Kronik Ağrı Sendromu Nedir?

Genel Bakış

Çoğu ağrı, bir yaralanma iyileştikten veya bir hastalık seyrini tamamladıktan sonra azalır. Ancak kronik ağrı sendromunda ağrı, vücut iyileştikten sonra aylarca hatta yıllarca sürebilir. Ağrının bilinen bir tetikleyicisi olmadığında bile ortaya çıkabilir. Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'ne göre, kronik ağrı 3 ila 6 ay arasında sürüyor olarak tanımlanıyor ve yaklaşık 25 milyon Amerikalıyı etkiliyor.

Kronik ağrı sendromunun belirtileri

Kronik ağrı sendromu hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınıza zarar verir. Ağrı neredeyse sabit olsa da, stres veya aktivitede artışa bağlı olarak daha yoğun ağrı alevlenmeleri olabilir. Belirtiler şunları içerir:

• eklem ağrısı
• kas ağrıları
• yanan ağrı
• yorgunluk
• uyku problemleri
• Azalan aktivite nedeniyle dayanıklılık ve esneklik kaybı
• depresyon, anksiyete ve sinirlilik dahil olmak üzere ruh hali sorunları

Pain dergisinde yayınlanan bir çalışmada, kronik ağrı bildiren deneklerin yüzde 60,8'inde depresyon vardı ve bunların çoğu “şiddetli” düzeyde belirtiler gösteriyordu.

Kronik ağrı sendromunun nedenleri

Yaygın ve uzun süreli ağrıya neden olan durumlar, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, genellikle kronik ağrı sendromuyla bağlantılıdır. Bu koşullardan bazıları şunları içerir:

• Kireçlenme. Bu tip artrit genellikle vücuttaki aşınma ve yıpranmanın bir sonucudur ve kemikler arasındaki koruyucu kıkırdak yıprandığında ortaya çıkar.
• Romatizmal eklem iltihabı. Bu, eklemlerde ağrılı iltihaplanmaya neden olan otoimmün bir hastalıktır.
• Sırt ağrısı. Bu ağrı, kas suşlarından, sinir sıkışmasından veya omurganın artritinden (spinal stenoz olarak adlandırılır) kaynaklanabilir.
• Fibromiyalji. Bu, vücudun çeşitli bölgelerinde (tetik noktaları olarak bilinir) ağrı ve hassasiyete neden olan nörolojik bir durumdur.
• Enflamatuar barsak hastalığı. Bu durum, sindirim sisteminde kronik iltihaplanmaya neden olur ve bağırsak ağrısı ve kramplara neden olabilir.
• Cerrahi travma.
• İleri kanser.

Bu koşullar düzelse bile (ilaçlar veya terapiler yoluyla), bazı insanlar hala kronik ağrı yaşayabilir. Bu tür ağrı genellikle beyin ve sinir sistemi arasındaki yanlış iletişimden kaynaklanır. (Açıklanamayan nedenlerden dolayı, bazı insanlar bu tür ağrılarla bilinen herhangi bir tetikleyici olmadan karşılaşabilirler.)

Kronik ağrı, nöronların (beyindeki duyusal girdiyi ileten ve işleyen sinir hücreleri) davranış biçimini değiştirerek onları ağrı mesajlarına aşırı duyarlı hale getirebilir. Örneğin, Artrit Vakfı'na göre, dizlerini değiştiren (ve muhtemelen artık ağrılı eklem sorunları olmayan) osteoartritli kişilerin yüzde 20'si hala kronik ağrı bildirecektir.

Risk faktörleri

Araştırmalar, bazı insanların kronik ağrı sendromuna diğerlerinden daha duyarlı olduğunu gösteriyor. Onlar:

• Artrit gibi kronik ve ağrılı rahatsızlıkları olanlar.
• Depresyonda olanlar. Uzmanlar bunun neden olduğundan tam olarak emin değiller, ancak bir teori, depresyonun beynin sinir sisteminden gelen mesajları alma ve yorumlama şeklini değiştirdiğidir.
• Sigara içenler. Henüz kesin cevaplar yok, ancak uzmanlar sigara içmenin artrit, fibromiyalji ve diğer kronik ağrı bozuklukları olanlarda neden ağrıyı daha da kötüleştirdiğini araştırıyorlar. Cleveland Clinic'e göre, sigara içenler ağrı kesici tedavi arayanların yüzde 50'sini oluşturuyor.
• Obez olanlar. Araştırmaya göre, obezite tedavisi arayanların yüzde 50'si hafif ila şiddetli ağrı bildiriyor. Uzmanlar, bunun vücuda yüklediği ekstra stresten mi yoksa obezitenin vücudun hormonları ve metabolizması ile karmaşık etkileşiminden mi kaynaklandığından emin değiller.
• Kadın olanlar. Kadınlar ağrıya daha duyarlı olma eğilimindedir. Araştırmacılar, bunun hormonlardan veya dişi ve erkek sinir liflerinin yoğunluğundaki farklılıklardan kaynaklanabileceğini teorize ediyorlar.
• 65 yaşından büyükler. Yaşlandıkça, kronik ağrıya neden olabilecek her türlü duruma daha yatkın olursunuz.

Kronik ağrı sendromuna karşı fibromiyalji

Kronik ağrı sendromu ve fibromiyalji sıklıkla bir arada bulunurken, bunlar iki farklı bozukluktur. Kronik ağrı sendromunun genellikle artrit veya düzgün iyileşmeyen kırık bir kemik yaralanması gibi tanımlanabilir bir tetikleyicisi vardır.

Fibromiyalji - kas ve eklem ağrısı ve yorgunlukla karakterize bir sinir sistemi hastalığı - genellikle bilinen bir neden olmadan ortaya çıkar. Bir röntgene bakarsanız, doku veya sinir hasarı bulamazsınız. Ancak fibromiyalji, sinirlerin ağrı mesajlarını algılama ve iletme biçimini etkiler. Tedavi edildiğinde bile, fibromiyaljinin ağrısı hala kronik olabilir (bu nedenle kronik ağrı sendromuna yol açar).

Kronik ağrı sendromu teşhisi

Doktorunuzun yapacağı ilk şey, kapsamlı bir tıbbi öykü almaktır. Size aşağıdaki gibi sorular sorulacak:

• acın başladığında
• nasıl hissettirdiği (örneğin, yanma ve keskin veya donuk ve ağrı)
• bulunduğu yer
• herhangi bir şey onu daha iyi ya da daha kötü yaparsa

Belirli koşullar kronik ağrı sendromuna yol açabileceğinden, doktorunuz ağrınızı açıklayabilecek eklem veya doku hasarı olup olmadığını belirlemek için görüntüleme testleri isteyebilir. Örneğin, doktorunuz ağrınızın fıtıklaşmış bir diskten mi kaynaklandığını belirlemek için bir MRI, osteoartrit olup olmadığınızı görmek için bir röntgen veya romatoid artriti kontrol etmek için bir kan testi isteyebilir.

Ağrınızın doğrudan bir nedenini bulamadan - ya da ağrının tetikleyici ile orantısız olduğunu düşünürlerse - bazı doktorlar semptomlarınızı göz ardı edecek ya da size "tamamen kafanızın içinde" olduklarını söyleyecektir. Kendinizi iyi hissetmediğinizde proaktif olmak zordur, ancak alternatifleri araştırmaya devam edin. Gerekirse, ağrınıza neyin neden olduğunu düşündüğünüz hakkında doktorunuzla konuşun ve uygun test ve tedavileri isteyin. Ekip olarak çalışmak, yardım bulmak için en iyi şansınızdır.

Kronik ağrı sendromu tedavisi

Kronik ağrı kafa karıştırıcı olabilir ama tedavi edilebilir. Bazı seçenekler şunları içerir:

Tıbbi

• Ağrıyı hafifleten ilaçlar. Bunlar ağrı kesici özelliklere sahip antienflamatuvarlar, steroidler, kas gevşeticiler, antidepresanlar ve şiddetli vakalarda opioidler (bu son çare) olabilir.
• Esnekliği ve hareket aralığını artırmak için fizik tedavi.
• Ağrı sinyallerini kesmek için sinir blokları.
• Psikolojik / davranışçı terapi. Ağrı üzerinde büyük bir etkisi olmasa da, bazı psikolojik tedavilerin ruh hali üzerinde olumlu bir etkisi olabilir. Örneğin, bilişsel davranış terapisinin (olumsuz düşünceyi yeniden şekillendirmenize yardımcı olan bir tür konuşma terapisi), tedavi bittikten sonra bir yıla kadar bile ruh halini yükseltmede etkili olduğu gösterilmiştir. Başka bir çalışmada, biofeedback, kas gerginliğini ve depresyonu azaltmada ve kronik ağrıyla başa çıkmayı iyileştirmede faydalı oldu. Biofeedback, hızlı nefes alma gibi bedensel reaksiyonları kontrol etmek için zihninizi kullanmayı öğreten bir terapi türüdür.

Alternatif

• Akupunktur. Araştırmaların bir analizine göre, akupunktur deneyenlerin yüzde 50'sinde ağrı düzeylerini düşürürken, akupunktur almayanlarda yüzde 30'luk bir ağrı azalması oldu.
• Hipnoz. Araştırma, irritabl bağırsak sendromu (IBS) olan deneklerin yüzde 71'inin bir hipnoz sürecinden sonra çok daha iyi semptomlar bildirdiğini bildiriyor. Bu etkiler tedaviden sonra beş yıla kadar uzadı.
• Yoga. Araştırmalar, kasları gevşetmeye yardımcı olduğu, derin, onarıcı nefes almayı teşvik ettiği ve farkındalığı artırdığı için, yoganın kronik ağrıyla birlikte gelen depresyon ve anksiyeteyi azaltmada ve böylece yaşam kalitenizi artırmada faydalı olabileceğini gösteriyor.

Kronik ağrı sendromu ile başa çıkmak

Kendinizi iyi hissetmediğinizde kronik ağrıyı yönetmek zor olabilir. Duygusal stres ağrıyı daha da kötüleştirebilir. Çalışmak zor olabilir ve engellilik ödeneği alma olasılığını düşünebilirsiniz. Ancak bunu dikkatlice araştırın. Sosyal Güvenlik İdaresinin, yardımlar ödenmeden önce karşılamanız gereken çok özel gereksinimleri vardır.

Bu arada, Amerikan Psikoloji Derneği kronik ağrıyla başa çıkmak için şu ipuçlarını önermektedir:

• Hayatınızda neyin olumlu olduğuna odaklanın.
• Nişanlı olmak. Ailenizden ve arkadaşlarınızdan ya da hoşunuza giden ve yine de yapabileceğiniz etkinliklerden uzaklaşmayın.
• Destek gruplarına katılın. Doktorunuz veya yerel hastaneniz sizi birine sevk edebilir.
• Hem psikolojik hem de fiziksel olarak yardım isteyin. Ve unutmayın, doktorlarınızın acınızı önemsemediğini düşünüyorsanız, aramaya devam edin. Şefkatli sağlık uzmanları dışarıda. Arkadaşlardan tavsiye isteyin ve destek gruplarıyla, belirli bir hastalığa adanmış sağlık kuruluşlarına ve sevk için yerel hastanelere danışın.