COVID-19, yeni koronavirüs SARS-CoV-2'nin neden olduğu bir hastalıktır. COVID-19'un öksürük ve nefes darlığı gibi birçok semptomu solunum sisteminizi etkiler.
Bununla birlikte, virüsün vücudunuz üzerinde başka etkileri de olabilir. Örneğin, bazı durumlarda gastrointestinal semptomlara, koku veya tat kaybına ve hatta ayak parmağında kızarıklığa neden olabilir.
COVID-19'un bir başka olası yan etkisi, bazı insanlarda kan pıhtılaşmasına yol açabilmesidir.
Bu makalede, COVID-19'un daha yüksek risk altında olan kan pıhtılarının oluşumuna ve tedavi seçeneklerine nasıl katkıda bulunabileceğine daha yakından bakacağız.
COVID-19 ve kan pıhtılarının gelişimi hakkında neler biliniyor?
Normalde kan pıhtıları, yaralandığınızda kanamanın durdurulmasına yardımcı olur.
Bir kan damarı yaralandığında, trombositleri ve diğer pıhtılaşma faktörlerini çeken proteinler üretir. Bunlar, yaralanmayı tıkayan ve iyileşmesine izin veren bir pıhtı oluşturmak için bir araya gelir.
Bununla birlikte, bazen bir yaralanma olmadan kan pıhtıları oluşur. Bu potansiyel olarak tehlikelidir çünkü pıhtı kan damarlarınızdaki kan akışını kısıtlayarak felç veya kalp krizi gibi komplikasyonlara yol açabilir.
COVID-19 ile kan pıhtıları en çok hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılan kişilerde görülmüştür.
Yoğun COVID-19 için yoğun bakım ünitesinde 184 kişiyle yapılan bir araştırma, bu kişilerin yüzde 31'inin kan pıhtıları ile ilgili komplikasyonlar yaşadığını buldu.
Hafif bir COVID-19 vakası olan kişilerde kan pıhtılarının ne kadar yaygın olduğu hala bilinmemektedir.
Kan pıhtılarından kaynaklanan COVID-19 komplikasyonları her yaşta olabilir. Küçük bir çalışma, kan pıhtısı nedeniyle felç geçiren COVID-19'lu 14 kişiye baktı.
Çalışma, katılımcıların yüzde 42'sinin 55 yaşın altında olduğunu ve inme için mevcut risk faktörlerine sahip olmadığını buldu.
COVID-19 neden kan pıhtılarına neden olabilir?
COVID-19'lu kişilerde neden kan pıhtılarının geliştiği hala net değil. Bununla birlikte, The Lancet Hematology dergisinde yayınlanan yeni bir çalışma, bu konuya biraz ışık tutmaya yardımcı oluyor.
Çalışma, COVID-19 ile hastaneye kaldırılan 68 kişiyi içeriyordu. Bu insanlardan 48'i yoğun bakımdaydı ve 20'si yoktu. Kanları, pıhtılaşma ile ilişkili çeşitli belirteçler için analiz edildi.
Söz konusu belirteçler, kan damarlarınızı (endotel hücreleri) ve trombositlerinizi kaplayan hücrelerin aktivasyonu ile ilgilidir. Hem endotel hücreleri hem de trombositler pıhtılaşma sürecini başlatmak için önemlidir.
Çalışma, yoğun bakım ünitesinde olmayanlara göre bu pıhtılaşma belirteçlerinin daha yüksek seviyelere sahip olduğunu buldu.
Pıhtılaşma belirteçlerindeki artışın kesin nedeni belirsizdir, ancak aşağıdaki mekanizmalardan biri (veya bir kombinasyonu) olabilir:
- Endotel hücreleri, yeni koronavirüsün hücrelere girmek için kullandığı ACE2 proteinini ifade eder. Bu nedenle, virüs endotel hücrelerini doğrudan istila edip onlara zarar vererek vücudunuzun pıhtılaşma mekanizmasını tetikleyebilir.
- Endotel hücreleri doğrudan enfekte değilse, viral enfeksiyon nedeniyle çevrelerindeki dokulara verilen hasar veya bağışıklık tepkiniz artmış pıhtılaşmaya neden olabilir.
- Bağışıklık sisteminizin viral enfeksiyona yanıt olarak ürettiği enflamatuar moleküllerde artış, pıhtılaşmayı aktive edebilir.
Blood dergisinde yayınlanan bir başka çalışma, yukarıdaki bulguların bazılarını desteklemektedir.
Bu çalışmada, COVID-19 ile hastaneye yatırılan kişilerin trombositlerinin hiperaktif olduğu, artmış aktivasyon ve agregasyona (kümelenme) sahip olduğu bulundu.
ÖzetKesin mekanizma net olmasa da, COVID-19'un pıhtılaşma sürecini başlatmada önemli olan hücrelerin aktivasyonunun artmasına neden olduğu görülmektedir. Bu, kan pıhtılaşması riskinin artmasına neden olabilir.
Bazı insanlar kan pıhtısı geliştirme riski daha mı yüksek?
Aşağıdaki durumlarda COVID-19'dan kan pıhtılaşması için daha yüksek risk altında olabilirsiniz:
- Hastaneye kaldırılır. COVID-19'lu kişilerde kan pıhtılaşması vakalarının çoğu hastaneye kaldırılan kişilerde bildirilmiştir.
- Yüksek seviyelerde belirli markörlere sahip. COVID-19 ile hastaneye kaldırılan 300'den fazla kişiyle yapılan bir araştırma, yüksek D-dimer düzeylerinin güçlü bir ölüm öngörüsü olduğunu buldu. Diğer pıhtılaşma ve enflamatuar belirteçler de pıhtılaşma veya kötü sonuçla ilişkilendirilmiştir.
- Sizi pıhtılaşma riskine sokan başka koşullara sahip olun. Bazı örnekler arasında kalp hastalığı, diyabet ve obezite bulunur.
Kan pıhtıları hangi komplikasyonlara neden olabilir?
Kan pıhtısına sahip olmak, aşağıdakiler gibi bazı potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
- İnme. Kan pıhtısı beyninizdeki kan damarlarını tıkayarak kan akışını kesintiye uğratabilir ve felce neden olabilir. Bir pıhtı kan akışını geçici olarak azaltırsa, geçici bir iskemik atak (TIA) veya ministroke yaşayabilirsiniz.
- Pulmoner emboli. Pulmoner emboli, bir kan pıhtısının akciğerlerinize gittiği ve kan akışını engellediği zamandır. Bu, oksijen seviyelerini düşürebilir ve akciğer dokusuna zarar verebilir.
- Kalp krizi. Kalp dokunuza kan akışı kesildiğinde kalp krizi meydana gelir. Kan pıhtıları, kalp krizinin potansiyel bir nedenidir.
Bir kan pıhtısının vücudunuzun diğer bölgelerindeki kan akışını kısıtlayarak potansiyel olarak ciddi hasara neden olması da mümkündür. Bir kan pıhtısının etkileyebileceği diğer alanların bazı örnekleri şunları içerir:
- uzuvlar
- gastrointestinal sistem
- böbrekler
COVID-19 ve kılcal damarlar
Kılcal damarlar vücudunuzdaki en küçük kan damarlarıdır. O kadar dar olabilirler ki, kırmızı kan hücrelerinin tek bir sıra halinde içlerinden geçmesi gerekir.
COVID-19 kaynaklı pıhtılar da kılcal damarları etkileyebilir. Aslında, kılcal damarlardaki küçük pıhtıların varlığının "COVID ayak parmakları" olarak bilinen duruma katkıda bulunması mümkündür.
Bu küçük pıhtılar, iltihaplanma ve sıvı birikiminin halihazırda nefes almayı zorlaştırdığı COVID-19 pnömonisi olan kişilerde tehlikeli olabilir.
Akciğerlerinizin küçük hava keselerinin içindeki kılcal damarlardaki bir pıhtı, üfleme akışını kısıtlayarak oksijen seviyelerini daha da düşürür.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Kan pıhtıları olan kişiler genellikle kan inceltici adı verilen ve vücudunuzdaki pıhtılaşmayı azaltan bir ilaçla tedavi edilir. Kan incelticiler, mevcut pıhtıların büyümesini ve yeni pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Bir çalışma, COVID-19 ile hastaneye kaldırılan kişilerde kan inceltici ilaçların etkilerini inceledi. Hastanede kan sulandırıcı ilaçlarla tedavi edilenlerin, olmayanlara göre daha olumlu bir sonuca sahip olduğunu buldu.
Bu çalışmanın yalnızca gözlemsel olduğunu ve klinik bir araştırma olmadığını belirtmek önemlidir.
Gelecekte, COVID-19 ile ilişkili kan pıhtılarını tedavi etmek için kan inceltici ilaçların güvenliğini, etkinliğini ve uygun dozajını belirlemek için klinik denemelerin yapılması gerekecektir.
Kan pıhtısı riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz herhangi bir şey var mı?
Aşağıdakileri yaparak genel olarak kan pıhtısı riskinizi azaltabilirsiniz:
- Aktif kalmak. Hareketsiz bir yaşam tarzı kan pıhtılaşma riskinizi artırabilir, bu nedenle düzenli egzersiz yaptığınızdan emin olun. Çalışırken veya seyahat ederken olduğu gibi uzun süre oturmanız gerekiyorsa, kalkıp hareket edebilmek için düzenli molalar vermeye çalışın.
- Fazla kiloluysanız kilo verin. Fazla kiloları atmak, kan pıhtısı geliştirme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.
- Sigara içmeyin. Sigara içmek kan damarlarınızın iç yüzeyine zarar verebilir ve pıhtıların oluşmasına neden olabilir.
- İlaçların yan etkilerini bilin. Doğum kontrol hapları, hormon replasman tedavisi ve belirli kanser ilaçları gibi bazı ilaç türleri kan pıhtılaşması riskinizi artırabilir. Kan pıhtılaşması riskini en aza indirmek için bunların uygun şekilde yönetildiğinden emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
COVID-19 ile ilgili kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmanın en iyi yolu, yeni koronavirüse yakalanmaktan kaçınmak için adımlar atmaktır. Bu oldukça bulaşıcı virüsten kaçınmanın en etkili yolu şudur:
- Fiziksel mesafeyi ölçün.
- Hasta olan insanlardan uzak durun.
- Ellerinizi sık sık yıkayın.
- Yıkanmamış ellerle burnunuza, ağzınıza ve gözlerinize dokunmaktan kaçının.
- Evinizde olmayan kişilerin yanında olmanız gerekiyorsa bir yüz maskesi takın.
COVID-19 ile karşılaşırsanız ve kan pıhtılaşma riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.
Kan pıhtılaşması için yüksek risk altındaysanız, doktorunuz ağızdan kan sulandırıcı bir ilaç yazabilir.
Alt çizgi
COVID-19 potansiyel olarak kan pıhtılarına neden olabilir. Şimdiye kadar, kan pıhtıları çoğunlukla şiddetli COVID-19 semptomları ile hastaneye yatırılan insanlarda görüldü.
COVID-19'un tam olarak nasıl kan pıhtılarına yol açtığı belirsiz. Bununla birlikte, enfeksiyonun pıhtılaşma sürecine dahil olan hücreleri aktive ettiği bulunmuştur.
COVID-19'a bağlı kan pıhtıları, felç ve kalp krizi gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar tüm yaş gruplarında ve başka türlü sağlıklı insanlarda ortaya çıkabilir.
COVID-19 ile hastalanırsanız ve kan pıhtılaşma riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşmayı unutmayın.
