Remisyon, Crohn hastalığı olan kişiler için birincil hedeftir. Biyolojik tedaviler, semptomları azaltarak remisyona ulaşmanıza yardımcı olmanın yanı sıra, iltihaplanmanın neden olduğu bağırsak hasarının iyileşmesini sağlayabilir.
Biyolojik tedaviler genellikle daha şiddetli Crohn semptomları olan ve diğer yöntemlerle rahatlama bulamayan kişilere reçete edilir.
Ancak şimdi yönergeler, doktorların önemli hastalığı olan kişiler için biyolojik ilaçları da birinci basamak yaklaşım olarak reçete etmelerini önermektedir.
Biyolojik tedaviler, bağırsaklarınızda iltihaplanmaya neden olan belirli kimyasalları bloke ederek çalışır.
Crohn hastalığı için çoğu biyolojik, tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen bir proteini bloke eder. Diğer biyolojikler, integrinler adı verilen bağışıklık hücrelerini bloke eder ve diğerleri, interlökin-23 (IL-23) ve interlökin-12 (IL-12) adı verilen proteinler üzerinde etki eder. Biyolojik tedaviler bu şekilde bağırsaktaki iltihabı durdurur.
Anti-TNF biyolojikleri, bağırsaklarınızda ve ayrıca diğer organ ve dokularda iltihaplanmayı teşvik eden bir proteini bağlar ve bloke eder.
Birçok kişi bu ilaçlardan fayda görür, bazen hemen veya 8 haftaya kadar herhangi bir yerde bir iyileşme görür.
Üç anti-TNF biyolojisi şunlardır:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira, bir sağlık mesleği mensubu tarafından yapılan ilk gösterimin ardından kendi kendine uygulanan bir tedavidir.
Doktorunuz enjeksiyonları kendiniz yapabileceğinize karar verirse, size içinde dozaj kontrollü ilaç bulunan bir dizi kalem verecektir.
Ayrıca, ilk 30 gün için kaç enjeksiyon yapılacağına dair talimatlar da verilecektir. İlk 30 günlük sürenin ardından, hastalar tipik olarak her 2 haftada bir bir Humira kalemi kullanır.
Remicade
Remicade, insanların alevlenmeleri daha iyi yönetmesine yardımcı olabilir. Ayrıca semptomların geri dönmesini önlemek için remisyonun sürdürülmesine yardımcı olabilir.
Remicade doğrudan kan dolaşımına verilir ve bu da semptomları hafifletmek için hemen çalışmasına izin verir.
Tıbbi bir tesiste yönetiliyor. Deneyimli sağlık uzmanları, tedavi sırasında ve sonrasında yan etkileri izlemek için yakınınızda olacaktır.
Remicade'in her gün alınması gerekmez. Üç başlangıç dozundan sonra, bir kişi genellikle faydaları yılda altı doz kadar az olarak görür.
Olumsuz yanı, Remicade'in 2 saatlik bir süre boyunca tıbbi bir tesiste intravenöz olarak verilmesi gerektiğidir.
Cimzia
Cimzia küçük bir enjeksiyonla uygulanır. Enjeksiyon, doktorunuzun ofisinde veya evde verilebilir.
Doktorunuzun muayenehanesinde tedavi olmayı seçerseniz, tedavinizi toz halinde alma seçeneğiniz vardır. Toz, steril su ile karıştırılır ve ardından enjekte edilir.
Diğer seçenek, önceden doldurulmuş şırıngalar kullanmaktır. Şırıngalar, ölçülü dozlarda önceden karıştırılmış ilaçları içerir. Bunlar evde veya bir doktorun muayenehanesinde kullanılabilir.
Tedavileri kendiniz yapmayı seçerseniz, iki şırıngalı bir paket ve tedavinin nasıl uygulanacağıyla ilgili talimatlar alacaksınız.
Her 2 haftada bir verilen ilk üç dozdan sonra, Cimzia'yı 4 haftada bir alabileceksiniz.
Crohn'lar için iki anti-integrin biyolojik:
- Tebriz
- Entyvio
Tebriz
Bu biyolojik tür, iltihaplanmaya neden olan beyaz kan hücrelerinin bu hücrelerin yüzeyindeki bir proteini bloke ederek dokulara girmesini engeller.
Tysabri 4 haftada bir intravenöz olarak verilir. Tam dozu almak yaklaşık bir saat sürer.
Genellikle bir saat sonra gözlenirsiniz. Tysabri tipik olarak bir TNF blokerine, immünomodülatör veya kortikosteroide iyi yanıt vermeyen veya bunlara tolerans göstermeyen kişiler için kullanılır.
Tysabri'yi düşünen Crohn hastaları çok ciddi bir yan etkinin farkında olmalıdır.
Tysabri kullanan kişilerde, ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen nadir bir beyin hastalığı riski daha yüksektir. Bu, önceden test edebileceğiniz bir virüsten kaynaklanır.
Crohn'lar için Tysabri reçete eden sağlık hizmeti sağlayıcıları sizi bu riskler konusunda uyaracaktır. Ayrıca TOUCH adlı bir reçete yazma programına nasıl kayıt olunacağını da açıklayacaklar. Bu program, Tysabri'yi almanın tek yoludur.
Entyvio
Tysabri gibi Entyvio da, iyi yanıt vermeyen, tolerans göstermeyen veya başka nedenlerle bir TNF bloker, immünomodülatör veya kortikosteroid kullanamayan orta ila şiddetli Crohn hastalığı olan yetişkinleri tedavi etmek için onaylanmıştır.
Tysabri'ye benzer şekilde çalışır ve Crohn ile ilişkili bağırsak iltihabına neden olmalarını önlemek için belirli beyaz kan hücrelerine etki eder.
Bununla birlikte Entyvio, bağırsağa özgüdür ve aynı PML riskine sahip görünmemektedir.
Entyvio, bir doktor gözetiminde intravenöz infüzyon olarak verilir. Tedavinin ilk gününde 30 dakikadan fazla verilir. Daha sonra 2. haftada, 6. haftada ve daha sonra 8 haftada bir tekrarlanır.
14. haftaya kadar Crohn hastalığı semptomlarında herhangi bir iyileşme olmazsa, Entyvio tedavisi kesilmelidir. Entyvio'ya başlamadan önce aşılarınızın güncel olduğundan emin olun.
Stelara
Üçüncü biyolojik sınıf, IL-12 ve IL-23 agonistleridir.
Stelara, geleneksel tedaviye yeterince iyi yanıt vermeyen orta ila şiddetli Crohn hastası yetişkinleri tedavi etmek için onaylanmış bu sınıftaki ilaçtır.
İlaç, iltihaplanma sürecinde anahtar rol oynayan belirli proteinleri hedef alır.
Stelara başlangıçta bir sağlık uzmanının gözetimi altında intravenöz olarak verilir.
Aşağıdaki dozlar, bir sağlık görevlisi tarafından her 8 haftada bir deri altına enjeksiyon yoluyla veya eğitim aldıktan sonra kendi kendinize uygulayarak verilebilir.
Yan etkiler
Faydaları genellikle risklerden çok daha ağır bassa da, biyolojik tedaviler ciddi yan etkilere sahiptir. Biyolojik terapi süreci, vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltır.
Bu, tüberküloza ve beyin enfeksiyonları dahil diğer enfeksiyonlara neden olabilir.
Özellikle genç insanlarda, biyolojik ilaç kullananlarda belirli kanser türlerinin görülme şansı da artmaktadır. Birine hepatosplenik T hücreli lenfoma denir. Bu kanser türü genellikle ölümcüldür.
Biyolojinin bazı yaygın yan etkileri şunları içerir:
- enjeksiyon bölgesi çevresinde kızarıklık, ağrı, kaşıntı veya şişme
- düşük kan basıncı
- kurdeşen veya kızarıklık
- karın ağrısı
- baş ağrısı
- ateş veya titreme
- mide bulantısı
- öksürük veya boğaz ağrısı
- nefes almada zorluk
- sırt ağrısı
Özel hususlar
Biyolojikler herkes için güvenli olmayabilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla dikkat edilmesi gereken hususlar hakkında konuşun:
- tüberküloz (TB) var
- kalp rahatsızlığı var
- enfeksiyonlara yatkındır
Tüberküloz
TB, ciddi, bulaşıcı bir akciğer hastalığıdır. Crohn hastalığı için kullanılan biyolojik maddeler, daha önce maruz kalmış kişilerde uykuda olan bir TB enfeksiyonunu yeniden etkinleştirme riskini artırabilir.
Doktorunuz, biyolojik bir ilaçla herhangi bir Crohn tedavisine başlamadan önce sizi TB için test etmelidir. Hastalığa maruz kalan bazı kişiler bunu bilmeyebilir. Doktorunuz biyolojik bir ilaç almadan önce verem tedavisi önerebilir.
Enfeksiyonlar
Biyolojik maddeler enfeksiyonla savaşma yeteneğinizi azaltabileceğinden, daha duyarlıysanız doktorunuz farklı bir terapi türü önerebilir.
Kalp İşlevi
Anti-TNF ilaçları, belirli kalp rahatsızlığı olan kişiler için yüksek risk taşır. Bu, kalbin vücuda yeterince kan pompalayamadığı kalp yetmezliğini içerir.
Crohn hastalığı için biyolojik bir ilaç alırken ayaklarda şişme veya nefes darlığı yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza söyleyin. Bunlar kalp yetmezliğinin belirtileri olabilir.
Diğer sorunlar
Biyolojik tedaviler bazen diğer ciddi sağlık sorunları ile ilişkilendirilmiştir. Biyolojik ilaç alan kişilerde aşağıdaki sağlık sorunları bazen (nadiren de olsa) bildirilmiştir:
- lenfoma
- belirli kan bozuklukları (kanama, morarma)
- şiddetli alerjik reaksiyonlar
- karaciğer hasarı
- bulanık görme, çift görme veya kısmi körlük gibi uyuşma, halsizlik, karıncalanma veya görsel rahatsızlıklar dahil olmak üzere nörolojik problemler
Sizin için en iyi tedaviyi belirlemek için doktorunuzla konuşun.
Paket servisi
Biyoloji, Crohn hastalığının tedavisinde bir avantaj sunar çünkü bu ilaçlar özellikle vücudunuzdaki bağırsak iltihabına neden olan maddeleri hedef alır.
Doktorunuz tüm seçenekleri ve bunların faydalarını ve risklerini tartışabilir. Ayrıca en etkili tedaviyi bulmanıza da yardımcı olabilirler.
Bazı durumlarda, biyolojik ilaçların jenerik versiyonları olan "biyobenzerler" mevcut olabilir. Crohn'larınızı yönetmenize ve ayrıca paradan tasarruf etmenize yardımcı olabilirler.
Doktorunuz bunun bir seçenek olup olmadığını size söyleyebilir.
