecektir.
Hastaneler genellikle çoğu hasta bu muayenenin yapıldığını bilmediğinden, sonrasında hiçbir şey yapamayacaklarına güvenirler. Ancak, bu uygulama birçok tıp uzmanının iddia ettiği kadar iyi huyluysa, neden onay alınmayasın?
Bu gerçekten bir kolaylık meselesi. Hastaneler, eğer onay almak zorunda kalırlarsa, hastaların bunu reddedip uygulamalarını değiştirmeye zorlayacağından endişe ediyor gibi görünüyor.
Sağlık hizmetleri politikası hakkında yazan, Denver merkezli bir doktor olan Paul Hsieh, "'hayır' cevabından korkarak sormamayı kasten seçmenin ve bunun yerine prosedürü gerçekleştirmenin, rıza, hasta özerkliği ve bireysel haklar kavramlarını ihlal ettiğini bildiriyor. . "
Bazı tıp sağlayıcılar, bir hasta eğitim hastanesine geldiğinde, üstü kapalı rıza verdiklerini, hastanın tıp öğrencilerinin üzerlerinde dahili muayeneler yapabileceklerini bir şekilde bilmesi gerektiğini iddia ediyorlar.
Bu uygun bahane, çoğu hastanın birden fazla hastane arasında karar verme lüksüne sahip olmadığı gerçeğini görmezden geliyor.
Zorunluluktan dolayı bir hastaneyi seçerler: doktorlarının ayrıcalıklarının olduğu, sigortalarının kabul edildiği, acil durumda hangi hastanenin en yakın olduğu. Bulundukları hastanenin bir eğitim hastanesi olduğunun bile farkında olmayabilirler. Örneğin, Connecticut'taki Stamford Hastanesi, New York City'deki Columbia Üniversitesi için bir eğitim hastanesidir. Kaç hasta bunu kesin olarak bilir?
Mazeretler bir yana, gerçek şu ki: Tıbbi travmanın önemsiz bir travma şekliymiş gibi davranmayı bırakmamız gerekiyor.
Rızaları olmadan pelvik muayene yapıldığını sonradan öğrenen hastalar, ihlal edilmiş hissettiğini bildirir ve bunun sonucunda önemli bir travma yaşar.
Klinik psikolog ve Octav'ın New York City'deki klinik direktörü Sarah Gundle, tıbbi travmanın diğer travma türleri kadar önemli olabileceğini söylüyor.
“Rıza dışı bir pelvik muayene, tıpkı diğer herhangi bir ihlal türü gibi bir ihlaldir” diyor. "Bazı yönlerden daha da sinsi, çünkü genellikle hastanın haberi bile olmadan, hastaları koruması gereken bir yerde yapılıyor."
Maryland Hemşireler Derneği'nin bir yönetim kurulu üyesi olan Melanie Bell, bir yasama komitesi duruşmasında, hastaların da muayene sırasında uyandığı (Weitz'e olanlar gibi) ve ihlal edildiğini hissettiği zamanlar olduğunu bildirdi.
Bu tür bir ihlali birleştiren şey, bu uygulamanın yalnızca etik olmadığı değil, tıp öğrencileri tarafından yapıldığında neredeyse her zaman tıbben gereksiz.
Bu sınavlar ezici bir çoğunlukla öğrencinin yararına yapılır ve hastaya hiçbir tıbbi fayda sağlamaz.
Bu konuyu kapsamlı bir şekilde inceleyen ve bu konuyla ilgili yeni bir dönüm noktası niteliğindeki makaleyi yazan bir tıp etiği uzmanı olan Dr. Phoebe Friesen, hastanın bakış açısının eksik olduğunu söylüyor. Tıp fakülteleri bunu öğrenciye öğretmek için bir "fırsat" olarak görür, ancak hastanın bedensel özerkliği ve hakları göz ardı edilemez.
“Bu uygulamayı yasaklayan ülke ve eyaletler tıp öğrencilerini etkili bir şekilde eğitme yetenekleriyle sınırlı kalmadı.Friesen, rıza vermemiş ve genellikle anestezi altındayken ne olduğunu bile bilmeyen bir hastada pelvik muayene yapılmasını gerektirmeyen başka yöntemler de var, "diyor Friesen.
New York City'deki NYU Langone gibi bazı hastaneler, tıp öğrencilerinin sınavı uygulaması için ücretli pelvik muayene gönüllüleri kullandıklarını ve rızaları olmadan sınav sorununu ortadan kaldırdığını bildiriyor.
Hawaii, Virginia, Oregon, California, Iowa, Illinois, Utah ve Maryland'de izinsiz pelvik muayene yapmak yasa dışıdır. Bunu yasaklayan mevzuat kısa süre önce New York yasama meclisini geçti ve Minnesota ve Massachusetts dahil olmak üzere diğer eyaletlerde beklemede.
Bu uygulama en çok pelvik muayenelerde yaygın olsa da, bu faturaların çoğu aynı zamanda anestezi altındaki bir hastada rıza dışı rektal ve prostat muayenelerinin yapılmasını da yasaklamaktadır.
New York Eyalet Senatörü Roxanne Persaud (D-Brooklyn) dahil olmak üzere bir dizi yasa koyucu, bu uygulamanın açık sözlü eleştirmenleri haline geldi.
"Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde bazı beklentileriniz var ve sizi anestezi altına almak zorunda kalırlarsa vücudunuzdan yararlanılmayacak" dedi.
Üstelik sadece yasa koyucular da konuşmuyor. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji (ACOG) bu uygulamayı kınadı ve anestezi uygulanmış bir hasta üzerinde öğretim amacıyla yapılan pelvik muayenelerin yalnızca bilgili razı olmak.
Ancak bazı tıp fakülteleri, izin gerektiren mevzuatı geri püskürtmek için nüfuzlarını kullanmaya devam ediyor. Yale Tıp Fakültesi'nin, milletvekillerini Connecticut'taki olası yasalara karşı uyardığı bildirildi.
Weitz, kendi travmatik deneyiminden bahsederken, "Tıp topluluğu bir hastanın bedensel özerkliğine değer vermediğinde, hasta bakımı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir" diyor.
Tıpta rıza esastır, ancak bunun gibi sınavlar, tıp sağlayıcılarının iyileşmeye yemin ettikleri hastalara zarar vermeme öncülünü zayıflatır. Ve tıbbi bakımda rıza isteğe bağlı görülüyorsa, çizgi nereye çekilir?
Weitz, "Tıbbi sağlayıcılara rıza almaktan vazgeçmeleri öğretilirse, o zaman tıp pratiği bu şekilde devam eder" diyor.
Misha Valencia, çalışmaları The New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly ve diğer birçok yayında yer alan bir gazetecidir.
-causes-adjustments-and-complications.jpg)
