Tedavi var mı?
Hepatit C için aşı olmamasına rağmen, tedaviler viral yükü, iyileşmiş veya remisyonda olduğu düşünülen tespit edilemeyen seviyelere düşürebilir.
Virüs, tedavi tamamlandıktan 12 hafta sonra kanınızda tespit edilmediğinde tedavi edilmiş sayılır. Bu, aksi takdirde sürekli virolojik yanıt (SVR) olarak bilinir.
Hepatit C, en ciddi hepatit virüslerinden biridir. Bununla birlikte, son birkaç yılda geliştirilen yeni tedavilerle, virüs geçmişte olduğundan çok daha yönetilebilir hale geldi.
Hepatit C'yi iyileştirmeye yardımcı olan mevcut antiviral ilaçlar, kronik karaciğer hastalığının sağlık komplikasyonlarını önlemeye de yardımcı olabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), hepatit C virüsüne yakalanan kişilerin yarısından azının bunu tedavi olmaksızın vücutlarından temizleyebileceğini bildirdi. Bu grup insan için virüs, tedavi olmaksızın ortadan kaybolan kısa süreli akut bir durum olacaktır.
Ancak çoğu insan için akut hepatit C muhtemelen tedavi gerektiren kronik bir duruma dönüşecektir.
Virüs genellikle daha önemli karaciğer hasarı oluşana kadar semptom üretmediğinden, maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız hepatit C için test yaptırmanız önemlidir.
Yeni tedaviler
2019 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), antiviral ilaç Mavyret'i (glecaprevir ve pibrentasvir), hepatit C'nin tüm genotiplerine sahip kişiler için 8 haftalık bir tedavi süresi boyunca onayladı.
Bu tedavi, daha önce gerekli olan 12 haftalık tedavi yerine artık birçok kişi için kullanılıyor.
Virüs için daha önce tedavi edilmemiş ve siroz kanıtı (karaciğerde yara izi) bulunmayan 12 yaş ve üstü veya en az 45 kg ağırlığındaki yetişkinler ve çocuklar için onaylanmış ilk 8 haftalık hepatit C tedavisidir. ) veya sadece hafif "kompanse" sirozu var.
Hepatit C'nin neden olduğu karaciğer hasarını test etmenin invazif olmayan yolları da artık tanıya yardımcı olmak için mevcuttur.
Virüsün boyutunu ve karaciğere verilen herhangi bir hasarı değerlendirmek için genellikle bir karaciğer biyopsisi yapılır. İki yeni görüntüleme testi, manyetik rezonans elastografi (MRE) ve geçici elastografi (TE), tanıya yardımcı olmak için karaciğerin sertliğini ağrısız bir şekilde ölçer.
Bu testler tüm karaciğeri değerlendirebilir ve fibrotik hasarın boyutunu doğru bir şekilde belirleyebilir.
Ortaya çıkan tedaviler
Hepatit C'yi etkili bir şekilde önleyen bir aşıya yol açabilecek araştırmalar yürütülmektedir.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü araştırmacıları, gelecekteki aşı tasarımları için planlama aşamasındadır.
Bağışıklık sisteminin virüsü temizleme yeteneğini artırabilecek bir DNA (deoksiribonükleik asit) aşısının güvenliğini ve etkililiğini incelemek için bir klinik çalışma devam etmektedir.
Bir DNA aşısı kullanmanın amacı, halihazırda durumu olan kişilerde kronik hepatit C'yi tedavi etmek olacaktır.
Güncel tedaviler
Daha önce, kronik hepatit C'yi tedavi etmek için ribavirin ve pegile interferon kombinasyonu kullanılıyordu.
Doğrudan virüse saldırmak yerine, bu iki ilaç kişinin bağışıklık sisteminin aktivitesini artırarak da işe yaradı. Bağışıklık sistemi daha sonra virüsü öldürmeye çalışır.
Bu tedavinin amacı vücudunuzu virüsten kurtarmaktı. Bu ilaçların değişken bir tedavi oranı vardı ve önemli yan etkileri olabilir.
Bununla birlikte, 2011'den beri FDA, hepatit C'ye daha doğrudan saldıran birçok antivirali onayladı.
Bu ilaçlar çok daha iyi başarı oranlarına sahiptir ve eski tedavilere göre daha iyi tolere edildiği görülmektedir.
Farklı hepatit C genotipleri için mevcut, önerilen antiviral tedaviler şunları içerir:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir ve dasabuvir (Viekira Pak)
- daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni veya Sovodak)
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)
Mart 2020'de FDA, 6 yaş ve üstü çocuklarda hepatit C virüsünü tedavi etmek için sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) kullanımını onayladı - veya en az 37,5 pound (17 kg) - altı HCV genotipinden herhangi biriyle. Daha önce virüsü yalnızca yetişkinlerde tedavi etmek için onaylanmıştı.
Tüm bu ilaç kombinasyonları doğrudan etkili antivirallerdir (DAA'lar), yani virüsün bileşenlerine saldırmayı hedefledikleri anlamına gelir.
Genellikle 8 ila 24 hafta gibi bir süre boyunca bu, virüsün azaltılmasına ve sisteminizden temizlenmesine neden olur.
Tüm DAA'lar için, hepatit C tedavisinin amacı sürekli virolojik yanıttır (SVR).
Bu, sisteminizdeki hepatit virüsü miktarının o kadar düşük olduğu ve tedaviyi bitirdikten 12 ila 24 hafta sonra kan dolaşımınızda tespit edilemeyeceği anlamına gelir.
Tedaviden sonra SVR'ye ulaşırsanız, hepatit C'nin iyileştirildiği söylenebilir.
Bir nakil, Hepatit C'yi iyileştirebilir mi?
Kronik hepatit C geliştirirseniz ve karaciğer kanseri veya karaciğer yetmezliğine yol açarsa, karaciğer nakline ihtiyacınız olabilir. Hepatit C, karaciğer nakli için en yaygın nedenlerden biridir.
Karaciğer nakli, hasarlı bir karaciğeri çıkarır ve onu sağlıklı bir karaciğeri ile değiştirir. Bununla birlikte, hepatit C virüsünün yeni karaciğere zamanında bulaşma olasılığı yüksektir.
Virüs, sadece karaciğerinizde değil, kan dolaşımınızda yaşar. Karaciğerinizi çıkarmak hastalığı iyileştirmez.
Aktif hepatit C'niz varsa, özellikle hepatit C tedavi edilmezse, yeni karaciğerinizde devam eden hasar çok olasıdır.
Alternatif ilaçlar mevcut mu?
Bazı insanlar, bazı alternatif tıp biçimlerinin hepatit C'yi iyileştirmeye yardımcı olduğuna inanıyor.
Bununla birlikte, Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi, hepatit C için etkili, araştırmada kanıtlanmış alternatif tedavi veya tamamlayıcı tıp bulunmadığını bildirmektedir.
Devedikeni olarak da bilinen silimarin, hepatit C karaciğer hastalığının iyileştirilmesine yardımcı olmak için yaygın olarak önerilen bir bitkidir. Ancak titiz bir çok merkezli çalışma, bu ekten herhangi bir yararlı etki bulamadı.
Hepatit C'yi önlemenin bir yolu var mı?
Şu anda insanları hepatit C'ye yakalanmaktan koruyacak bir aşı olmamasına rağmen, hepatit A ve hepatit B dahil olmak üzere diğer hepatit virüsleri için aşılar mevcuttur.
Hepatit C teşhisi alırsanız, sağlık uzmanınız size hepatit A ve B'ye karşı aşı olmanızı önerebilir.
Aşılar önerilmektedir çünkü bu hepatit virüsleri, özellikle önceden karaciğer hastalığı olanlarda ek sağlık ve karaciğer komplikasyonlarına yol açabilir.
Hepatit C'yi bir aşıyla önleyemeyeceğiniz için, en iyi önleme, maruziyetten kaçınmaktır. Hepatit C kanla taşınan bir patojendir, bu nedenle bu sağlıklı yaşam tarzı uygulamalarıyla maruz kalma şansınızı sınırlayabilirsiniz:
- İğne, tıraş bıçağı veya tırnak makası paylaşmaktan kaçının.
- İlk yardım yaparken olduğu gibi vücut sıvılarına maruz kalırsanız uygun güvenlik önlemlerini alın.
- Hepatit C genellikle cinsel ilişki yoluyla bulaşmaz, ancak mümkündür. Bir prezervatif veya başka bir bariyer yöntemiyle seks yaparak maruz kalmanızı sınırlayın. Hepatit C virüsüne maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, cinsel partnerlerle açıkça iletişim kurmak ve test yaptırmak da önemlidir.
Hepatit C kan yoluyla bulaştığı için kan nakli yoluyla bulaşması mümkündür.
Bununla birlikte, 1990'ların başından beri, kan ürünü tarama testleri, bu tür bulaşma riskini en aza indirmek için standart protokol olmuştur.
CDC, 18 yaşın üzerindeki tüm bireyler ve hamile kadınlar için her hamilelik sırasında evrensel taramayı önermektedir.
Sonraki testler (ve test sıklığı) riske bağlıdır. İhtiyaçlarınız hakkında doktorunuzla konuşun.
CDC'ye göre, bu popülasyonlar hepatit C için daha yüksek risk altındadır.
Tedavi maliyeti
FDA onaylı tedavilerin çoğu virüsü iyileştirmek için 8 ila 12 hafta sürer ve en son onaylanan ilaç olan Mavyret tam tedavi için en düşük süreyi alır.
GoodRx'e göre, 8 haftalık Mayvret kursu yaklaşık 26.056 dolara mal oluyor.
Harvoni, Zepatier ve Technivie gibi diğer antiviraller, seçilen antivirale bağlı olarak 55.000 ila 95.000 $ arasında değişen 12 haftalık tedavi kurslarına sahiptir.
Hastalar, gerekli HCV ilaçlarını özel sigorta şirketlerinden, eyalet Medicaid ve Medicare planlarından veya Gaziler İdaresi'nden yardım alarak alabilirler.
Bu sigorta programları genellikle bu ilaçlar için ödeme yapmadan önce ön izin gerektirir. Ayrıca, hastalığın ciddiyetine ve ilerlemesine, yaşam tarzı faktörlerine ve karaciğer hasarına katkıda bulunabilecek birlikte var olan koşullara dayalı olarak, genellikle karşılanması gereken kriterlere ihtiyaç duyacaklardır.
Araştırma güncellemesi
Son araştırmalar, hepatit C'yi tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçların, kronik karaciğer hasarından kaynaklanan siroz gibi virüsün ciddi komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olmak gibi ek faydalara sahip olabileceğini göstermektedir.
2019 çalışmasına göre, refleks testi kullanılarak ilk değerlendirme adımından sonra hepatit C daha etkili bir şekilde teşhis edilebilir. Bu tür testler, ilk test adımı sonuçları pozitifse, ikinci değerlendirme adımının otomatik olarak gerçekleştirilmesini içerir.
Basit bir kan tarama testi, sağlık uzmanınıza kanınızda hepatit C'ye karşı antikor olup olmadığını söyleyebilir. Kan dolaşımınızda antikor varlığı, hepatit C virüsüne maruz kaldığınız anlamına gelir.
Hepatit C virüsünün seviyesi (viral yük) için ikinci bir test, enfeksiyonu doğrulayacak ve kan dolaşımınızdaki virüs miktarını belirleyecektir.
Bu "tek adımlı teşhis" uygulamasının, virüsün tedavisinin başlayabilmesi için önceki sürenin azaltılmasına yardımcı olabileceği düşünülüyor.
Bu aynı zamanda hepatit C virüsünü kapmış olanlarda yetersiz tanı miktarını azaltmaya da yardımcı olabilir.
Şu anda hepatit C için hiçbir aşı bulunmamaktadır. Mayıs 2018'de sona eren bir klinik araştırma, deneysel bir aşının yetişkinlerde virüsü önlemede etkili olmadığı sonucuna varmıştır.
Bununla birlikte, etkili bir aşı keşfetme umuduyla araştırmalar devam etmektedir.
Hepatit C'nin belirtileri nelerdir?
Her hepatit C vakası akut bir enfeksiyon olarak başlar. Maruziyetten sonraki ilk 6 ay içinde ortaya çıkar. Birçok insan için virüsün bu aşamasında hiçbir belirti görülmez.
Belirtiler yaşarsanız, virüse maruz kaldıktan haftalar veya aylar sonra başlayabilirler.
Olası semptomlar şunları içerir:
- ateş
- yorgunluk
- mide bulantısı
- kusma
- Koyu idrar
- kil renkli bağırsak hareketleri
- eklem ağrısı
- sarı cilt veya gözler
Çoğu akut hepatit C vakası kronik bir enfeksiyona dönüşür.
Kronik hepatit C, büyük miktarda karaciğer skarına (siroz) ve diğer karaciğer hasarına neden olana kadar genellikle hiçbir belirti göstermez.
Uzun yıllar boyunca virüs karaciğere saldırır ve hasara neden olur. Bu, karaciğer yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir.
Hepatit C her zaman semptomlara neden olmadığından, virüse sahip olduğunuzdan emin olmanın tek yolu, virüs için test yaptırmaktır.
Paket servisi
Hepatit C tedavisine olumlu yanıt almak kesinlikle mümkündür. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, şu anda mevcut olan antiviral ilaçlar virüsü olan kişilerin yüzde 95'inden fazlasını iyileştirebilir.
2015 çalışmasına göre, SVR'ye ulaşan kişilerde yüzde 1 ila yüzde 2 geç nüks oranı ve karaciğerle ilgili ölüm riski çok daha düşük.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun.
