Meme kanseri, tüm dünyada kadınlarda en sık görülen kanserdir. Tarih boyunca geniş çapta incelenmiştir.
Aslında, meme kanseri üzerine araştırmalar, diğer kanser araştırma türlerinde atılımların önünü açmaya yardımcı oldu.
Meme kanserini nasıl tedavi ettiğimiz, kanserin ilk keşfinden bu yana birçok yönden değişti. Ancak diğer bulgular ve tedaviler yıllardır aynı kaldı.
Göğüs kanseri tedavilerinin bugün bildiklerimize nasıl dönüştüğünü öğrenmek için okumaya devam edin.
Meme kanserinin erken keşfi
İnsanlar meme kanserini uzun zamandır biliyorlar. Örneğin, Edwin Smith Surgical Papyrus meme kanseri vakalarını anlatıyor. Bu tıbbi metnin geçmişi M.Ö.3000-2.500'e kadar uzanıyor.
Antik Yunan'da insanlar tıp tanrısına göğüs şeklinde adak sunuları yaptılar. Ve Hipokrat, MÖ 400'lerin başında meme kanserinin evrelerini anlattı.
Birinci yüzyılda, doktorlar tümörleri yok etmek için cerrahi kesikler denedi. Ayrıca meme kanserinin adetin sona ermesiyle bağlantılı olduğunu düşünüyorlardı. Bu teori, kanserin ileri yaşla ilişkilendirilmesine neden olmuş olabilir.
Orta Çağ'ın başlangıcında, tıbbi ilerleme yeni dini felsefelerle iç içe geçti. Hıristiyanlar ameliyatın barbarca olduğunu ve inancın iyileştirilmesinden yana olduklarını düşünüyorlardı. Bu arada, İslami doktorlar meme kanseri hakkında daha fazla bilgi edinmek için Yunan tıbbi metinlerini gözden geçirdiler.
Rönesans, doktorların insan vücudunu keşfettiği bir ameliyata tanık oldu. İskoç araştırma cerrahisinin babası olarak bilinen John Hunter, lenfleri meme kanserinin bir nedeni olarak tanımladı. Lenf, vücutta beyaz kan hücrelerini taşıyan sıvıdır.
Lumpektomiler de cerrahlar tarafından yapıldı, ancak henüz anestezi uygulanmadı. Cerrahların başarılı olmak için hızlı ve doğru olması gerekiyordu.
Meme kanseri araştırma kilometre taşları
Meme kanseri tedavisi ve araştırmalarına yönelik modern yaklaşımımız 19. yüzyılda şekillenmeye başladı. Şu kilometre taşlarını düşünün:
- 1882: William Halsted ilk radikal mastektomiyi gerçekleştirdi. Bu ameliyat, 20. yüzyıla kadar meme kanserini tedavi etmek için standart ameliyat olmaya devam edecek.
- 1895: İlk röntgen çekildi. Sonunda, meme kanserini tespit etmek için mamogram adı verilen düşük dozlu X ışınları kullanılacaktır.
- 1898: Marie ve Pierre Curie radyoaktif elementleri radyum ve polonyum keşfetti. Kısa bir süre sonra kanser tedavisinde radyum kullanılır.
- 1932: Mastektomiye yeni bir yaklaşım geliştirildi. Cerrahi prosedür o kadar çirkin değildir ve yeni standart haline gelir.
- 1937: Memeyi korumak için cerrahiye ek olarak radyasyon tedavisi uygulandı. Tümörü çıkardıktan sonra, memeye ve lenf düğümlerinin yakınına radyumlu iğneler yerleştirilir.
- 1978: Tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), meme kanseri tedavisinde kullanılmak üzere Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. Bu antiöstrojen ilacı, seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) adı verilen yeni bir ilaç sınıfının ilkidir.
- 1984: Araştırmacılar, sıçanlarda yeni bir gen keşfetti. İnsan versiyonu HER2'nin aşırı ifade edildiğinde daha agresif göğüs kanseri ile bağlantılı olduğu bulunmuştur. HER2-pozitif meme kanseri olarak adlandırılan bu kanser, tedavilere yanıt vermez.
- 1985: Araştırmacılar, lumpektomi ve radyasyon ile tedavi edilen erken evre meme kanseri olan kadınların sadece mastektomi ile tedavi edilen kadınlara benzer hayatta kalma oranlarına sahip olduğunu keşfettiler.
- 1986: Bilim adamları HER2 geninin nasıl klonlanacağını buldular.
- 1995: Bilim adamları tümör baskılayıcı genler BRCA1 ve BRCA2'yi klonlayabilirler. Bu genlerdeki kalıtsal mutasyonlar, meme kanseri riskinin arttığını tahmin edebilir.
- 1996: FDA, meme kanseri tedavisi olarak anastrozolü (Arimidex) onayladı. Bu ilaç östrojen üretimini engeller.
- 1998: Tamoksifen'in risk altındaki kadınlarda meme kanseri gelişme riskini yüzde 50 azalttığı bulundu. Artık önleyici tedavi olarak kullanılmak üzere FDA tarafından onaylandı.
- 1998: Aşırı HER2 üreten kanser hücrelerini hedefleyen bir ilaç olan Trastuzumab (Herceptin) de FDA tarafından onaylandı.
- 2006: SERM ilacı raloksifenin (Evista), daha yüksek riske sahip menopoz sonrası kadınlar için meme kanseri riskini azalttığı bulunmuştur. Tamoksifenden daha düşük ciddi yan etki şansı vardır.
- 2011: Büyük bir meta-analiz, radyasyon tedavisinin meme kanserinin nüksetme ve ölüm riskini önemli ölçüde azalttığını buldu.
- 2013: Meme kanserinin dört ana alt türü HR + / HER2 ("luminal A"), HR- / HER2 ("triple negative"), HR + / HER2 + ("luminal B") ve HR- / HER2 + (" HER2 ile zenginleştirilmiş ”).
- 2017: İlk biyobenzer ilaç Ogivri (trastuzumab-dkst), meme kanseri tedavisi için FDA tarafından onaylandı. Jenerik ilaçların aksine, biyobenzerler biyolojik ilaçların kopyalarıdır ve markalı ilaçlardan daha ucuzdur.
- 2018: Klinik bir araştırma, ameliyat sonrası kemoterapinin erken evre meme kanseri olan kadınların yüzde 70'ine fayda sağlamadığını gösteriyor.
- 2019: Enhertu, FDA tarafından onaylandı ve bu ilaç, metastaz yapmış veya ameliyatla çıkarılamayan HER2-pozitif meme kanserinin tedavisinde çok etkili olduğunu kanıtladı.
- 2020: Trodelvy ilacı, en az iki başka tedaviye yanıt vermeyen kişilerde metastatik üçlü negatif meme kanserini tedavi etmek için FDA tarafından onaylandı.
21. yüzyılda meme kanseri tedavileri
Doktorlar hastalık hakkında daha fazla şey öğrendikçe meme kanseri tedavisi daha kişisel hale geliyor.
Artık vücut üzerinde farklı davranış kalıplarına ve şekillere sahip alt tipleri olan bir hastalık olarak görülüyor. Spesifik genleri izole etme ve meme kanserini sınıflandırma yeteneği, daha özel tedavi seçeneklerinin başlangıcıdır.
Özel testler ayrıca doktorlara meme kanseri hakkında daha fazla bilgi verebilir.
Örneğin, Oncotype DX gen profili testi, içinde hangi genlerin aktif olduğunu bulmak için bir tümörün bir kısmını inceleyebilir.
Doktorlar, erken evre meme kanseri olan hangi hastaların tek başına antiöstrojen tedavisi ile tedavi edilebileceğini ve kimlerin kemoterapi ilavesine ihtiyaç duyacağını belirleyebilir.
Daha az invaziv ve daha az toksik teknikler
Sentinel lenf düğümü tekniği, kanserin yayılabileceği ilk lenf düğümlerini tanımladı. Bu, daha az lenf düğümünün çıkarılmasına izin verir.
Çalışmalar ayrıca, daha kısa radyasyon kürlerinin ve daha hedefli radyasyon terapisi formlarının, daha uzun radyasyon kürleri kadar etkili olabileceğini bulmuştur. Bu, bazı hastalar için ameliyat sırasında radyasyon tedavisini içerir.
Ek olarak, hedefe yönelik ve biyolojik tedaviler, doktorların belirli durumlarda kemoterapiden kaçınmasına izin verebilir. Büyük bir 2018 çalışması, adjuvan endokrin tedavisinin ve kemoendokrin tedavisinin belirli meme kanseri türlerinde benzer şekilde etkili olduğunu gösterdi.
Görünüm
Antik Yunanistan'dan bu yana uzun bir yol katettik, ancak meme kanserinin nasıl oluştuğu ve nasıl tedavi edileceği hakkında öğrenecek çok şeyimiz var.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 2019'da Amerika Birleşik Devletleri'nde 268.600 kadın ve 2.670 erkeğe meme kanseri teşhisi kondu.
Erken teşhis ve tedavi hala meme kanserine karşı en iyi savunma hattı olarak kabul edilmektedir. Mevcut teknoloji, araştırmacıların onlarca yıl öncesine göre daha hızlı öğrenmelerini sağlıyor.
Teknoloji geliştikçe, daha fazla tedavi ve belki de önleme yöntemleri ortaya çıkacak.
