Ülseratif Kolit Alevlenmeleri Hakkında Bilmeniz (ve Yapmanız)

Ülseratif kolit (UC), kronik inflamatuvar bir bağırsak hastalığıdır (IBD). Kalın bağırsağınızda ülser adı verilen iltihap ve yaralara neden olur.

Ülseratif kolit semptomları tipik olarak zamanla kötüleşir, ancak kısa veya uzun bir süre için de kaybolabilirler. Belirtilerin minimum olduğu veya hiç olmadığı bu döneme remisyon denir.

Ülseratif kolitli kişilerde genellikle hastalığın alevlenmesine neden olabilecek belirli tetikleyiciler bulunur. Bir alevlenmeyle başa çıkmanın anahtarı, buna neyin sebep olduğunu ve nasıl düzeltileceğini bilmektir.

UC işaret fişeği nedir?

UC alevlenmesi, bağırsak iltihabı semptomlarının akut bir şekilde kötüleşmesidir. İşaret fişekleri, farklı şiddet seviyelerinde haftalar, aylar ve hatta yıllar arayla ortaya çıkabilir.

İlaç tedavisi, yaşam tarzınız, diyetiniz ve diğer faktörler alevlenmelere katkıda bulunabilir. Aynı şekilde, tüm reçeteli ilaçları almak, dengeli yemekler yemek ve bilinen tetikleyicilerden kaçınmak, genellikle alevlenmeleri önlemeye yardımcı olabilir.

Bir alevlenme sırasında diyet ipuçları

Sağlıklı bir diyet, UC semptomlarınızı yönetmenize ve azaltmanıza yardımcı olabilir. Kişiye bağlı olarak, belirli yiyecekler alevlenmeleri tetikleyebilir veya semptomları kötüleştirebilir. Sonuç olarak, bu yiyecekleri belirlemek ve sınırlamak önemlidir.

Doktorunuz ve bir diyetisyen, ihtiyacınız olan beslenmeyi sağlarken belirtilerinizi en iyi şekilde yöneten bir diyet bulmak için sizinle birlikte çalışabilir.

Sıvı diyet

Şiddetli UC alevlenmeleri, vücudunuzun yeterli besini etkili bir şekilde emmesini engelleyebilir. Genellikle bir tüp yoluyla verilen sıvı bir diyet içeren enteral beslenme, vücudunuzun iyileşmesine yardımcı olurken gerekli besinleri sağlayabilir.

2015 yılında yapılan bir araştırma incelemesi, sıvı diyetin şiddetli UC de dahil olmak üzere IBD'li insanlara fayda sağlayabileceğini öne sürdü. Bununla birlikte, çoğu çalışmanın başka bir IBD türü olan Crohn hastalığına odaklandığını belirtti.

UC için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yenecek yiyecekler

Hiçbir spesifik gıda UC'yi iyileştirmez veya alevlenmeleri tamamen durdurmaz. Yine de dengeli beslenmek hem genel sağlık hem de belirtilerinizi yönetmek için önemlidir.

Meyveler, sebzeler ve tam tahıllar sağlıklı beslenmenin önemli bir parçasıdır. Bununla birlikte, ham olduklarında yüksek lif içeriği UC alevlenmesini kötüleştirebilir.

Meyve ve sebzeleri pişirmek, UC'nizi etkilemeden onları diyetinizde tutmanıza yardımcı olabilir.

Yeterince sıvı, özellikle su içtiğinizden emin olun. Sık sık, küçük öğünler yemek de daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.

UC'den beslenme eksikliğiniz varsa, doktorunuz diyet takviyeleri veya vitaminler almanızı önerebilir.

Kaçınılması gereken yiyecekler

UC semptomlarını artıran yiyecekler her kişi için farklı olabilir. Genel olarak, yine de şunları sınırlandırmaya veya önlemeye yardımcı olabilir:

• karbonatlı içecekler
• Mandıra
• çiğ meyve ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekler
• baharatlı yemek
• kızarmış yiyecekler
• alkol
• kafein

Bir yemek günlüğü tutmak, yediğiniz her şeyi kaydetmenize ve UC'nizi kötüleştiren yiyecekleri belirlemenize olanak tanır.

İşaret fişekleri nasıl durdurulur

Ameliyat olmadan işaret fişeklerini tamamen önleyemezsiniz, ancak bunları yönetmek ve ortaya çıktığında belirtileri azaltmak için çalışabilirsiniz.

İlaçlar ve belirli yaşam tarzı değişiklikleri, UC alevlenmelerinin yoğunluğunu ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Şu anda, kolonu çıkarmak için yapılan cerrahi UC için tek tam tedavi yöntemidir.

İlaç tedavisi

Tedavide kullanılan altı ana ilaç kategorisi vardır, bazıları uzun vadeli ve diğerleri kısa süreli. Bunlar şunları içerir:

• Aminosalisilatlar (5-ASA). Gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde salınan çok sayıda 5-ASA ilacı vardır. Direkt olarak kolon duvarındaki iltihabı azaltmayı amaçlarlar.
• Tofacitinib (Xeljanz). Bu ilaç, Janus kinaz inhibitörleri adı verilen bir sınıfa aittir. İltihabı azaltmak için bağışıklık sisteminizin belirli kısımlarını baskılar.
• Kortikosteroidler. Bunlar ayrıca bağışıklık sistemi iltihabını bastırmaya da yardımcı olur. Aktif orta ila şiddetli UC'yi tedavi ederler, ancak ciddi yan etkileri olabilir.
• İmmünomodülatörler. Bunlar, iltihaplanma tepkisini azaltmak için aktivitesini değiştirerek bağışıklık sistemi üzerinde çalışır. Genellikle diğer ilaçlar etkisiz olduğunda kullanılırlar.
• Antibiyotikler. Bunlar genellikle enfeksiyonlar alevlenmelere katkıda bulunduğunda kullanılır.
• Biyolojik. Bunlar, enflamatuar protein TNF-alfa'yı inhibe ederek bağışıklık sistemi üzerinde çalışır. Hızlı bir şekilde remisyona neden olabilirler, ancak daha yüksek enfeksiyon riskine neden olabilirler.

Ağrıyı yönetmeye yardımcı olması için asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler de kullanabilirsiniz.

UC semptomlarını kötüleştirebileceklerinden ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) ve aspirin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID'ler) kaçınmaya çalışın.

Aldığınız ek ilaçları doktorunuza anlattığınızdan emin olun.

Doğal rahatlama

Duygusal stres ve UC alevlenmeleri arasında bir bağlantı olabilir.

2014 yılında yapılan bir araştırma, farkındalık stratejilerinin alevlenmeleri azaltmadığını veya engellemediğini, ancak işaret fişekleri sırasında katılımcıların yaşam kalitesini iyileştirdiğini buldu.

Yoga, 2017'de yapılan bir araştırmaya göre UC'li kişilerin yaşam kalitesini de artırabilir. Yoga, algılanan stresi azaltabilir ve UC semptomlarını ve alevlenmeleri azaltmaya yardımcı olabilir.

2017'den bir araştırma incelemesi, egzersizin IBD'li insanlara fayda sağlayabileceğini gösterdi. Daha sık egzersiz, hastalık aktivitesini azaltabilir ve uyku ve ruh halini iyileştirebilir.

Çalışma, egzersizin bazı durumlarda UC semptomlarını artırdığını belirtirken, çoğunlukla semptomları iyileştirdi.

2019 araştırma incelemesine göre, aminosalisilatlarla birlikte probiyotik almak UC remisyon oranlarını büyük ölçüde artırdı. Bu, bağırsak bakterilerinin UC'yi etkilediği fikrini destekler. UC için probiyotikler hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Zerdeçal, UC tedavisinde de etkili olabilir.

Bir 2018 araştırma incelemesi, zerdeçalda aktif bir bileşen olan kurkuminin, aminosalisilat mesalamin ile birlikte kullanıldığında daha yüksek remisyon oranlarına neden olduğunu buldu.

Ameliyat

Kolon kanseri, UC'den kaynaklanan ciddi komplikasyonlar veya ilaçların ciddi yan etkileri varsa ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Genel olarak, UC ameliyatı kolonunuzu ve rektumunuzu çıkarır. Prosedüre proktokolektomi denir. Yine de dışkıyı geçirmeniz gerektiğinden, cerrah ya ileostomi yapacak ya da ileoanal rezervuar oluşturacaktır.

Bir ileostomide, cerrahınız ileum adı verilen ince bağırsağınızın ucunu karnınızdaki bir deliğe bağlayarak bir delik açar. Atık toplamak için açıklığa bağlı bir çanta takmanız gerekecek.

Alternatif olarak, cerrahınız ileoanal rezervuar oluşturabilir. İleumunuzdan yapılan bu kese, dışkıyı vücudunuzun içinde depolar, böylece anüsten geçebilir.

Bir ileoanal rezervuarın yan etkileri arasında bağırsak hareketlerinin daha sık olması ve kesede tahriş oluşması yer alabilir.

Semptomlar

Ülseratif kolit semptomları, alevlenmenin şiddetine ve bağırsaktaki iltihabın konumuna bağlı olarak değişir. Belirtiler genellikle şunları içerir:

• orta ila şiddetli karın ağrısı veya krampları
• kalıcı bağırsak hareketleri
• dışkıda rektumdan veya kandan kanama
• Şiddetli vakalarda dehidrasyona yol açabilen orta ila şiddetli ishal
• iştahsızlık ve ishal semptomları nedeniyle kilo kaybı
• tatmin edici bir bağırsak hareketine sahip olamama
• mide bulantısı
• yorgunluk
• anemi (kırmızı kan hücrelerinin eksikliği)
• ateş

Bazı durumlarda eklem ağrısı veya göz ağrısı da yaşayabilirsiniz.

İşaret fişekleri ne kadar sürer?

İşaret fişekleri farklı zamanlarda ortaya çıkar ve günler veya haftalarca sürebilir. Kişiye ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak haftalar ila yıllar arasında herhangi bir yerde olabilirler.

Doktorunuz, alevlenmenizi tedavi etmek ve UC'nizi daha yönetilebilir bir duruma döndürmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Hamilelikte

Crohn's & Colitis Foundation, UC en az 3 aydır remisyona girene kadar hamile kalmayı beklemenizi önerir.

Bir alevlenme sırasında hamile kalırsanız, hamilelik sırasında daha fazla semptomunuz olabilir.

UC'niz varsa sağlıklı bir hamilelik geçirme olasılığınız vardır, ancak yine de komplikasyon olasılığınız, durumu olmayan birine göre daha yüksek olacaktır. Özellikle UC'niz aktifse, aşağıdakiler için daha büyük bir riske sahip olabilirsiniz:

• düşük
• erken doğum
• bebek için düşük doğum ağırlığı
• doğum sırasında komplikasyonlar

Genel olarak UC ilaçları hamilelik sırasında alınabilir.

Hamileyken ilaçlarınızdaki olası değişiklikler hakkında doktorunuzla konuşun.

İdeal olarak, hamile kalmadan önce sağlık uzmanınızla görüşmek, hamileliğiniz sırasında gerektiğinde revize edilebilecek bir UC tedavi planı hazırlamalarına izin verebilir.

İşaret fişeklerini yönetme

Remisyonda olsa bile UC'nizi izlemek için doktorunuzu düzenli olarak görmek önemlidir.

Bir alevlenmeyi ilk fark ettiğinizde, nedenini belirlemek için doktorunuzla konuşun. İlacınızı ayarlayabilir veya başka tedavi seçenekleri önerebilirler.

Alevlenmeler sırasında tahrişi azaltmak için tuvalet kağıdı yerine mendil kullanın. Ayrıca geceleri bir cilt koruyucu uygulayabilir ve ağrıyı yönetmek için asetaminofen alabilirsiniz.

İşaret fişeklerinizi tetikleyen veya kötüleştiren şeylerin farkında olmanız da yararlıdır, böylece onlardan kaçınmaya çalışabilirsiniz.

Tetikleyicilerinizi bilin

UC'li her kişinin farklı tetikleyicileri vardır. En yaygın tetikleyicilerden bazılarının listesi aşağıdadır:

• İlaçlar. Antibiyotikler gibi bazı ilaçlar bağırsak florasının doğal dengesini etkileyebilir. NSAID'ler ve diğer bazı ağrı kesiciler de alevlenmelerle güçlü bir şekilde bağlantılıdır. Bazı ilaçlar semptomlarınızı tetikliyorsa, doktorunuza ikame maddeler hakkında danışın.
• İlaçlardan aniden çekilme. Bu aynı zamanda bir alevlenmeye de yol açabilir. Steroid almayı veya hatta bakım tedavilerini bıraktığınızda özellikle yaygındır.
• Adet ve hamilelik sırasında hormon seviyelerindeki değişiklikler. Bu semptomları kötüleştirebilir veya nüksetmeye neden olabilir. Hamile kalmayı düşünüyorsanız, önce bir doktorla konuşun.
• Elektrolit seviyeleri. Vücuttaki elektrolit seviyelerini değiştiren herhangi bir durum veya enfeksiyon da alevlenmeye neden olabilir. Bu, yolcu ishali gibi bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan herhangi bir nedenden kaynaklanan ishali içerir.
• Stres. Bazı insanlarda stres, alevlenmelere ve artan iltihaplanmaya katkıda bulunabilir.
• Diyet. Bazı yiyecekler alevlenmeleri tetikleyebilir veya semptomları kötüleştirebilir. UC'nizi etkileyen yiyecekleri belirlemeye çalışın, böylece onlardan kaçınabilirsiniz.

İşaret fişekleri her zaman bir tetikleyiciye bağlı olmayabilir. Yine de tetikleyicilerinize aşina olmak, alevlenmeleri azaltmanıza ve yönetmenize yardımcı olabilir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda hemen tıbbi yardım alın:

• dışkınızda kan pıhtıları görmek
• ağır, devam eden ishal var
• ateşi yüksek
• kusma nedeniyle sıvıları tutamama
• sürekli ağrı var

UC semptomlarınız değişirse veya bir remisyon döneminde alevlenirse doktorunuzla konuşmanız da önemlidir. Doktorunuz, ilacınızı ayarlamak veya alevlenmenin diğer olası nedenlerini araştırmak için sizinle birlikte çalışabilir.

Kendi başınıza ilaç almayı bırakmayın veya değiştirmeyin.

Paket servisi

Şu anda UC için bir tedavi yoktur. Yine de, tedavi genellikle semptomları etkili bir şekilde yönetebilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, tüm reçeteli ilaçları almak ve bilinen tetikleyicilerden kaçınmak, alevlenmeleri önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.

Etkili tedavi ile, bir seferde aylarca hatta yıllarca UC semptomlarınız minimum olabilir veya hiç olmayabilir.