Safra Kesesi Kanseri Hakkında Her Şey

Genel Bakış

Safra keseniz, karaciğerinizin altında yaşayan yaklaşık 3 inç uzunluğunda ve 1 inç genişliğinde kese benzeri küçük bir organdır. Görevi, karaciğeriniz tarafından yapılan bir sıvı olan safrayı depolamaktır. Safra kesenizde depolandıktan sonra, yiyecekleri sindirmeye yardımcı olmak için safra ince bağırsağınıza salınır.

Safra kesesi kanseri nadirdir. Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre:

• Amerika Birleşik Devletleri'nde 12.000'den biraz fazla kişi 2019'da tanı alacak.
• Neredeyse her zaman adenokarsinom, organlarınızın iç yüzeyindeki glandüler hücrelerde başlayan bir kanser türüdür.

Safra kesesi kanserinin nedenleri

Doktorlar safra kesesi kanserine neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Tüm kanserlerde olduğu gibi, bir kişinin DNA'sındaki mutasyon olarak bilinen bir hatanın, hücrelerin kontrolsüz ve hızlı büyümesine neden olduğunu bilirler.

Hücre sayısı hızla arttıkça, bir kitle veya tümör oluşur. Tedavi edilmezse, bu hücreler sonunda yakındaki dokulara ve vücudun uzak kısımlarına yayılır.

Safra kesesi kanseri riskini artıran risk faktörleri vardır. Çoğu, uzun süreli safra kesesi iltihabı ile ilgilidir.

Bu risk faktörlerine sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez. Bu sadece onu alma şansınızın riski olmayan birinden daha yüksek olabileceği anlamına gelir.

Risk faktörleri

Safra taşları, safranız çok fazla kolesterol veya bilirubin içerdiğinde safra kesenizde oluşan küçük sertleştirilmiş malzeme parçalarıdır - kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan bir pigmenttir.

Safra kesesi taşları, safra kesesi veya karaciğerinizdeki safra kanalları adı verilen geçiş yolunu tıkadığında, safra keseniz iltihaplanır. Buna kolesistit denir ve akut veya uzun vadeli kronik bir problem olabilir.

Kolesistit kaynaklı kronik inflamasyon, safra kesesi kanseri için en büyük risk faktörüdür. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'ne (ASCO) göre, safra kesesi kanseri olan kişilerin yüzde 75 ila 90'ında safra kesesi taşları bulunur.

Ancak safra kesesi taşlarının son derece yaygın olduğunu ve bunlara sahip olmanın kansere yakalanacağınız anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir. ASCO'ya göre, safra kesesi taşı olan kişilerin yüzde 99'undan fazlası asla safra kesesi kanserine yakalanmaz.

Safra kesesi kanseri riskiyle ilişkili diğer bazı faktörler şunlardır:

• Porselen safra kesesi. Bu, safra kesenizin porselen gibi beyaz göründüğü zamandır, çünkü duvarları kireçlenmiştir. Bu, kronik kolesistitten sonra ortaya çıkabilir ve iltihaplanma ile ilişkilidir.
• Safra kesesi polipleri. Safra kesenizdeki bu küçük büyümelerin yalnızca yaklaşık yüzde 5'i kanserlidir.
• Seks. ACS'ye göre, kadınlar safra kesesi kanserine erkeklerden dört kat daha sık yakalanır.
• Yaş. Safra kesesi kanseri tipik olarak 65 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Ortalama olarak, insanlar bunu öğrendiklerinde 72 yaşındadır.
• Etnik grup. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Latin Amerikalılar, Yerli Amerikalılar ve Meksikalılar en yüksek safra kesesi kanseri riskine sahiptir.
• Safra kanalı problemleri. Safra kanallarındaki safra akışını engelleyen koşullar, safra kesesine geri dönmesine neden olabilir. Bu, safra kesesi kanseri riskini artıran iltihaplanmaya neden olur.
• Birincil sklerozan kolanjit. Safra kanallarının iltihaplanması nedeniyle oluşan yara izi, safra kanalı ve safra kesesi kanseri riskinizi artırır.
• Tifo. Salmonella bakteri tifoya neden olur. Semptomları olan veya olmayan kronik, uzun süreli enfeksiyonları olan kişilerde safra kesesi kanseri riski daha yüksektir.
• Safra kesesi kanseri olan aile üyeleri. Ailenizde bununla ilgili bir geçmiş varsa riskiniz biraz artar.

Safra kesesi kanserinin belirtileri ve semptomları

Safra kesesi kanserinin fark edilebilir semptomları tipik olarak hastalık çok ilerleyene kadar ortaya çıkmaz. Bu nedenle, genellikle yakındaki organlara ve lenf düğümlerine yayılmış veya bulunduğunda vücudunuzun diğer bölgelerine gitmiştir.

Ortaya çıktıklarında, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• genellikle karnınızın sağ üst kısmında karın ağrısı
• safra kanallarınızın tıkanmasından kaynaklanan yüksek bilirubin seviyeleri nedeniyle cildinizin ve gözlerinizin beyazlarının sararması olan sarılık
• tıkalı safra kanalları nedeniyle safra keseniz büyüdüğünde veya kanser karaciğerinize yayıldığında ve sağ üst karnınızda topaklar oluştuğunda ortaya çıkan yumrulu karın
• mide bulantısı ve kusma
• kilo kaybı
• ateş
• karın şişkinliği
• Koyu idrar

Safra kesesi kanserinin teşhisi ve evrelemesi

Bazen safra kesesi kanseri, kolesistit veya başka bir nedenle çıkarılan bir safra kesesinde tesadüfen bulunur. Ancak genellikle belirtileriniz olduğu için doktorunuz teşhis testleri yürütecektir.

Safra kesesi kanseri teşhisi, aşaması ve tedavisini planlamak için kullanılabilecek testler şunları içerir:

• Kan testleri. Karaciğer fonksiyon testleri, karaciğerinizin, safra kesenizin ve safra kanallarınızın ne kadar iyi çalıştığını gösterir ve semptomlarınıza neyin sebep olduğuna dair ipuçları verir.
• Ultrason. Safra kesenizin ve karaciğerinizin görüntüleri ses dalgalarından oluşturulur. Bu, genellikle diğerlerinden önce yapılan basit, uygulaması kolay bir testtir.
• CT tarama. Görüntüler safra kesenizi ve çevresindeki organları gösterir.
• MRI taraması. Görüntüler diğer testlerden daha fazla ayrıntı gösterir.
• Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC). Bu, boya enjekte edildikten sonra safra kanallarınızda veya karaciğerinizde tıkanmaları gösteren bir röntgendir.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP). Bu testte, endoskop olarak bilinen kameralı ışıklı bir tüp ağzınızdan sokulur ve ince bağırsağınıza ilerletilir. Daha sonra safra kanalınıza yerleştirilen küçük bir tüpten boya enjekte edilir ve tıkalı safra kanallarını aramak için bir röntgen çekilir.
• Biyopsi. Tümörün küçük bir parçası çıkarılır ve kanser teşhisini doğrulamak için mikroskop altında incelenir.

Kanser evrelemesi, kanserin safra kesenizin dışına yayılıp yayılmadığını ve nereye yayıldığını size söyler. Doktorlar tarafından en iyi tedavi stratejisine karar vermek ve sonucu belirlemek için kullanılır.

Safra kesesi kanseri, American Joint Committee on Cancer TNM evreleme sistemi kullanılarak evrelendirilir. Ölçek, kanserin safra kesesi duvarına ne kadar büyüdüğüne ve ne kadar uzağa yayıldığına bağlı olarak 0 ile 4 arasında değişir.

Aşama 0, anormal hücrelerin ilk oluştukları yerden yayılmadığı anlamına gelir - in situ karsinom adı verilir. Yakındaki organlara yayılan daha büyük tümörler ve vücudunuzun uzak bölgelerine yayılan veya metastaz yapan tümörler 4. aşamadır.

Kanserin yayılması hakkında daha fazla bilgi TNM tarafından verilmektedir:

• T (tümör): kanserin safra kesesi duvarında ne kadar büyüdüğünü gösterir.
• N (düğümler): safra kesenize yakın lenf düğümlerine yayılmayı gösterir
• M (metastaz): vücudun uzak bölgelerine yayılmayı gösterir

Safra kesesi kanserinin tedavisi

Cerrahi potansiyel olarak safra kesesi kanserini iyileştirebilir, ancak kanserin tamamı çıkarılmalıdır. Bu yalnızca kanser, yakındaki organlara ve vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce erken tespit edildiğinde bir seçenektir.

Ne yazık ki, ACS'den elde edilen istatistikler, kanser yayılmadan önce 5 kişiden sadece 1'inin tanı aldığını gösteriyor.

Kemoterapi ve radyasyon genellikle ameliyattan sonra tüm kanserin ortadan kalktığından emin olmak için kullanılır. Ayrıca çıkarılamayan safra kesesi kanserini tedavi etmek için de kullanılır. Kanseri tedavi edemez, ancak ömrü uzatabilir ve semptomları tedavi edebilir.

Safra kesesi kanseri ilerlediğinde, semptomları hafifletmek için hala ameliyat yapılabilir. Buna palyatif bakım denir. Diğer palyatif bakım türleri şunları içerebilir:

• Ağrı kesici
• bulantı ilacı
• oksijen
• safra kanalına açık tutmak için bir tüp veya stent yerleştirerek boşaltabilir

Palyatif bakım, kişi yeterince sağlıklı olmadığı için ameliyat yapılamadığında da kullanılır.

Dış görünüş

Safra kesesi kanserinin görünümü aşamaya bağlıdır. Erken evre kanser, ileri evre kanserden çok daha iyi bir görünüme sahiptir.

Beş yıllık hayatta kalma oranı, teşhisten beş yıl sonra hayatta kalan kişilerin yüzdesini ifade eder. Ortalama olarak, safra kesesi kanserinin tüm aşamaları için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 19'dur.

ASCO'ya göre safra kesesi kanseri için aşamaya göre beş yıllık sağkalım oranı:

• Yerinde karsinom için yüzde 80 (evre 0)
• Safra kesesi ile sınırlı kanser için yüzde 50 (evre 1)
• Lenf düğümlerine yayılan kanser için yüzde 8 (evre 3)
• metastaz yapmış kanser için yüzde 4'ten az (evre 4)

Safra kesesi kanserinin önlenmesi

Yaş ve etnik köken gibi risk faktörlerinin çoğu değiştirilemediği için safra kesesi kanseri önlenemez. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı için bazı ipuçları şunları içerebilir:

• Sağlıklı kiloyu korumak. Bu, sağlıklı bir yaşam tarzının büyük bir parçasıdır ve safra kesesi kanseri de dahil olmak üzere birçok kanser türüne yakalanma riskinizi azaltmanın ana yollarından biridir.
• Sağlıklı bir diyet yemek. Meyve ve sebze yemek, bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye ve sizi hastalanmaktan korumaya yardımcı olabilir. Rafine tahıllar yerine tam tahıllar yemek ve işlenmiş yiyecekleri sınırlamak da sağlıklı kalmanıza yardımcı olabilir.
• Egzersiz yapmak. Orta derecede egzersizin faydaları arasında sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bunu sürdürmek ve bağışıklık sisteminizi güçlendirmek yer alır.