Antidepresan nedir?
Amerikan Psikiyatri Birliği'nin yönergelerine göre, antidepresan ilaçlar majör depresif bozukluğun (MDB) tedavisinde ilk tercih edilen seçenektir. Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu dahil olmak üzere anksiyete koşullarının tedavisine de yardımcı olabilirler.
Beyinde nasıl çalıştıklarına bağlı olarak farklı antidepresan türleri vardır. Bazıları belirli durumları ve semptomları tedavi etmek için daha iyidir. Ancak hepsinin potansiyel yan etkileri vardır.
Genel olarak, her tür biraz farklı yan etkilere neden olur, ancak yine de tek bir tür içinde bazı farklılıklar olabilir.
İnsanlar ayrıca antidepresanlara farklı tepki verebilir. Bazı kişilerin rahatsız edici yan etkileri olmayabilir, bazılarının ise bir veya daha fazla ciddi yan etkisi olabilir. Bu nedenle, doğru uyumu bulmadan önce birkaç farklı ilaç denemeniz gerekebilir.
İşte ana antidepresan türlerine ve bunlarla yaygın olarak ilişkili bazı yan etkilere bir göz atın. Belirli bir türü alırsanız, muhtemelen onunla ilişkili tüm yan etkileri yaşamayacaksınız. Burada listelenmeyen bazı ciddi yan etkilerle de karşılaşabilirsiniz.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
SSRI'lar, ruh haliniz de dahil olmak üzere birçok şeyde rol oynayan bir nörotransmiter olan serotonini etkiler. Nörotransmiterler, vücudunuzda kimyasal haberciler olarak hareket eder.
Beyniniz serotonin salgıladığında, bir kısmı diğer hücrelerle iletişim kurmak için kullanılır ve bir kısmı onu salan hücreye geri döner. SSRI'lar, onu serbest bırakan hücreye geri dönen serotonin miktarını azaltır ve beyninizde diğer hücrelerle iletişim kurmak için daha fazla kullanılabilirlik sağlar.
Uzmanlar, serotoninin depresyonda oynadığı rol hakkında tam olarak emin değiller. Ancak birçok kişi, düşük serotonin seviyelerinin katkıda bulunan bir faktör olduğuna inanıyor.
SSRI antidepresanlar şunları içerir:
- sitalopram (Celexa)
- essitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI'lar MDD'yi tedavi etmek için en yaygın seçenektir, ancak şu konularda da yardımcı olabilirler:
- genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu
- panik atak
- sosyal anksiyete bozukluğu
- Premenstrüel disforik bozukluk
- travmatik stres bozukluğu sonrası
- obsesif kompulsif kişilik bozukluğu
- sıcak basması
Yaygın yan etkiler
SSRI'ların daha yaygın yan etkileri şunları içerir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- uyku problemi
- baş dönmesi
- ishal
- zayıflık ve yorgunluk
- kaygı
- mide bozukluğu
- kuru ağız
- düşük cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya boşalma sorunları gibi cinsel sorunlar
SSRI'ların cinsel yan etkilere neden olma olasılığı bazı antidepresanlardan daha fazladır. Ayrıca iştahı artırarak potansiyel olarak kilo alımına neden olabilirler.
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
SSRI'lar gibi, SNRI'ler de MDD'yi tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. SSRI'lara benzer şekilde, SNRI'ler beyninizdeki hücrelerin belirli nörotransmiterleri yeniden absorbe etmesini önler. Bu, daha fazlasını diğer hücrelerle iletişim kurmaya müsait bırakır.
SNRI'ler söz konusu olduğunda, etkilenen nörotransmiterler serotonin ve norepinefrindir.
SNRI antidepresanlar şunları içerir:
- desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaksin (Effexor XR)
SNRI'ler genellikle depresyonu tedavi etmek için kullanılır, ancak şu konularda da yardımcı olabilirler:
- diyabetin neden olduğu sinir hasarı
- fibromiyalji
- genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu
- sıcak basması
Yaygın yan etkiler
SNRI'lerin daha yaygın yan etkileri şunları içerir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- uykusuzluk hastalığı
- uyuşukluk
- kuru ağız
- baş dönmesi
- iştah kaybı
- kabızlık
- düşük cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya boşalma sorunları gibi cinsel sorunlar
- zayıflık ve yorgunluk
- terlemek
SNRI'ler cinsel yan etkilere neden olabilir, ancak SSRI'lar kadar sık değil. SNRI alan bazı kişiler de kilo alabilir, ancak kilo kaybı daha yaygındır.
Bazı durumlarda, SNRI alan kişiler kan basıncının yükseldiğini fark edebilir.
Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
TCA'lar daha eski bir antidepresan grubudur. SNRI'ler gibi, beyninizdeki norepinefrin ve serotonin seviyelerini artırmaya yardımcı olurlar. Ancak asetilkolin adı verilen başka bir nörotransmiterin etkilerini de azaltırlar.
Asetilkolin üzerindeki bu etki, bazı yan etkilerin riskini artırır. Sonuç olarak, TCA'lar genellikle yalnızca SSRI'lar ve SNRI'ler sizin için iyi çalışmadığında kullanılır.
Bazı yaygın TCA'lar şunları içerir:
- amitriptilin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (Tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Depresyon tedavisine ek olarak, birçok TCA aşağıdakiler dahil diğer koşullar için kullanılır:
- zona kaynaklı sinir ağrısı
- diyabetin neden olduğu sinir hasarı
- sosyal anksiyete bozukluğu
- fibromiyalji
- migren baş ağrısı
- çocuklarda yatak ıslatma
Yaygın yan etkiler
TCA'ların daha yaygın yan etkileri şunları içerir:
- baş ağrısı
- kuru ağız
- bulanık görme
- mide rahatsızlığı, mide bulantısı ve kabızlık gibi sindirim sorunları
- baş dönmesi
- uyuşukluk
- uyku problemi
- hafıza problemleri
- yorgunluk
- kilo almak
- düşük cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya boşalma sorunları gibi cinsel sorunlar
- idrar yapma sorunu
- hızlı kalp atış hızı
- terlemek
TCA'ların yan etkileri SSRI'lar ve SNRI'lerinkine benzer, ancak daha sık meydana gelme eğilimindedir ve daha rahatsız edici olabilir.
TCA'ların ayrıca aşağıdakiler dahil belirli yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir:
- kuru ağız
- bulanık görme
- kabızlık
- idrar yapma sorunu
- kilo almak
- uyuşukluk
Nadir durumlarda, TCA'lar ayrıca potansiyel olarak tehlikeli kalp ile ilgili yan etkilere neden olabilir, örneğin:
- ayağa kalkarken düşük tansiyon
- yüksek tansiyon
- anormal kalp atış hızı veya aritmi
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
TCA'lar gibi, MAOI'ler de eski bir ilaç grubudur. Günümüzde depresyon için yaygın olarak kullanılmamaktadırlar, ancak sağlık uzmanınız başkaları tedavi sağlamıyorsa onları önerebilir.
MAOI'ler, vücudunuzun belirli nörotransmiterleri parçalamasını önleyerek çalışır. Bu, serotonin, norepinefrin ve dopamin seviyelerinizde bir artışa neden olur.
Bazı yaygın MAOI'ler şunları içerir:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilsipromin (Parnate)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Depresyona ek olarak, bazı MAOI'ler başka durumlar için kullanılır. Fenelzin ve tranilsipromin bazen panik bozukluğu ve sosyal anksiyete için kullanılır. Selegilin, Parkinson hastalığı için kullanılır.
Yaygın yan etkiler
MAOI'lerin daha yaygın yan etkileri şunları içerir:
- düşük kan basıncı
- mide bulantısı
- baş ağrısı
- uyuşukluk
- baş dönmesi
- kuru ağız
- kilo almak
- karın ağrısı
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- ishal
- burun akması
- düşük cinsel dürtü, erektil disfonksiyon veya boşalma sorunları gibi cinsel sorunlar
MAOI'lerin diğer antidepresanlardan daha düşük tansiyona neden olma olasılığı daha yüksektir.Bu ilaçlar ayrıca tiramin içeren yiyeceklerle etkileşime girebilir ve tehlikeli derecede yüksek tansiyona neden olabilir.
Serotonin antagonisti ve geri alım inhibitörleri (SARI'lar)
SARI'lar ayrıca serotonin modülatörleri veya fenilpiperazin antidepresanlar olarak bilinir. Bazen farklı çalıştıkları için atipik antidepresanlar olarak kabul edilirler. SARI'lar aşağıdakilerin tedavisine yardımcı olabilir:
- depresyon
- kaygı
- panik atak
Diğer birçok antidepresan gibi, SARI'lar da beyninizdeki mevcut serotonin ve bazen diğer nörotransmiterlerin miktarını artırmaya yardımcı olur. Ama bunu diğer antidepresanlardan farklı şekillerde yapıyorlar.
Bazı SARI'lar şunları içerir:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Yaygın yan etkiler
SARI'ların daha yaygın yan etkileri şunları içerir:
- uyuşukluk
- kuru ağız
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- yorgunluk
- kusma
- bulanık görme
- ishal
- kabızlık
- düşük kan basıncı
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
SARI alan birçok kişi uyuşukluk veya uyku hali yaşar. Bu, onları uykusuzluk çeken insanlar için potansiyel olarak iyi bir seçenek haline getirir, özellikle de depresyonu varsa.
Atipik antidepresanlar
Bazı antidepresanlar, genellikle çalışma biçimleri nedeniyle ana grupların hiçbirine uymaz. Bunlar atipik antidepresanlar olarak bilinir.
Bupropion (Wellbutrin)
Diğer antidepresanların çoğunun aksine, bupropion serotonini artırmaz. Bunun yerine, norepinefrin ve dopamini artırmaya çalışır. Bazen bir norepinefrin-dopamin geri alım inhibitörü olarak sınıflandırılır.
Bupropion, depresyon için kullanılmasının yanı sıra, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olmak için de kullanılır.
Bupropionun daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- uyku problemi
- baş ağrısı
- sinirlilik veya ajitasyon
- kuru ağız
- kabızlık
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- mide bulantısı
- kusma
- terlemek
- baş dönmesi
- kaygı
Diğer antidepresanlarla karşılaştırıldığında, bupropionun kilo alımına neden olma olasılığı daha düşüktür. Aslında kilo kaybı yaygın bir yan etkidir.
Bupropion'un cinsel sorunlara neden olma olasılığı daha düşüktür. Sonuç olarak, bazen cinsel yan etkilerini azaltmak için diğer antidepresanlarla birlikte reçete edilir.
Ancak diğer bazı antidepresanlara göre uykusuzluğa ve kaygıya neden olma olasılığı daha yüksektir. Nadir durumlarda, bupropion, özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında nöbetlere neden olabilir.
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapin, beyninizdeki norepinefrin, serotonin ve dopaminin etkilerini diğer antidepresanlardan farklı bir şekilde artırır. Bazen noradrenerjik antagoniste özgü serotonin antagonisti olarak sınıflandırılır.
Mirtazapinin daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- uyuşukluk
- kuru ağız
- Iştah artışı
- kilo almak
- yüksek kolestorol
- kabızlık
- zayıflık ve yorgunluk
- baş dönmesi
SARI'lar gibi mirtazapin de uyku hali veya uyuşukluğa neden olabilir. Sonuç olarak mirtazapin, depresyon ve uyku güçlüğü çekenler için kullanılabilir.
Mirtazapin ayrıca iştahın artmasına neden olarak diğer antidepresanlara göre kilo alımına neden olabilir.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone, beyindeki serotoninin etkilerini SSRI'lara hem benzer hem de farklı şekillerde artırır. Bazen serotonin kısmi agonist geri alım inhibitörü olarak adlandırılır.
Vilazodonun daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- ishal
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- kuru ağız
- uyku problemi
- kusma
Vilazodone, SSRI'lar ve TCA'lar gibi diğer birçok antidepresandan daha az kilo almaya neden olur. Vilazodon alan bazı kişiler, düşük cinsel dürtü veya erektil disfonksiyon gibi cinsel problemlere sahiptir, ancak bu, SSRI'lara ve SNRI'lara kıyasla vilazodon ile daha az yaygın görünmektedir.
Vortioksetin (Trintellix)
Vortioksetin bazen multimodal antidepresan olarak adlandırılır. Bir şekilde bir SSRI gibi işlev görür, ancak serotonin seviyeleri üzerinde ek etkileri vardır.
Vortioksetinin daha yaygın yan etkileri şunlardır:
- orgazm veya boşalma sorunları gibi cinsel sorunlar
- mide bulantısı
- ishal
- baş dönmesi
- kuru ağız
- kabızlık
- kusma
Vortioksetinin, diğer birçok antidepresana göre cinsel yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir. Ancak kilo almaya neden olma olasılığı daha düşüktür.
Yan etkiler karşılaştırma tablosu
Aşağıdaki tablo, farklı antidepresanlarla ilişkili daha yaygın bazı yan etkilerin genel bir karşılaştırmasıdır.
Bu tabloyu kullanırken birkaç şeyi aklınızda bulundurun:
- Herkes antidepresanlara farklı tepki verir, bu nedenle burada listelenmeyen ek yan etkilere sahip olabilirsiniz.
- Muhtemelen belirli bir antidepresanla ilişkili her bir yan etkiyi yaşamayacaksınız.
- Bazı ilaçların belirli yan etkilere neden olma olasılığı az ya da çoktur. Sağlık uzmanınız size her gruptaki belirli ilaçlarla bağlantılı yaygın yan etkiler hakkında daha fazla bilgi verebilir.
- Vücudunuz ilaca alıştıkça bazı yan etkiler daha hafif hale gelebilir veya zamanla tamamen kaybolabilir.
- Bu çizelge yalnızca yaygın yan etkileri içermektedir. Bazı antidepresanların, intihar düşüncelerinin artması gibi daha az yaygın, daha ciddi yan etkileri olabilir.
İntihar düşünceleri ve davranışları riski
SSRI'lar dahil bazı antidepresanlar intihar düşüncelerinde veya eylemlerinde artışa neden olabilir. Bu risk çocuklarda, gençlerde ve genç yetişkinlerde daha yüksektir. Ayrıca tedavinin ilk birkaç ayında veya dozaj değişiklikleri sırasında daha yüksektir.
Siz ve aile üyeleriniz, bakıcılarınız ve sağlık hizmeti sağlayıcınız, ruh haliniz, davranışlarınız, düşünceleriniz veya duygularınızdaki yeni veya ani değişiklikleri izlemelisiniz. Herhangi bir değişiklik fark ederseniz hemen sağlık uzmanınızı arayın.
İntiharı önleme
Birinin kendine zarar verme veya başka bir kişiye zarar verme riski altında olduğunu düşünüyorsanız:
- 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.
- Yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
- Zarar verebilecek her türlü silah, bıçak, ilaç veya diğer şeyleri çıkarın.
- Dinleyin, ancak yargılamayın, tartışmayın, tehdit etmeyin veya bağırmayın.
Siz veya tanıdığınız biri intiharı düşünüyorsanız, bir kriz veya intiharı önleme yardım hattından yardım alın. National Suicide Prevention Lifeline'ı 800-273-8255 numaralı telefondan deneyin.
Alt çizgi
Pek çok antidepresan türü vardır. Her birinin kendi potansiyel yan etkileri listesi vardır. Bir antidepresan seçerken ve denerken, özellikle bir ilacın yan etkilerine alıştığınızda, sağlık uzmanınızla yakın çalışmak önemlidir.
Herhangi bir yeni ilaca başlamadan önce, reçetesiz satılan ilaçlar ve St. John's wort gibi bitkisel takviyeler dahil, aldığınız diğer ilaçlar hakkında sağlık uzmanınıza bilgi verin. Alkol içiyorsanız, ilacınızla sahip olabileceği olası etkileşimleri de sorduğunuzdan emin olun.
Antidepresanlar yan etkilerinin yanı sıra bazı kişilerde alerjik reaksiyonlara da neden olabilir. Yüzünüzde, dilinizde veya boğazınızda nefes almada güçlük veya şişme gibi ciddi bir alerjik reaksiyon belirtisi fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın.
