Teratom nedir?

Genel Bakış

Teratom, saç, diş, kas ve kemik dahil olmak üzere tamamen gelişmiş doku ve organları içerebilen nadir bir tümör türüdür. Teratomlar en çok kuyruk kemiği, yumurtalıklar ve testislerde görülür, ancak vücudun başka yerlerinde de meydana gelebilir.

Teratomlar yenidoğanlarda, çocuklarda veya yetişkinlerde görünebilir. Kadınlarda daha yaygındır. Teratomlar genellikle yenidoğanlarda iyi huyludur, ancak yine de cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Teratom türleri

Teratomlar genellikle olgun veya olgunlaşmamış olarak tanımlanır.

• Olgun teratomlar genellikle iyi huyludur (kanserli değildir). Ancak cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra tekrar büyüyebilirler.
• Olgunlaşmamış teratomların kötü huylu bir kansere dönüşme olasılığı daha yüksektir.

Olgun teratomlar ayrıca şu şekilde sınıflandırılır:

• kistik: kendi sıvı içeren kesesi içinde
• katı: dokudan oluşur, ancak kendinden kapalı değildir
• karışık: hem katı hem de kistik parçalar içerir

Olgun kistik teratomlara dermoid kistler de denir.

Teratomun belirtileri

Teratomların ilk başta hiçbir semptomu olmayabilir. Semptomlar geliştiğinde, teratomun bulunduğu yere bağlı olarak farklı olabilirler. Teratomlar için en yaygın yerler kuyruk kemiği (koksiks), yumurtalıklar ve testislerdir.

Birçok teratomda ortak olan belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Ağrı
• şişme ve kanama
• tümörler için bir belirteç olan hafif yükselmiş alfa-feroprotein (AFP) seviyeleri
• beta-insan koryonik gonadotropin (BhCG) hormonunun hafifçe yükselmiş seviyeleri

İşte teratom tipine özgü bazı semptomlar:

Sakrokoksigeal (kuyruk kemiği) teratom

Bir sakrokoksigeal teratom (SCT), koksiks veya kuyruk kemiğinde gelişen bir teratomdur. Yenidoğanlarda ve çocuklarda bulunan en yaygın tümördür, ancak yine de genel olarak nadirdir. Her 35.000 ila 40.000 bebekte yaklaşık 1'inde görülür.

Bu teratom, kuyruk kemiği bölgesinde vücudun dışında veya içinde büyüyebilir. Görünür bir kütlenin yanı sıra, semptomlar şunları içerir:

• kabızlık
• karın ağrısı
• ağrılı idrara çıkma
• kasık bölgesinde şişme
• bacak zayıflığı

Erkeklere göre kız çocuklarında daha sık bulunurlar. 1998'den 2012'ye kadar bir Tayland hastanesinde ÖTV tedavisi gören hastalara yönelik 2015 yılında yapılan bir çalışmada, kadın / erkek oranı 4'e 1 idi.

Yumurtalık teratomu

Yumurtalık teratomunun bir semptomu, pelvis veya karında şiddetli ağrıdır. Bu, büyüyen kitlenin yumurtalık üzerindeki bükülme baskısından (yumurtalık torsiyonu) kaynaklanır.

Bazen yumurtalık teratomuna NMDA ensefaliti olarak bilinen nadir bir durum eşlik edebilir. Bu, kafa karışıklığı ve psikoz dahil olmak üzere yoğun baş ağrılarına ve psikiyatrik semptomlara neden olabilir.

Testis teratom

Testis teratomunun ana semptomu, testiste bir yumru veya şişliktir. Ancak hiçbir belirti göstermeyebilir.

Testis teratomu her yaşta ortaya çıkabilse de en çok 20-30 yaşları arasında görülür.

Teratom nedenleri

Teratomalar, hücrelerinizin farklılaşma ve uzmanlaşma şeklini içeren, vücudun büyüme sürecindeki bir komplikasyondan kaynaklanır.

Teratomlar, fetüsün gelişiminin çok erken aşamalarında üretilen, vücudunuzun germ hücrelerinde ortaya çıkar.

Bu ilkel germ hücrelerinden bazıları sperm ve yumurta üreten hücreleriniz olur. Ancak germ hücreleri, vücudun başka bir yerinde, özellikle kuyruk kemiği ve mediasten (akciğerleri ayıran bir zar) bölgesinde de bulunabilir.

Germ hücreleri, pluripotent olarak bilinen bir hücre türüdür. Bu, vücudunuzda bulunabilecek her tür özel hücreye dönüşebildikleri anlamına gelir.

Bir teratom teorisi, durumun bu ilkel germ hücrelerinden kaynaklandığını öne sürüyor. Buna partenojenik teori denir ve şu anda hakim görüştür.

Teratomların saç, balmumu, dişlerde nasıl bulunabileceğini ve hatta neredeyse oluşmuş bir fetüs olarak görünebileceğini açıklıyor. Teratomların yeri, ilkel germ hücrelerindeki kökenlerini de tartışır.

İkiz teorisi

Yaklaşık 500.000 kişiden 1'inde, çok nadir görülen bir teratom türü ortaya çıkabilir, buna fetusta fetus (fetüs içindeki fetüs) denir.

Bu teratom, kusurlu bir fetüs görünümüne sahip olabilir. Canlı dokudan oluşur. Ancak plasenta ve amniyotik kesenin desteği olmadan gelişmemiş fetüsün gelişme şansı yoktur.

Bir teori, fetu teratomdaki fetüsü, rahimde gelişemeyen ve hayatta kalan çocuğun vücudu tarafından kuşatılan bir ikizin kalıntıları olarak açıklar.

Karşıt bir teori, fetustaki fetusu sadece daha gelişmiş bir dermoid kist olarak açıklar. Ancak yüksek gelişme seviyesi ikiz teorisini destekliyor.

Fetustaki fetus yalnızca ikizlerde gelişir ve ikisi de:

• kendi amniyotik sıvı keseleri var (diamniyotik)
• aynı plasentayı paylaşın (monokoryonik)

Fetu teratomdaki fetüs en sık bebeklik döneminde tespit edilir. Her iki cinsiyetten çocuklarda ortaya çıkabilir. Vakaların yüzde 90'ında bu teratomlar, çocuk 18 aylık olmadan önce bulunur.

Fetu teratomlardaki çoğu fetüsün beyin yapısı yoktur. Ancak yüzde 91'inin omurga kolonu ve yüzde 82,5'inin uzuv tomurcukları var.

Teratomlar ve kanser

Teratomların olgun (genellikle iyi huylu) veya olgunlaşmamış (muhtemelen kanserli) olarak sınıflandırıldığını unutmayın. Kanser olasılığı, teratomun vücutta nerede bulunduğuna bağlıdır.

Sakrokoksigeal (kuyruk kemiği) teratom

ÖTV'ler zamanın yaklaşık yüzde 20'sinde olgunlaşmamış. Ancak iyi huylu olanların bile boyutları ve daha fazla büyüme olasılığı nedeniyle çıkarılması gerekebilir. Nadir olmasına rağmen, sakrokoksigeal teratom en sık yenidoğanlarda bulunur.

Yumurtalık teratomu

Yumurtalık teratomlarının çoğu olgundur. Olgun yumurtalık teratomu aynı zamanda dermoid kist olarak da bilinir.

Olgun yumurtalık teratomlarının yaklaşık yüzde 1 ila 3'ü kanserlidir. Genellikle üreme yıllarında kadınlarda bulunurlar.

Olgunlaşmamış (kötü huylu) yumurtalık teratomları nadirdir. Genellikle 20 yaşına kadar kızlarda ve genç kadınlarda bulunurlar.

Testis teratom

İki geniş testis teratom türü vardır: ergenlik öncesi ve sonrası. Ergenlik öncesi veya pediatrik teratomlar genellikle olgun ve kansersizdir.

Ergenlik sonrası (yetişkin) testiküler teratomlar kötü huyludur. Yetişkin teratom teşhisi konan erkeklerin yaklaşık üçte ikisi, kanserin ileri bir metastazı (yayılma) durumunu gösterir.

Teratomların teşhisi

Teşhis ve keşif, teratomun bulunduğu yere bağlıdır.

Sakrokoksigeal teratom (SCT)

Büyük sakrokoksigeal teratomlar bazen fetüsün ultrason taramalarında tespit edilir. Daha sık doğumda bulunurlar.

Yaygın bir semptom, doğum uzmanlarının yenidoğanlarda aradığı kuyruk kemiğindeki şişliktir.

Doktorunuz, bir teratom teşhisine yardımcı olmak için pelvis, ultrason ve BT taramalarının röntgenini kullanabilir. Kan testleri de yardımcı olabilir.

Yumurtalık teratomu

Olgun yumurtalık teratomları (dermoid kistler) genellikle hiçbir belirti göstermez. Genellikle rutin jinekolojik muayeneler sırasında keşfedilirler.

Bazen büyük dermoid kistler yumurtalıkta bükülmeye (yumurtalık torsiyonu) neden olur ve bu da karın veya pelvik ağrıya neden olabilir.

Testis teratom

Testis teratomları genellikle bir travmadan kaynaklanan ağrı için testislerin incelenmesi sırasında yanlışlıkla keşfedilir. Bu teratomlar hızla büyür ve ilk başta hiçbir belirti göstermeyebilir.

Hem iyi huylu hem de kötü huylu testis teratomu genellikle testis ağrısına neden olur.

Doktorunuz atrofiyi hissetmek için testislerinizi inceleyecektir. Sert bir kitle, bir malignite belirtisi olabilir. BhCG ve AFP hormonlarının yüksek seviyelerini test etmek için kan testleri kullanılır. Ultrason görüntüleme, teratomun ilerlemesini belirlemeye yardımcı olabilir.

Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için doktorunuz göğsünüzün ve karnınızın röntgenini isteyecektir. Tümör belirteçlerini kontrol etmek için kan testleri de kullanılır.

Teratom tedavisi

Sakrokoksigeal teratom (SCT)

Fetal aşamada bir teratom tespit edilirse, doktorunuz gebeliğinizi dikkatle izleyecektir.

Teratom küçük kalırsa normal bir vajinal doğum planlanacaktır. Ancak tümör büyükse veya aşırı miktarda amniyotik sıvı varsa, doktorunuz muhtemelen erken sezaryen doğum planlayacaktır.

Nadir durumlarda, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olmadan önce SCT'yi çıkarmak için fetal cerrahi gerekir.

Doğumda veya sonrasında tespit edilen ÖTV'ler ameliyatla kaldırılır. Üç yıl içinde önemli bir yeniden büyüme şansı olduğu için yakından izlenmeleri gerekir.

Teratom kötü huylu ise ameliyatla birlikte kemoterapi kullanılır. Modern kemoterapi ile sağkalım oranları mükemmeldir.

Yumurtalık teratomu

Olgun yumurtalık teratomları (dermoid kistler) genellikle kist küçükse laparoskopik cerrahi ile çıkarılır. Bu, karında bir dürbün ve küçük bir kesici alet yerleştirmek için küçük bir kesi içerir.

Küçük bir laparoskopik çıkarma riski, kistin delinmesi ve mumsu materyali sızdırmasıdır. Bu, kimyasal peritonit olarak bilinen iltihaplı bir tepkiye neden olabilir.

Bazı durumlarda yumurtalıkların bir kısmının veya tamamının alınması gerekir. Yumurtlama ve adet kanaması diğer yumurtalıktan devam edecektir.

Vakaların yüzde 25'inde her iki yumurtalıkta da dermoid kistler bulunur. Bu, doğurganlığı kaybetme riskinizi artırır.

Olgunlaşmamış yumurtalık teratomları genellikle kızlarda 20'li yaşların başına kadar bulunur. Bu teratomlar ileri bir aşamada teşhis edilse bile, çoğu vaka ameliyat ve kemoterapi kombinasyonu ile tedavi edilir.

Testis teratom

Testisin ameliyatla alınması genellikle bu teratom kanserli olduğunda ilk tedavidir.

Kemoterapi, testis teratomu için çok etkili değildir. Bazen kemoterapi gerektiren teratom ve diğer kanserli doku karışımı olabilir.

Bir testisin alınması cinsel sağlığınızı, sperm sayınızı ve doğurganlığınızı etkileyecektir. Genellikle birden fazla tedavi mevcuttur, bu nedenle seçenekleri doktorunuzla tartışın.

Dış görünüş

Teratomlar nadirdir ve genellikle iyi huyludur. Kanserli teratomlara yönelik tedaviler son yıllarda iyileşmiştir, bu nedenle çoğu vaka tedavi edilebilmektedir. Kendinizi seçenekler hakkında bilgilendirmek ve deneyimli bir profesyonel görmek, başarılı bir sonucun en iyi garantisidir.