Heberden Düğümleri Nelerdir?

Kireçlenme

Parmaklarınızda ağrı veya sertlik mi yaşıyorsunuz? Ellerinizdeki ve başka yerlerdeki eklemleri etkileyebilen dejeneratif bir eklem hastalığı olan osteoartritin (OA) bir işareti olabilir.

Ellerinde OA olan kişiler genellikle parmaklarında Heberden düğümleri olarak bilinen yumrular geliştirir. Bu yumrular genellikle ellerdeki OA'nın en belirgin belirtilerinden biridir.

Heberden düğümleri, parmağın uca en yakın kısmını etkileyen çıkıntılardır. Başka bir çıkıntı türü olan Bouchard düğümleri, ele en yakın eklemi etkiler.

Heberden’in düğümleri nelerdir?

Heberden düğümleri, osteoartritin bir sonucu olarak ellerinizde oluşan "kemikli şişlikler" olarak tanımlanır.

Adlarını 1700'lerde bir doktor olan doktor William Heberden Sr.'den almıştır. Bu şişliklerin tanımını yaptı.

Bu sert büyümeler, parmak ucuna en yakın parmak eklemlerinde meydana gelir, bu da distal interfalangeal eklemler olarak da adlandırılır.

Alt eklemlerde veya proksimal interfalangeal eklemlerde bulunan benzer şişlikler, Bouchard düğümleri olarak adlandırılır.

Nedenler: Nasıl oluşurlar?

Osteoartrit tipik olarak şunları etkiler:

• alt omurga
• dizler
• kalçalar
• parmaklar

Bu bölgelerdeki eklemler, kemiklerinizin yüzeyini yastıklayan ve koruyan kıkırdağa sahiptir.

Osteoartrit genellikle yaşlanmayla birlikte gelen aşınma ve yıpranmadan kaynaklanabilir, ancak bir yaralanmadan sonra da gelişebilir.

Heberden’in düğümleri söz konusu olduğunda, hastalık sürecinin nasıl geliştiği konusunda bir dereceye kadar belirsizlik vardır.

Araştırmalar, sürecin şunları içerebileceğini göstermektedir:

• bağlar
• tendonlar
• periartrit
• eklem kapsülü

Ayrıca kemikte olduğu gibi yumuşak dokuda da bazı değişiklikler olabileceğini gösterir.

Kıkırdak bozulabilir ve kemiklerinizi koruyamaz hale gelebilir. Bu koruma olmadan kemikler birbirine sürtünmeye başlar.

Bu süreç, mevcut kemiği tahrip edebilir ve önemli ağrıya neden olabilir; bu, OA'nın erken bir belirtisi ve düğümlerin gelişimi olabilir. Zamanla ağrı azalabilir ancak deformite ilerler.

Kıkırdak parçalanmaya devam ettikçe, mevcut kemiğin yanında düğümler veya kemikli çıkıntılar şeklinde yeni kemik büyür.

Düğümler göründüğünde parmaklarınız sertleşebilir ve ağrı azalmış olabilir.

Heberden düğümleri, ciddi eklem hasarı meydana geldikten sonra ortaya çıkma eğilimindedir, bu nedenle genellikle düğüm OA olarak adlandırılan gelişmiş OA'nın bir işareti olarak görülür.

Heberden düğümlerinin belirtileri ve semptomları

Heberden düğümlerine sahipseniz, bunları genellikle parmaklarınızdaki uç eklemleri inceleyerek görebilirsiniz.

Sert sertlikte küçük şişlikler tırnağınıza en yakın eklemden uzanabilir. Çoğu durumda, düğümler oluşurken parmaklarınız bükülebilir veya eğilebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• hareket kaybı
• Ağrı
• şişme
• deforme ve büyümüş parmaklar
• sertlik
• zayıflık

Heberden düğümlerinin diğer bazı özellikleri şunlardır:

• Parmakları veya başparmağı etkileyebilirler ve en çok işaret ve orta parmaklarda görülür.
• Bir parmakta birden fazla düğüm olabilir.
• Yavaş veya hızlı görünebilirler.
• Her zaman olmamakla birlikte çoğu kez ortaya çıkmaya başladıklarında acı verirler.
• Gut ve hipertansiyonu olan ve hidroklorotiyazid gibi bir diüretik alan yaşlı kadınlar için gut, düğümlerde kristalleri biriktirerek akut iltihaplanmaya neden olabilir. Eritematöz olan ve bir enfeksiyonu taklit edebilen ağrılı bir durumdur.

Heberden düğümlerinin bazı vakaları asemptomatik olabilir veya yalnızca hafif veya çok az semptoma neden olabilir.

Heberden’in düğümlerine sahipseniz, arabanızın kontak anahtarını çevirmek veya bir soda şişesini açmak gibi kavrama veya kıstırma gerektiren bazı görevleri yerine getirmekte zorluk çekebilirsiniz.

Günlük aktivitelerinizde kendinizi sınırlı hissedebilirsiniz ve iş veya ev işleri için görevleri tamamlamak zor olabilir.

Bu, yaşam kalitenizi etkileyebilir. Bazı insanlar için, depresyon ve anksiyete gibi bir akıl sağlığı bozukluğunun gelişmesine bile yol açabilir.

Risk faktörleri

Osteoartrit, en yaygın artrit türüdür. Genellikle yaşlı insanları etkiler, ancak hem OA hem de Heberden düğümlerine sahip olanların yarısından fazlası 65 yaşından önce tanı alır.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• eklemleri etkileyen kalıtsal koşullar
• dizde veya vücudun başka bir yerinde OA olması
• eklem ve kıkırdak değişikliklerine neden olabilen romatoid artrit
• periartiküler kemik erozyonunu etkileyebilen gut
• bu düğümlerin aile geçmişine sahip olmak
• OA riskini artırabileceğinden obeziteye sahip olmak
• tekrarlayan hareketleri içeren spor veya işler yapmak

Tedavi seçenekleri

Heberden düğümleri için özel bir tedavi yoktur.

Ağrıyı hafifletmek için olası seçenekler şunları içerebilir:

• Anekdotlara göre genellikle akut ağrı fazında verilen kapsaisin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) içeren topikal tedaviler
• ağrı ve iltihabı yönetmek için sıcak ve soğuk pedler uygulamak
• belirli parmak eklemlerini desteklemeyi amaçlayan cihazlar (ortezler)
• Bir uzmana göre bu tip eklemde verilmesi zor olabilen steroid enjeksiyonları, ancak cildi örneğin soğuk bir sprey ile uyuşturmak ve çok küçük bir iğne kullanmak sürecin daha sorunsuz ilerlemesine yardımcı olabilir ve tedaviye yardımcı olabilir. kişi enjeksiyonu daha iyi tolere eder
• semptomlar şiddetliyse ve diğer seçenekler işe yaramadıysa, eklemleri kaynaştırmak için ameliyat

Küçük bir çalışmada araştırmacılar, düşük seviyeli lazer tedavisinin Heberden ve Bouchard düğümlerine sahip kişilerde ağrıyı ve şişmeyi azalttığını ve hareketliliği artırdığını buldular.

Bununla birlikte, bu prosedürü gerçekleştirmenin en iyi yollarını belirlemek ve uzun vadeli etkileri incelemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Elin OA tedavisi

Çok çeşitli tedaviler, özellikle Heberden düğümleri için olmasa da, elin OA'sını yönetmenize yardımcı olabilir.

Tedavi şunları hedefleyecektir:

• OA'nın ilerlemesini yavaşlatmak
• Ağrı gidermek
• ortak işlevi ve hareketliliği sürdürmek
• yaşam kalitenizi iyileştirin

Ancak, daha önce meydana gelen hasarı onarmak henüz mümkün değildir.

Yaşam tarzı seçimleri

Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı'ndan (ACR / AF) uzmanlar, yeni beceriler öğrenmeyi ve tedavi hakkında kararlar almak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmayı içeren kendi tedavi planınızda aktif bir rol almanızı önerir.

Seçenekler şunları içerebilir:

• Mesleki terapi (OT) ve alt uzmanlık el OT. OT, ellerinizi kullanmanın yeni yollarını öğrenmenize yardımcı olur. Hand OT, elinizin OA'sına fayda sağlayacak en iyi yöntemleri belirlemek için el işlevinizi analiz eder. Bu yöntemlerin örnekleri arasında bölünmeler, özel egzersiz programları ve yardımcı cihazlar yer alabilir.
• Fizik tedavi (PT). PT, hareketliliği artırmaya veya korumaya yardımcı olur.
• Bilişsel davranışçı terapi (CBT). CBT, devam eden ağrı, uyku ve stresle ilgili sorunlar için başa çıkma yöntemleri geliştirmenize yardımcı olur.

OA'lı bazı kişiler, el hareket kabiliyetlerini artırmak için açık parmak uçlarıyla elastik "artrit eldivenleri" kullanımının yararlı olduğunu bulmaktadır.

Uzmanlar, elin OA'sı da dahil olmak üzere OA olan herkese egzersiz önermektedir.

Aktif kalmak, genel gücü ve esnekliği artırmaya yardımcı olabilir ve stres ve kaygıyı yönetmeye yardımcı olabilir. Belirli egzersizler parmaklarınızın hareket halinde kalmasına yardımcı olabilir.

Diğer ev ve alternatif terapiler şunları içerir:

• akupunktur
• bir tür ısı tedavisi olan parafin
• Mikrodalgada ısıtılabilen eldivenler gibi ısıtılmak üzere tasarlanmış eldivenler
• elleri ılık su ve magnezyum tuzlarından oluşan bir çözeltiye batırmak
• elinizin etrafına ılık bir havlu (mikrodalgada veya ılık suda ısıtılmış) sarmak

Yararlarını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, bu tedavilerin ağrı ve sertliğe yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.

Kaçınılması gereken seçenekler

İnsanlar bazen aşağıdakileri kullanır, ancak ACR / AR bunları el OA için kullanmamanızı şiddetle tavsiye eder:

• Balık Yağı
• D vitamini
• bifosfonatlar
• glukozamin
• kondroitin sülfat

Çalışmalar, bunların yararlı olduğunu ve bazılarının yan etkilere neden olabileceğini veya diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğini göstermedi.

İlaçlar

Reçetesiz satılan ilaçlar şunları içerir:

• Ağrı ve iltihaplanma için ibuprofen gibi NSAID'ler
• ağrı için asetaminofen
• kapsaisin veya NSAID içeren kremler ve merhemler

Bunlar işe yaramazsa, sağlık uzmanınız şunları yazabilir:

• daha yüksek doz NSAID'ler
• duloksetin (Cymbalta)
• uygunsa kortikosteroid enjeksiyonları

Çoğu kronik durumda ortaya çıkabilen stres, anksiyete ve depresyonu hafifletmek için ara sıra antidepresanlar reçete edilebilir.

Ameliyat

Geleneksel tedavi seçeneklerinin başarısız olduğu kanıtlandıktan sonra cerrahi tedavi genellikle son çaredir ve nadiren yapılır.

Eklem replasman ameliyatı diz ve kalça OA'da yaygındır, ancak düşük başarı oranına sahip olduğu için parmakların veya başparmakların artritinde değildir.

Doktorunu Görmek

Parmaklarınızda ağrı, şişme ve hareket kaybı yaşıyorsanız, bir doktora görünmek iyi bir fikirdir.

Yapacaklar:

• sana semptomlarını sor
• tıbbi geçmişinizi ve ilaçlarınızı talep edin ve değerlendirin
• sana fiziksel bir muayene yap
• bazı durumlarda görüntüleme testleri veya laboratuvar testleri önerin

Doktorunuz OA'yı teşhis ederse, size uygun bir tedavi planı yapmak için sizinle birlikte çalışacaktır.