Diyabet konusunda yeniyseniz veya sevdiğiniz biri için kafanızı karıştırmaya çalışıyorsanız, kesinlikle "kan şekeri yönetimi" terimini çok duyuyorsunuz. Bu ne anlama geliyor? Tabiri caizse, diyabeti kontrol etmenin kalbidir.
Kan şekeri seviyelerimizi neyin yükselip düşürdüğünü ve bu konuda neler yapabileceğimizi gururla sunuyoruz. Bunu yeni başlayanlar için harika bir giriş ve geri kalanımız için tazeleyici olarak düşünün.
Diyabetle yaşayan gaziler için: Lütfen girişinizi Facebook sayfamıza ekleyin. Hepimizin iyiliği için kolektif bilgeliğimizi paylaşalım!
Kan şekeri olarak da bilinen "kan şekeri" nin sorunu nedir?
Diyabetin özü, kan dolaşımımızdan çok fazla şeker akması ve vücudumuzun bunu sağlıklı bir insanın vücudunun yaptığı gibi düzenleyememesidir. Tip 1 diyabette (bir otoimmün durum), vücut aslında insülin üreten pankreas hücrelerini öldürür, bu nedenle hiç doğal insülin yoktur - bu nedenle onu enjekte etmemiz (veya solumamız) gerekir.
Tip 2 diyabette vücut, mevcut insüline “dirençli” hale gelmiştir ve bu, yaşam tarzı değişiklikleri ve oral ilaçlar ile dengelenebilir. Ancak birçok T2 vakasında, on yıl kadar sonra direnç o kadar güçlü hale gelir ki, bu yöntemler artık işe yaramaz ve insülin enjeksiyonları gerekli olur.
Bazı insanlar şeker hastalığını (her iki türden de) manuel şanzımanlı bir arabaya benzetmişlerdir; pankreaslarımız kanımızdaki glikozu otomatik olarak düzenlemez. Aksine, bunu ilaçlar, diyet ve egzersiz yoluyla manuel olarak yapmalıyız.
Aslında, kanımızdaki glikoz seviyelerini düzenlemek, bu üç şeyin dengesiyle ilgilidir: Yaptığımız fiziksel aktivite, aldığımız ilaçlar ve yediğimiz yiyecekler (özellikle karbonhidratlar).
Yiyecekler kan şekeri seviyenizi yükseltirken, fiziksel aktivite ve ilaçlar genellikle düşürür. İşin püf noktası, kan şekeri seviyelerinin yükselmesini veya düşmesini önlemek için bunlardan herhangi birinde aşırıya kaçmamaktır.
Özellikle tip 1 diyabette (insülin alan kişiler), bu faktörlerin üst üste gelip birbirini karıştırabilmesi özellikle zordur. Örneğin egzersize başladığınızda “gemide” bir doz insülin varsa, bu ilacın etkisi turbo yüklenir ve büyük olasılıkla hipoglisemi yaşarsınız (tehlikeli düşük kan şekeri, bayılmanıza veya bayılmanıza neden olabilir). nöbete neden olur). Ya da çok yağlı bir öğün yerseniz, bu karbonhidrat emilimini yavaşlatır, böylece aldığınız insülin çok erken düşebilir ve daha sonra çok yükseğe çıkmadan önce çok düşersiniz. Ugh!
Tip 2 diyabette bile (insülin dışı tedavi), kimsenin size sadece doktorun talimatlarına uymanız durumunda bu faktörleri dengelemenin kolay olduğunu söylemesine izin vermeyin. Tam tersine: KŞ seviyeleri stres, uykusuzluk, menstruasyon ve diğer ilaç etkileşimleri gibi her türlü değişken tarafından etkilenebileceğinden, hata yapmak çok kolaydır!
Kısacası, KŞ yönetimi ömür boyu sorun giderme yaklaşımı gerektirir. "İyi" diyabet türüne karşı "kötü" yoktur; diyabetin yapabileceği fiziksel hasarı önlemek için hepimiz kan şekeri düzeyimizi düzenli olarak yönetmeliyiz.
Kan şekeri için ideal aralık nedir?
Amerikan Diyabet Derneği (ADA), "hamile olmayan diyabetli yetişkinler" için 70 ila 130 mg / dL (veya farklı bir ölçüm sistemi kullanan Avrupalı dostlarımız için 4.4 ila 7.2 mmol / L) arasında hedefler belirler.
Yani, tehlikeli derecede düşük kan şekerini önlemek için 70 mg / dL'nin altına dalmamanız ve ideal olarak yemeklerden sonra bile 180 mg / dL'nin üzerine çıkmamanız gerekir. İkincisi, (kan dolaşımında şekere dönüşen) karbonhidratların yemekten hemen sonra KŞ'nizi kolayca fırlatabileceği düşünüldüğünde, göründüğünden çok daha zordur.
KŞ seviyeleri ile ilgili, özellikle insülin alan kişiler için önemli olan şey, glikozunuzun yukarı ve aşağı gitmesine neden olan tüm faktörlere bağlı olarak çok bağlamsal olmalarıdır (aşağıya bakın). Biraz ağır bir egzersiz yapmak üzereyseniz, sizi çok düşük seviyeye düşürmekten korumak için glikoz seviyesinin biraz yükseltilmesi muhtemelen iyi bir fikirdir. Oysa bir doğum günü pastası içmeye başlamak üzereyseniz, biraz alçaltmak fena olmayabilir.
Yüksek kan şekerinin sebebi nedir?
Yüksek KŞ'nin ana nedeni esas olarak besindir, özellikle de karbonhidratlardır. Bunlar tahıllarda, meyvelerde, süt ürünlerinde ve bazı sebzelerde bulunan şekerler ve nişastalardır. Aynı zamanda şeker, taze meyve ve şeker gibi tüm şekerli yiyeceklerin yanı sıra vücudunuzdaki glikoza parçalanan her tür nişastalı yiyecekleri (ekmek, makarna, patates, pirinç) içerir.
Diyabetli kişiler, yiyeceklerinin karbonhidrat içeriğinin kesinlikle farkında olmalıdır, çünkü karbonhidratları sınırlamak, KŞ seviyelerini düzenlemek için önemli bir araçtır.
Hastalık, enfeksiyon, stres, uykusuzluk ve adet kanaması gibi birçok başka faktör de kan şekeri seviyenizi yükseltebilir. Temel olarak, vücudunuza yük bindiren herhangi bir şey muhtemelen insülin direncinizi artıracaktır, yani enjekte edilen insülin bile normalden daha az etkili olacaktır ve kan şekeri seviyenizi düşürmek için daha fazlasına ihtiyacınız olabilir.
Düşük kan şekerine ne sebep olur?
Düşük kan şekeri temel olarak egzersiz ve ilaçlardan, özellikle de insülinden kaynaklanır.
Yani, kalbinizin biraz daha hızlı atmasına neden olan hemen hemen her tür fiziksel aktivite, kaslarınızın daha fazla glikoz kullanmasına neden olur ve bu da KŞ seviyenizi düşürür. Ayrıca vücudunuzdaki kan şekeri düşürücü ilaçların daha etkili çalışmasını sağlar. Bu iyi bir şey olabilir ama aynı zamanda tehlikeli de olabilir; Eğer egzersize başladığınızda “gemide” çok fazla insülin varsa, çok iyi “çökebilir” ve hipoglisemik bir bölüm yaşayabilirsiniz.
Uzmanlar, KŞ'niz zaten çok yüksekse (250 mg / dl'nin üzerindeyse) yorucu egzersize başlamamanız gerektiği konusunda uyarıyorlar çünkü bu, vücudunuzun kan dolaşımınıza fazladan glikoz dökmesine neden olabilir ve bu da tehlikeli derecede yüksek KŞ'ye (hiperglisemi) neden olabilir. diyabetik ketoasidoz (DKA), komaya yol açabilecek bir durumdur.
Karmaşık mı görünüyor? Bu. Ancak bu uyarılara rağmen egzersiz hala sizin dostunuz!
Fiziksel olarak aktif olmanın önemini fazla vurgulayamayız. Düzenli egzersiz sadece insülin direncini azaltmak ve kan şekeri kontrolünü iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda gerginliği ve endişeyi de azaltır; uykuyu iyileştirir; size daha fazla enerji ve esenlik hissi verir; ve hatta klinik araştırmalara göre cinsel yaşamınızı iyileştirir. Daha fazla bilgi için, Egzersiz İlaçtır adlı küresel bir girişime göz atın.
Yüksek ve düşük kan şekeri belirtileri
"Yüksek kan şekeri" (aşırıglisemi) yemekten önce 130 mg / dL'nin üzerinde ve öğünlerden sonra 180 mg / dL'nin üzerinde olarak tanımlanır. Diyabetli insanlar için, 180 mg / dL'ye ulaşmak yaygın bir olay olabilir, ancak sürekli olarak 200 mg / dL'nin üzerindeki herhangi bir şey, bazı alarmlara veya en azından, seviyeleri düşürmek için ek insülin veya fiziksel aktivite gibi bazı acil eylemlere neden olmalıdır.
Yüksek kan şekerinin belirtileri huzursuz, baş ağrısı, yorgunluk, aç veya mide bulantısıdır. KŞ, 400 mg / dL'nin üzerine çıkarsa, derhal tedaviye başvurun, çünkü belirtildiği gibi, DKA'ya doğru gidiyor olabilirsiniz.
"Düşük kan şekeri" (hipoglisemi) genellikle 70 mg / dL veya daha düşük olarak kabul edilir. Semptomlar arasında gerginlik, baş dönmesi, titreme, güçsüzlük ve / veya sıcak ve terleme yer alır. Ayrıca ciltte karıncalanma, uyumada güçlük ve kötü rüyalar yaşayabilirsiniz.
Düşük kan şekerinin yüksek olandan daha acil tehdit oluşturduğunu unutmayın. Hemen şekerle (hızlı etkili karbonhidratlar) tedavi edilmezse, muhtemelen bayılacaksınız veya nöbet geçireceksiniz. Şeker hastalığınız varsa, her zaman acil şeker taşımanız önerilir. Bu, özellikle hipoglisemiyi tedavi etmek için yapılmış glikoz tabletlerini veya jellerini içerebilir.
Hemoglobin A1C'ye karşı "Zaman Aralığı"
Kan şekeri kontrolü için "altın standart" laboratuar testine Hemoglobin A1C adı verilir. Genellikle bir klinikte veya hastane laboratuarında yapılır, ancak doğru bir test için gerçekten gereken tek şey büyük bir damla kandır. Yüzde olarak ifade edilen, kabaca son 3 ayda ortalama bir kan şekeri kontrolü seviyesi üretir.
ADA, diyabetik olmayan kişilerin kan şekeri düzeylerine uyması için yüzde 7'nin altında bir A1C düzeyi önermektedir.
Diyabetli birçok insan için bu A1C seviyesine ulaşmak sürekli bir mücadeledir. A1C sonucunuzun, doktorunuzdan sigorta şirketinize, arkadaşlarınıza ve ailenize kadar herkes tarafından diyabet yönetiminizde ne kadar iyi gittiğinizi değerlendirmek için kullanılması özellikle sinir bozucudur.
Son zamanlarda, A1C'ye aşırı vurgu yapılmasına karşı bir tepki oluştu çünkü bu, günlük glikoz kontrolünüzü veya herhangi bir şekilde sağlığınızı gerçekten yansıtmıyor.
A1C'nin son 3 aydaki tüm glikoz değerlerinizin ortalaması veya orta noktası olarak hesaplandığını unutmayın. Yüzde 6,5'lik "mükemmel" bir A1C sonucuna sahip olmak mümkündür ki bu, gerçekte birkaç haftalık şiddetli iniş ve çıkışların orta noktasından başka bir şey değildir. İyi değil.
Bununla birlikte, A1C'niz yüzde 7,2'de hafifçe yükseldiyse ve sık sık düşük KŞ değerlerine sahip değilseniz, bu, önceki 3 aydaki tüm seviyelerinizin oldukça iyi olduğu anlamına gelir. Bunun nedeni, sık sık yükseklere vuruyorsanız, A1C'nizin de çok daha yüksek olacağıdır.
Klinisyenler, araştırmacılar ve savunucular, son yıllarda A1C'den çok “Zaman Aralığı” konusuna çok önem veriyorlar. Bu, yaklaşık 70 ila 180 mg / dL'lik ideal kan şekeri aralığında günde kaç saat harcandığına bakar; bu, diyabetli bir günlük yaşamda gezinen insanlar için ÇOK daha anlamlı.
Açlık kan şekeri nedir?
“Açlık kan şekeri”, hem sabah uyandığında kan şekeri seviyenizi hem de 8 saat boyunca yemek yemediğinizde kan şekeri seviyenizi ölçen laboratuvar testini ifade eden bir terimdir.
Bu doğru, açlık kan şekeri testi için 8 saat öncesinde sudan başka bir şey yiyip içemezsiniz. Çoğu insan bu testleri sabah ilk iş olarak planlar, böylece gün içinde aç kalmak zorunda kalmazlar.
Halihazırda şeker hastalığı olan kişilerde bu sayı, gece boyunca kan şekeri kontrolünü ölçmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki gibi, en yaygın olarak diyabet şüphesi olduğunda kullanılır:
- 100 ila 125 mg / dL'lik bir açlık kan şekeri seviyesi prediyabeti gösterir.
- 126 mg / dL veya daha yüksek açlık kan şekeri seviyesi diyabet teşhisi anlamına gelir
Parmak ucu glikoz monitörleriyle test etme
1980'lerde evde glikoz ölçüm cihazları yaygınlaştığında, diyabet tedavisinde devrim yarattılar. Bundan önce, tüm insanların sonuç vermesi 24 saat veya daha uzun süren bir idrar testiydi. Artık insanlar, tam o anda kendi kan şekeri seviyelerini bilebilirler!
Günümüzde, bu glikoz ölçüm cihazları, akıllı telefon uygulamalarına Bluetooth kablosuz bağlantıları ve toplanan verileri hesaplama ve geri bildirim sağlama yeteneği ile giderek daha yüksek teknoloji haline geliyor.
Bu çanlar ve ıslıklar olsa da olmasa da, bir glikoz ölçüm cihazı, şeker hastalığını yönetmek için temel araç olmaya devam ediyor. Çoğu hasta teşhis sırasında doktorlarından ucuza veya ücretsiz olarak basit bir ölçüm cihazı alır ve zamanla onlara para kaybettiren test şeritleri olur.
Sonuç olarak: Diyabet hastasıysanız, düzenli olarak test etmeniz gerekir. Tip 2 diyabetiniz varsa ve insülin almıyorsanız, belirli yiyeceklerin kan şekeri seviyenizi nasıl etkilediğini ölçmek için her sabah ve akşam ve ardından düzenli aralıklarla öğünlerden önce ve sonra test etmeniz yeterli olabilir.
İnsülin alırsanız, güvenli ve aklı başında kalmak için çok daha sık test yapmanız gerekecektir. Sabah, yatma vakti, yemeklerden önce ve sonra, egzersizden önce ve sonra (ve bazen sırasında) ve en ufak bir sersemlemiş veya "kapalı" hissettiğiniz HER ZAMAN test edin.
Sürekli Glikoz İzleme (CGM) oyunu değiştirir!
İlk Sürekli Glikoz Monitörü (CGM) 2007'de piyasaya çıktı ve gün boyunca sık sık test yapması gereken herkes için oyunu gerçekten değiştirdi. Özellikle "hipogliseminin farkında olmama" yaşayanlar için hayat kurtarıcıdır, yani kan şekerinin düşmesinin doğal semptomlarını artık hissetmezler. Menzil dışındayken sürekli ölçümler ve alarmlar veren bir sensör takabilmek devrim niteliğindedir!
CGM artık, geleneksel parmak ucu ölçüm cihazlarından aldığımız "fotoğraflı anlık görüntü sürümü" ile KŞ seviyelerinizin "24 saatlik film sürümünü" sunuyor.
Şu anda piyasada üç CGM var: biri Dexcom'dan, biri Medtronic'ten ve Abbott FreeStyle Libre adlı biraz farklı bir çeşit. Her üçü de cildinize yapıştırıcı ile tutturulmuş küçük bir sensör içerir ve kanül adı verilen küçük bir iğne ile deriye nüfuz eder. Bu sensörler, bir parmak ölçüm aletinin yaptığı gibi, glikoz seviyelerinizi doğrudan kanınızdan değil, doku hücreleri arasındaki "interstisyel sıvıdan" ölçmeye yardımcı olan bir elektrot içerir.
KŞ sonuçlarınız bir el "alıcıya" veya giderek artan bir şekilde ayarları ve alarmları da yönetebileceğiniz bir akıllı telefon uygulamasına gönderilir. CGM sistemlerine ve nasıl seçileceğine ilişkin bu kılavuza bakın.
CGM ile ilgili en büyük zorluğun bu pahalı cihaz için sigorta kapsamı almak olduğunu unutmayın, D-topluluğunun on yıldır yoğun bir şekilde savunduğu bir şey.
Kan şekeri kayıtları ve veri akışları
Geleneksel olarak, tüm diyabet hastaları, KŞ testi sonuçlarının kayıtlarını yazılı kayıt defterlerinde tutmaya teşvik edilirdi. Neyse ki bugün hem parmak ucu ölçüm cihazları hem de CGM cihazları bu verileri kolay gözden geçirme için saklıyor.
Tüm bu verilerle ne yapmalı? Açıkçası, hemen sonuç, daha sonra ne yapacağınıza karar vermenize yardımcı olabilir: KŞ'nizi yükseltmek için yemeğe ihtiyacınız var mı? Yoksa onu düşürmek için daha fazla insüline mi ihtiyacınız var? Ayrıca, birleştirilmiş verileri analiz etmenize, eğilimleri belirlemenize ve sorunlu alanları keşfetmenize yardımcı olabilecek bir dizi günlük kaydı aracı ve uygulaması vardır. Örneğin, kan şekeri sabahın erken saatlerinde düzenli olarak yükseliyor mu, Dawn Phenomenon denen bir şey? Diyabet Verilerinizden Gerçekte Öğrenmenin 5 Kolay Yolu için bu kılavuza bakın.
Verilerinizi gözden geçirme baskısı, diyabetle yaşamanın en büyük sıkıntılarından biri olsa da, sayılarınızın günler ve haftalar içinde nasıl değiştiğini görebilmek gerçekten önemlidir. Bu, sizin ve doktorunuzun "Neden Perşembe günleri her zaman çok yüksekteyim?" Gibi eğilimleri görmenize yardımcı olur. veya "Kahvaltıdan sonra düzenli olarak azaldığım görülüyor." Bu, daha iyi KŞ kontrolü için rutininizde değişiklikler yapmanıza yardımcı olabilir.
Bu verilerle ilgili olan şey şudur ki, kan şekeri numaralarınız kendi başlarına sadece size bu kadar çok şeyi söyleyebilir - ister yüksek ister az koşuyor olun. Aldığınız ilaçlar, yediğiniz yiyecekler ve yaptığınız egzersiz hakkında herhangi bir bilgi olmadan bu resmin tamamı değildir. (Bu Büyük Üç faktör.)
Başka bir deyişle, ideal olarak öğün başına yediğiniz karbonhidat sayısını kaydetmeniz ve kan şekeri verilerinizin yanı sıra egzersiz ve dozlama hakkında notlar almanız gerekir - en azından kısa süreler için içgörü kazanmak için. Teknoloji araçlarının gerçekten yararlı olduğu yer burasıdır. Yeni akıllı telefon uygulamaları, tüm bu faktörleri kaydetmeyi gerçekten kolaylaştırır. Bilinmesi gereken bazı popüler uygulamalar mySugr ve Glooko ve bağlı ölçüm cihazları Livongo ve One Drop'tur. Bir CGM kullanıyorsanız, kan şekeri verileriniz otomatik olarak kaydedilir ve cihazın yardımcı uygulamasında aslında yemek ve egzersiz hakkında notlar ekleyebilirsiniz.
Kan şekeri dengeleme yasası
Şimdiye kadar açık değilse, kan şekeri yönetimi büyük bir dengeleme eylemidir. Her şey, insanca mümkün olduğu kadar menzilde (o "muhteşem orta") kalmak için çalışmakla ilgilidir. Bu, yiyecek ve ilaç alımınızın ve fiziksel aktivite çıktınızın sürekli olarak farkında olmayı gerektirir.
Sağlıklı pankreaslı insanlardan farklı olarak, şekerli bir tatlı yemek ya da asansör yerine merdivenlerden çıkmak, sağlığımız üzerinde hem anlık hem de uzun vadeli bir etkiye sahip olabilir.
Tekrarlamak gerekirse, KŞ seviyenizi etkileyen BİRÇOK faktör vardır - ve bazen rüzgarın estiği yönün bir rol oynadığı hissine kapılır! Bunun nedeni, kan şekeri yönetiminin kesin bir bilim olmamasıdır. Her gün yeni zorluklar sunar ve genellikle dün veya geçen hafta kullandığınız strateji aynı sonuçları vermez.
Bu nedenle, kan şekeri yönetimi hakkında bilmeniz gereken en önemli şeylerden biri, kendinizi bu konuda zorlamamaktır!
Evet, işe koyulmanız gerekiyor, ancak her glikoz testini bir tür geçme / kalma sınavı olarak görmemek zorunludur. (Sadece kontrol ediyorsunuz, "test ediyorsunuz"). Suçluluk duygusuna kapılmayın; günlük çabalarınızla uğraşmaya devam edin.
Bunu arkadaşlarınıza, ailenize ve özellikle doktorunuza söylemekten çekinmeyin!
Amy Tenderich, 2003 yılında tip 1 diyabet teşhisi konulduktan sonra başlattığı bir haber ve savunuculuk kaynağı olan DiabetesMine'ın Kurucusu ve Editörüdür. "Numaralarınızı Bilin, Diyabetinizi Daha Uzun Öde" adlı kitabın ortak yazarıdır ve ülke çapında tanınmıştır. hasta savunucusu, konuşmacı, araştırmacı ve danışman. Çalışmadığı zamanlarda, üç kızıyla vakit geçirmekten ve San Francisco Körfez Bölgesi'nde doğa yürüyüşü yapmaktan hoşlanıyor.
.jpg)
