Ayak ülserleri, diyet, egzersiz ve insülin tedavisi gibi yöntemlerle tedavi edilemeyen, diyabetin yaygın bir komplikasyonudur. Ülserler deri dokusunun parçalanması ve altındaki katmanların açığa çıkması sonucu oluşur.
En çok ayak başparmağınızın altında ve ayaklarınızın toplarında görülürler ve ayaklarınızı kemiklere kadar etkileyebilirler.
Diyabetli tüm insanlar ayak ülseri geliştirebilir, ancak iyi ayak bakımı onları önlemeye yardımcı olabilir. Diyabetik ayak ülserlerinin tedavisi, nedenlerine bağlı olarak değişir.
Enfekte ülserler ihmal edilirse uzuvların kesilmesine neden olabileceğinden, ciddi bir sorun olmadığından emin olmak için ayak endişelerinizi doktorunuzla görüşün.
Semptomları ve teşhisi tanımlama
Ayak ülserinin ilk belirtilerinden biri, ayağınızdaki drenajdır ve bu da çoraplarınızı lekeleyebilir veya ayakkabınızda sızabilir. Bir veya iki ayakta olağandışı şişlik, tahriş, kızarıklık ve kokular da yaygın erken semptomlardır.
Ciddi ayak ülserinin en göze çarpan belirtisi, ülseri çevreleyen siyah dokudur (eskar adı verilir). Bu, ülserin etrafındaki alana sağlıklı kan akışının olmaması nedeniyle oluşur.
Enfeksiyonlara bağlı doku ölümünü ifade eden kısmi veya tam kangren, ülserin çevresinde görünebilir. Bu durumda kokulu akıntı, ağrı ve uyuşma meydana gelebilir.
Ayak ülseri belirtileri her zaman açık değildir. Bazen ülser enfekte olana kadar ülser belirtileri bile göstermezsiniz.
Herhangi bir ciltte renk değişikliği, özellikle siyaha dönen doku görmeye başlarsanız veya nasırlı veya tahriş olmuş görünen bir bölgede herhangi bir ağrı hissederseniz doktorunuzla konuşun.
Doktorunuz, Wagner Ülser Sınıflandırma Sistemini kullanarak ülserinizin ciddiyetini 0 ila 5 arasında bir ölçekte belirleyecektir:
- 0: açık lezyon yok; iyileşmiş lezyon olabilir
- 1: daha derin katmanlara nüfuz etmeyen yüzeysel ülser
- 2: daha derin ülser, tendon, kemik veya eklem kapsülüne ulaşma
- 3: apse, osteomiyelit veya tendinit ile ilgili daha derin dokular
- 4: ön ayak veya topuğun bir kısmında kangren
- 5: tüm ayağın yaygın kangren tutulumu
Diyabetik ayak ülserlerinin nedenleri
Diyabetli kişilerde ülserler en çok şunlardan kaynaklanır:
- zayıf dolaşım
- yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
- sinir hasarı
- tahriş olmuş veya yaralanmış ayaklar
Zayıf kan dolaşımı, kanın ayağınıza verimli bir şekilde akmadığı bir damar hastalığı türüdür. Zayıf dolaşım ülserlerin iyileşmesini de zorlaştırabilir.
Yüksek glikoz seviyeleri, enfekte bir ayak ülserinin iyileşme sürecini yavaşlatabilir, bu nedenle kan şekeri yönetimi kritiktir. Tip 2 diyabet ve diğer rahatsızlıkları olan kişiler, ülserlerden kaynaklanan enfeksiyonlarla savaşırken genellikle daha zor zamanlar geçirirler.
Sinir hasarı uzun vadeli bir etkidir ve ayaklarınızda his kaybına neden olabilir. Hasarlı sinirler karıncalanma ve acı verici olabilir. Sinir hasarı, ayak ağrısına duyarlılığı azaltır ve ülsere neden olabilecek ağrısız yaralarla sonuçlanır.
Ülserler, etkilenen bölgeden drenajla ve bazen her zaman ağrılı olmayan gözle görülür bir yumru ile tanımlanabilir.
Diyabetik ayak ülseri için risk faktörleri
Diyabetli tüm insanlar, birden çok nedeni olabilen ayak ülseri riski altındadır. Aşağıdakiler dahil bazı faktörler ayak ülseri riskini artırabilir:
- kötü takılmış veya kalitesiz ayakkabılar
- kötü hijyen (düzenli veya iyice yıkamamak veya yıkadıktan sonra ayakları iyi kurutmamak)
- ayak tırnaklarının uygunsuz şekilde kesilmesi
- alkol tüketimi
- diyabetten göz hastalığı
- kalp hastalığı
- böbrek hastalığı
- obezite
- tütün kullanımı (kan dolaşımını engeller)
Diyabetik ayak ülserleri de en çok yaşlı erkeklerde görülür.
Diyabetik ayak ülserlerinin tedavisi
Ülserlerden kaynaklanan ağrıyı önlemek için ayaklarınızdan uzak durun. Buna yükleme boşaltma denir ve her tür diyabetik ayak ülseri için faydalıdır. Yürümekten kaynaklanan basınç enfeksiyonu daha da kötüleştirebilir ve ülser genişleyebilir.
Doktorunuz ayaklarınızı korumak için bazı eşyalar kullanmanızı tavsiye edebilir:
- diyabetli insanlar için tasarlanmış ayakkabılar
- dökümler
- ayak destekleri
- sıkıştırma sargısı
- nasırları ve nasırları önlemek için ayakkabı ekleri
Doktorlar ayak ülserlerini debridmanla, ölü derinin veya ülsere neden olabilecek yabancı cisimlerin çıkarılmasıyla giderebilirler.
Enfeksiyon, ayak ülserinin ciddi bir komplikasyonudur ve acil tedavi gerektirir. Tüm enfeksiyonlar aynı şekilde tedavi edilmez.
Ülseri çevreleyen doku, hangi antibiyotiğin yardımcı olacağını belirlemek için bir laboratuvara gönderilebilir. Doktorunuz ciddi bir enfeksiyondan şüphelenirse, kemik enfeksiyonu belirtilerini aramak için bir röntgen isteyebilir.
Ayak ülseri enfeksiyonu şu şekilde önlenebilir:
- ayak banyoları
- bir ülserin etrafındaki deriyi dezenfekte etmek
- ülseri sık sık pansuman değişiklikleri ile kuru tutmak
- enzim tedavileri
- bakteri üremesini engellemek için kalsiyum aljinat içeren pansumanlar
İlaçlar
Doktorunuz, önleyici veya basınç önleyici tedavilerden sonra bile enfeksiyon ilerlerse ülserinizi tedavi etmek için antibiyotikler, antiplateletler veya pıhtılaşma önleyici ilaçlar yazabilir.
Bu antibiyotiklerin çoğu saldırır Staphylococcus aureus,staph enfeksiyonlarına neden olduğu bilinen bakteriler veya ß-hemolitik Streptococcus, normalde bağırsaklarınızda bulunur.
HIV ve karaciğer sorunları da dahil olmak üzere bu zararlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyon riskinizi artırabilecek sahip olduğunuz diğer sağlık durumları hakkında doktorunuzla konuşun.
Cerrahi işlemler
Doktorunuz ülserleriniz için cerrahi yardım almanızı tavsiye edebilir. Bir cerrah, kemiği tıraş ederek veya bunyonlar veya çekiç parmaklar gibi ayak anormalliklerini kaldırarak ülserinizin etrafındaki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ülseriniz için büyük olasılıkla ameliyata ihtiyacınız olmayacak. Bununla birlikte, başka hiçbir tedavi seçeneği ülserinizin iyileşmesine yardımcı olamazsa, ameliyat ülserinizin daha da kötüleşmesini veya amputasyona yol açmasını önleyebilir.
Ayak problemlerinin önlenmesi
New England Journal of Medicine'de 2017 tarihli bir inceleme makalesine göre, diyabetik ayak ülserlerinin yarısından fazlası enfekte oldu. Diyabetli kişilerde orta ila şiddetli ayak enfeksiyonlarının yaklaşık yüzde 20'si amputasyona neden olur. Önleyici bakım çok önemlidir.
Kan şekeriniz sabit olduğunda diyabet komplikasyonları olasılığınız düşük kaldığından, kan şekerinizi yakından yönetin. Ayrıca aşağıdakileri yaparak ayak sorunlarının önlenmesine yardımcı olabilirsiniz:
- ayaklarını her gün yıkamak
- ayak tırnaklarını yeterince kesilmiş halde tutmak, ancak çok kısa tutmak
- ayaklarınızı kuru ve nemli tutmak
- çoraplarını sık sık değiştirmek
- mısır ve nasır giderimi için bir ayak hastalıkları uzmanına görünmek
- uygun ayakkabılar giymek
Ayak ülserleri tedavi edildikten sonra geri dönebilir. Bölge tekrar ağırlaşırsa yara dokusu enfekte olabilir, bu nedenle doktorunuz ülserlerin geri dönmesini önlemek için diyabetli kişiler için özel olarak tasarlanmış ayakkabılar giymenizi önerebilir.
Doktorunuzu ne zaman görmelisiniz
Bir uyuşukluk bölgesinin çevresinde kararmış et görmeye başlarsanız, enfekte ayak ülseri tedavisi için hemen doktorunuza görünün. Tedavi edilmezse ülserler apselere neden olabilir ve ayaklarınız ve bacaklarınızdaki diğer bölgelere yayılabilir.
Bu noktada ülserler genellikle sadece ameliyatla, ampütasyonla veya kaybedilen derinin sentetik deri ikameleri ile değiştirilmesiyle tedavi edilebilir.
Görünüm
Erken yakalandığında ayak ülseri tedavi edilebilir. Ayağınızda bir yara oluşursa hemen bir doktora görünün, çünkü ne kadar uzun süre beklerseniz enfeksiyon olasılığı artar. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar, ampütasyon gerektirebilir.
Ülserleriniz iyileşirken ayaklarınızdan uzak durun ve tedavi planınıza uyun. Diyabetik ayak ülserlerinin iyileşmesi birkaç hafta sürebilir.
Kan şekeriniz yüksekse ve ülsere sabit basınç uygulanırsa ülserlerin iyileşmesi daha uzun sürebilir.
Glisemik hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olan bir diyette kalmak ve ayaklarınızdaki yükü boşaltmak, ayak ülserlerinizin iyileşmesini sağlamanın en etkili yoludur.
Ülser iyileştikten sonra, tutarlı önleyici bakım, ülserin geri dönmesini önlemenize yardımcı olacaktır.
