Tip 1 Diyabet ve Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların (STD'ler) Etkileşimi

Erkeklerle seks yapan ve 1980'lerde HIV salgınının doruk noktasında reşit olmuş bir adam olarak Phil, cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanma riskini nasıl azaltacağı konusunda çok düşündü. Bazı cinsel aktivite türlerinin diğerlerinden daha fazla risk taşıdığını öğrendi ve sağlıklı kalmak için tıbbi tavsiyelere uymaya çalıştı.

Ancak Phil'e (mahremiyet için soyadı gizli tutuldu) çocukken tip 1 diyabet (T1D) teşhisi konulduğu için, hâlâ neyin sağlıklı olduğu neyin olmadığına dair soruları vardı. Örneğin, kendisine elle yapılan cinsel ilişkinin veya parmakla veya el işi gibi elleri içeren herhangi bir cinsel faaliyetin genellikle risk spektrumundaki daha sağlıklı faaliyetlerden biri olarak kabul edildiği öğretilmişti. Ancak, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için parmaklarını günde birkaç kez batıran T1D'li insanlar için bunun doğru olup olmadığından emin değildi. Endokrinologuna iğne batması yaralarının bir risk oluşturup oluşturmayacağını sordu.

Phil, "Doktorum bunun mümkün olduğunu düşündü, ancak cilt açıklığı taze olmadıkça düşük riskliydi," dedi.

Nispeten düşük riske rağmen, Phil belirli cinsel faaliyet türlerine girmeden önce kan şekeri seviyelerini kontrol etmemeyi seçti. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, hipoglisemiden kaçınmak için genellikle seks öncesi kan şekeri seviyelerini kontrol etmeyi tavsiye ettiklerini biliyordu, ancak şu anda sıklıkla bir STI (cinsel yolla bulaşan enfeksiyon) olarak adlandırılan bir STD kapma riskini artırmak konusunda çok endişeliydi.

"Çok dikkatli olduğum için, kendimi çok iyi veya çok düşük hissetmediğim sürece, parmak ucunu kullanmadım," dedi. Artık sürekli glikoz monitörü (CGM) kullanıyor.

Prezervatifsiz daha az seks

Son yıllarda sağlık görevlileri, HIV salgınının ilk dalgasında olduğu gibi CYBE'ler konusunda yeterli sayıda insanın uyanık olmadığı ve bu davranışın rapor edilen vakalarda artışa yol açtığı alarmını veriyorlar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) alınan istatistiklere göre, 2018'de Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen 2,4 milyon STI vakası vardı.

Chicago Üniversitesi anket verilerine göre, vakalardaki bu artış, yetişkin Amerikalıların geçmişe göre daha az sıklıkta seks yapmalarına rağmen geliyor. Bu artış muhtemelen, Birleşik Devletler'deki enjekte edilebilir uyuşturucu kullanımındaki artış, yoksulluk ve barınma sorunları gibi çeşitli toplumsal faktörlerden kaynaklanıyor. Ayrıca, CDC'nin STD Önleme Bölümü müdürü Gail Bolan'a göre, Amerikalılar seks yaparken, ortalama olarak, cinsel karşılaşma başına geçmişte olduğundan daha riskli davranışlarda bulunuyorlar.

Janis Roszler ve Donna Rice'a göre, "Seks ve Diyabet: Kendisi ve Onun İçin" kitabını yazan iki diyabet bakımı ve eğitim uzmanı olan Janis Roszler ve Donna Rice'a göre bu eğilim gençlerle sınırlı değil. Yaşlı yetişkinlerin aktif bir cinsel yaşama sahip olmaları daha çok kabul görmeye başladıkça, prezervatif kullanımı konusunda da daha fazla konu kesiliyor.

"Cinsel olarak aktifler, ancak hamile kalmaktan endişe duymadıkları için her zaman prezervatif kullanmıyorlar. Hala giymeleri gerekiyor, ”dedi Roszler.

T1D'li insanlar tipik olarak günlük sağlıklarını koruma konusunda ortalama nüfustan daha tetikte olsalar da, CYBE söz konusu olduğunda riskli seçimler yapma konusunda bağışık değildirler. Pittsburgh Üniversitesi ve Joslin Diyabet Merkezi tarafından 16-22 yaş arasındaki ergen kadınlarda prezervatif kullanımı üzerine 2003 yılında yapılan bir çalışmada T1D olan 87 kadın ve cinsel sağlıkları hakkında olmayan 45 kadın araştırıldı. Önceki grupta, T1D'li sekiz kadın STI ya da anormal pap smear olduğunu bildirirken, dördü planlanmamış gebelik bildirdi.

Cinsel eğitim yetersiz kalıyor

Bu istatistikler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili en yaygın arama terimlerine ilişkin bir anketin yanı sıra, cinsel sağlıkla ilgili eğitimin yetersiz kalabileceğini göstermektedir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve T1D ile ilgili en yaygın arama terimlerinden bazıları - uzun süredir favori olan "Cinsiyetten tip 1 diyabet alabilir miyim?" - T1D ile birçok kişi arasında ve onları sevenlerde cinsel sağlıkları konusunda kafa karışıklığı olduğunu gösterin.

(Bu arada, cevap hayır, tip 1 diyabeti olan biriyle seks yapmaktan alamazsınız.)

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar / CYBE'ler ve T1D ile ilgili bazı genel sorulara ve endişelere kısa bir genel bakış sağlamak için önde gelen iki hekimi ve iki diyabet bakımı ve eğitim uzmanını sorguladık.

STI nedir?

Belirtildiği gibi, STD ve STI terimleri bu günlerde genellikle çeşitli cinsel temas yoluyla yayılan birkaç aktarımdan birine atıfta bulunmak için birbirinin yerine kullanılmaktadır. Bu, vajinal, anal ve oral seks ile ciltten cilde teması içerebilir.

Ancak bu tür bir temas, bu hastalıkları kapmanın tek yolu değildir. İğnelerin veya tıbbi ekipmanın ortak kullanımı da Amerika Birleşik Devletleri'ndeki CYBE vakalarındaki artışın bir suçlusu.Bu tür bir ortak kullanım her zaman eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı amacıyla değildir - hastanelerde insülin kalemlerini yanlış bir şekilde yeniden kullandıktan sonra, diyabetli hastaların taranmaları konusunda uyarıldığı birkaç durum olmuştur.

İşte STI'lerin daha yaygın biçimlerinden bazıları:

Klamidya

En sık bildirilen STI, klamidya bakterilerden kaynaklanır. Derhal teşhis edilirse antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• seks veya idrara çıkma sırasında ağrı veya rahatsızlık
• penis veya vajinadan yeşil veya sarı akıntı
• alt karın bölgesinde ağrı
• üretra, prostat bezi veya testis enfeksiyonları
• Pelvik inflamatuar hastalık
• kısırlık

Yeni doğan bir anneden klamidya kaparsa, zatürre, göz enfeksiyonları ve körlük gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Wyoming'deki Cody Regional Health'de kurul onaylı bir OB-GYN olan Dr. Andrea Chisolm, klamidya hastalarının bazılarının asemptomatik olduğunu ve görülen semptomların vakanın ciddiyetine göre değişebileceğini söyledi. Bu birçok STI için geçerli, dedi.

Dr Chisolm, "Chlamydia size hiçbir belirti vermeyebilir" dedi. "Diğer STI semptomları hafif ve kolayca göz ardı edilebilir veya bir maya enfeksiyonu veya idrar yolu enfeksiyonu için karıştırılabilir."

Belsoğukluğu

"Clap" olarak da bilinen bel soğukluğu kayda değer semptomlara neden olmayabilir veya klamidya ile aynı semptomların çoğuna neden olabilir. Bununla birlikte, akıntının renginin farklı olabileceği, sık idrara çıkma hissi olabileceği ve boğaz ağrısına neden olabileceği gibi birkaç farklılık vardır. Bu STI ayrıca yeni doğanlar için tehlikeli olabilir.

HIV

HIV, tedavi edilmezse, bağışıklık sistemine zarar verebilen ve devre dışı bırakabilen, vücudu diğer virüslere, bakterilere ve bazı kanser türlerine karşı savunmasız bırakan iyi bilinen bir virüstür. Erken evrelerde HIV, grip semptomları ile karıştırılabilir. Daha sonraki aşamalarda, HIV'li bir kişi semptom göstermeyebilir veya tekrarlayan yorgunluk, ateş, baş ağrısı ve mide sorunları belirtileri gösterebilir.

Birçok insan, mevcut tedavilerle (genellikle farklı ilaçlardan oluşan bir kokteyl) HIV ile uzun, normal bir hayat yaşamaktadır. Ek olarak, uzmanların, tespit edilemeyen viral yükü olan HIV pozitif bir kişinin virüsü korunmasız seks yoluyla geçiremeyeceği konusunda hemfikir oldukları bir noktaya ulaştık.

Frengi

Tarihsel olarak kötü şöhretli bir STI olan sifiliz, genellikle erken aşamalarda fark edilmeden geçebilir ve orta dönem aşamalarında cinsel organlar, anüs veya ağız çevresinde ortaya çıkabilen küçük bir yara olarak ortaya çıkabilir. Daha sonraki belirtiler arasında grip benzeri semptomlar, eklem ağrısı, saç dökülmesi ve kilo kaybı yer alır. Tedavi edilmezse, zayıflatıcı semptomlara ve ölüme yol açabilir.

1932'de 399 Afrikalı Amerikalı, Alabama'da on yıllarca süren rezil bir çalışmada, rızalarının kanıtı olmadan sifiliz tedavisi görmeden bırakıldı. Bu klinik uygulama hatası örneği, bazı Siyah hane halkları arasında tıbbi araştırmalara derin bir güvensizlik yarattı.

HPV (insan papilloma virüsü)

Genellikle asemptomatik olarak taşınabilen bir virüs olan HPV, cinsel organlarda, ağızda veya boğazda da siğiller olarak ortaya çıkabilir. Çoğu HPV vakası tedavi olmaksızın iyileşebilirken, diğerleri çeşitli oral, genital ve rektal kansere yol açabilir. En ciddi HPV türlerinden bazılarına karşı koruma sağlamak için bir aşı mevcuttur.

Herpes (herpes simpleks)

İki uçuk türü vardır - biri oral uçuklardan büyük ölçüde sorumludur ve diğeri daha çok genital herpes vakalarından sorumludur. Bu virüsün en yaygın semptomu, ağızda veya genital bölgede düzenli olarak alevlenmeleridir. Herpes yenidoğanlara geçerse, ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.

Diğer STI'ler arasında kasık biti ("yengeçler"), trichomoniasis, chancroid, lenfogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum ve uyuz sayılabilir. Hepatit dahil bazı kan yoluyla bulaşan patojenler de cinsel aktivite sırasında yayılabilir.

T1D ile cinsel riskler

Manuel seks, daha düşük riskli bir cinsel aktivite olarak kabul edilirken, risksiz değildir. Bir el işi alırken bir CYBE ile kapılmak son derece nadirdir, ancak bazı durumlarda, bir el işi verirken veya bir STI taşıyan boşalma sıvısı açık bir yara ile temas ederse, bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon bulaşabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, bu, diyabet parmak delmelerinin küçük, çabuk kapanan yaralarında bir problem olması muhtemel değildir, ancak daha sık görülen, yavaş iyileşen kesikler ve deri enfeksiyonları ile daha sık görülen kişilerin ellerinde ve ayaklarında olabilir. T1D. Diyabetli kişilerin cinsel partnerleri, cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini azaltmak için cinsel ilişkiye girmeden önce cinsel organlardaki küçük kesiklerin veya yaraların iyileşmesini beklemeyi düşünebilirler.

Diyabetin bir CYBE'ye neden olamayacağını açıklığa kavuşturalım. Bununla birlikte, bir STI'nin gelecekte tip 2 diyabet teşhisi riskini artırabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Kaliforniya Los Angeles Üniversitesi'ndeki (UCLA) araştırmacılar, örneğin, klamidya bulaşma geçmişinin tip 2 tanı riskini yüzde 82'ye kadar artırabileceğini keşfettiler. Ek olarak, İspanyol araştırmacılar, orta yaşlı erkeklerde klamidya ve herpes'e maruz kalmanın insülin duyarlılığını artırabileceğine dair kanıtlar buldular.

Bununla birlikte, T1D riski ile CYBE maruziyeti arasında bir bağlantı kurmaya odaklanan çok az araştırma var gibi görünmektedir.

T1D ile STI alma hakkında bilmeniz gerekenler

Rice, maalesef, T1D'li insanlar, diyabetli olmayanlara göre, bulaşıcılıkla mücadelede daha fazla sorun yaşayabilir.

Mayo Clinic'te bir endokrinolog ve diyabet araştırmacısı olan Dr. Yogish C. Kudva, T1D'li kişilerin cinsel yolla geçen belirli mantar bulaşmalarıyla mücadelede büyük olasılıkla daha fazla sorun yaşayacağını doğruluyor.

Bir STI ile temas ederseniz, T1D vücudunuz çoğu bakteriye olduğu kadar tepki verecektir, yani kan şekeri seviyeleriniz normalden daha yüksek olma eğiliminde olacak ve diyabetik ketoasidoz (DKA) riskiniz artacaktır. Uzun süre açıklanamayan yüksek kan şekeri nöbetleriniz varsa, tanı konmamış bir vakanın işareti olabileceğinden, konuyu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.

Dr. Chisholm, "Kan şekerinizi kontrol etmenin ne kadar zor olacağı tipik olarak ne kadar hasta olduğunuzla ilişkilidir" dedi. "Örneğin, klamidya servisitiniz olsaydı, şekerleriniz biraz bozuk olabilir, ancak klamidyanın neden olduğu daha şiddetli bir enfeksiyon olan Pelvik İnflamatuar Hastalığa (PID) sahipseniz, glikoz seviyeleriniz büyük olasılıkla fırlayacaktır."

Çoğu STI, antibiyotikler veya antifungal ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçların kan şekeri seviyeleriniz üzerindeki etkisi değişecektir, ancak bu makale için araştırılan sağlık hizmeti sağlayıcıları, CYBE'leri tedavi etmek için kullanılan birçok ilacın kan şekeri seviyelerini düşüreceğini ve dolayısıyla hipoglisemi riskini artıracağını (tehlikeli derecede düşük kan şekeri) kabul etti.

Bu, T1D'li bir kişi için özellikle zor bir durum yaratır: STI'nin kendisi kan şekerini artırabilirken, tedavi ilaçları düşürücü etkiye sahiptir. Doğal olarak, eğer bir CYBE'niz varsa ve tedavi görüyorsanız, kan şekeri seviyenizi normalden daha sık kontrol etmeniz önemli olacaktır, çünkü seviyeler oldukça değişken olabilir.

Nasıl sağlıklı kalınır

T1D ile yaşayan veya olmayan herkesin bir STI kapma riskini azaltmasının üç yolu vardır: prezervatif veya diş barajı gibi bariyer yöntemleri, iletişim ve test.

Dr. Chisholm, "Özellikle klamidya ve bel soğukluğunun önlenmesinde prezervatif kullanımının önemini yeterince vurgulayamıyorum" dedi. “Maalesef prezervatifler genital herpes, genital siğiller veya sifilizi etkili bir şekilde önlemiyor çünkü bu STI ciltten cilde temasla yayılabiliyor. Ayrıca yeni bir partnerle birlikteyken STI testini şiddetle tavsiye ederim. Birden fazla partneriniz varsa veya daha yüksek riskli cinsel faaliyetlerde bulunuyorsanız, daha sık CYBE testi yapmanızı tavsiye ederim. "

Oral seks yapıyorsanız, oral seks sırasında doğrudan ağızdan genital veya ağızdan anüse temasa karşı koruyan ince, esnek bir lateks parçası olan bir dental baraj kullanmanız da şiddetle tavsiye edilir. Bu, yine de klitoral veya anal stimülasyona izin verirken STI riskini azaltır.

Son olarak, ortaklar arasındaki iletişim güvenliğin anahtarıdır. T1D'li birçok kişi, kronik durumun cinsiyeti nasıl etkileyebileceği konusunda uzun vadeli partnerleriyle açıkça konuşmayı öğrendi. Bu, CYBE riski hakkında konuşmada başkalarına göre bir avantaj sağlayabilir.

Ek olarak, Roszler ve Rice'a göre, belirgin herhangi bir değişiklik gizli bir bulaşmaya işaret edebileceğinden, T1D'li kişilerin kan şekeri seviyelerini yakından izlemeleri ve herhangi bir anormal kan şekeri eğilimini sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tartışmaları önemlidir.

Rice, çekingen olmayın ve sağlayıcınıza güvenin, dedi. "Tüm endokrinologlar bu konuyu tartışabilmelidir."

Daha fazla bilgi edinmek için birkaç ek kaynak:

• CDC’nin STD web sayfası
• CDC’nin STD yardım hattı
• Planlanan Ebeveynliğin STD web sayfası