OHSS Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Bebek yapmanın yolu kesinlikle birçok kıvrım ve dönüşün olduğu inişli çıkışlı bir yol olabilir.

Bir Pew araştırması, Amerikalıların yüzde 33'ünün doğurganlık tedavilerini kendilerinin kullandığını veya başka birini tanıdığını ortaya çıkardı. Ve Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, doğurganlık tedavisi gören çiftlerin yüzde 3'ünden daha azı, gebe kalmak için in vitro fertilizasyon (IVF) gibi gelişmiş üreme teknolojilerini kullanıyor.

IVF süreci, yumurtaları daha sonra almak ve bir laboratuarda döllemek için yumurta üretimini teşvik etmeyi içerir. Bundan sonra embriyolar implantasyon umuduyla rahim içine geri aktarılır. IVF, döngü boyunca farklı noktalarda zamanlanmış farklı ilaçlar / hormonlar kullanır.

Bazı kadınlar, aldıkları tüm ekstra hormonlara yanıt olarak yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) gibi komplikasyonlar geliştirebilir. OHSS, yumurtalıklar sonunda vücuda sızan sıvıyla şiştiğinde gerçekleşir. Bu durum, IVF'de kullanılan ilaçların ve yumurta üretimini ve olgunluğunu artıran diğer işlemlerin doğrudan bir sonucudur.

Nedenler ve risk faktörleri

OHSS, "iyatrojenik" bir komplikasyon olarak kabul edilir. Bu, belirli doğurganlık tedavilerinde kullanılan hormon tedavisinden kaynaklandığını söylemenin sadece süslü bir yoludur. Tüm IVF döngülerinin üçte birine kadar hafif OHSS olurken, daha orta ila şiddetli OHSS zamanın yalnızca yüzde 3 ila yüzde 8'inde gerçekleşir.

Spesifik olarak, IVF geçiren bir kadın, yumurtalarının olgunlaşmasına yardımcı olmak ve onları mayoz adı verilen önemli bir işleme sokmak için (yumurta yumurtlamadan önce kromozomlarının yarısını serbest bıraktığında) alınmadan önce tipik olarak bir hCG (insan koryonik gonadotropini) tetikleme iğnesi alır. Bu ilaç yumurtaların hazırlanmasına yardımcı olurken, yumurtalıkların şişmesine ve bazen önemli ölçüde karın içine sıvı sızmasına neden olabilir.

Yumurta kullandığımızı fark edebilirsiniz.s (çoğul) burada. Doğal bir döngüde, bir kadın tipik olarak salgılar bir yumurtlama sırasında olgun yumurta. Tüp bebek sırasında amaç olgunlaşmaktır birçok Başarı şansını en üst düzeye çıkarmak için yumurtalar. Doğurganlık tedavileri tam anlamıyla yumurtalıkları bunu yapması için uyarır. Ancak aşırı uyarılma olduğunda sorun haline gelir - dolayısıyla OHSS.

Daha az yaygın olarak, OHSS, intrauterin tohumlamanın (IUI) bir parçası olarak enjekte edilebilir hormonlar veya hatta Clomid gibi oral ilaçlar aldıktan sonra ortaya çıkabilir. Yine, bu ilaçlar yumurta üretimini teşvik etmek veya olgun yumurtaları serbest bırakmak için kullanılır.

Ve OHSS'nin doğurganlık tedavileri olmadan gerçekleşebileceği çok nadir durumlar vardır.

Risk faktörleri

Risk faktörleri, polikistik yumurtalık sendromuna (PCOS) sahip olmak veya herhangi bir döngüde çok sayıda foliküle sahip olmak gibi şeyleri içerir. 35 yaşından küçük kadınlar da bu komplikasyonu geliştirme riski daha yüksektir.

Diğer risk faktörleri:

• OHSS'nin önceki bölümü
• taze ve donmuş IVF döngüsü
• IVF döngüsü sırasında yüksek östrojen seviyesi
• herhangi bir IVF döngüsü sırasında yüksek hCG dozları
• düşük vücut kitle indeksi (BMI)

İlgili: Embriyo transferinizden sonra yapılacak 5 şey ve kaçınılması gereken 3 şey

OHSS'nin Belirtileri

Tüp bebek sırasında vücudunuzla pek çok şey oluyor. Bir şeylerin ne zaman yanlış olduğunu ve ne zaman rahatsız olduğunu söylemek zor olabilir. İçgüdülerinize güvenin ama endişelenmemeye de çalışın. OHSS vakalarının çoğu hafiftir.

Belirtiler şunları içerir:

• karın ağrısı (hafif ila orta şiddette)
• şişkinlik
• gastrointestinal sorunlar (bulantı, kusma, ishal)
• yumurtalıklarınızın etrafında rahatsızlık
• bel ölçünüzde artış

Bu semptomlar tipik olarak ilaçları enjekte ettikten yaklaşık 1 ila 2 hafta sonra gelişir. Zaman çizelgesi bireyseldir ve bazı kadınlar daha sonra semptomlara başlayabilir.

Semptomlar, ciddiyetlerine göre değişiklik gösterme eğilimindedir ve ayrıca zamanla değişebilir. Kadınların yaklaşık yüzde 1'i şiddetli OHSS olarak kabul edilen şeyi geliştiriyor.

Belirtiler şunları içerir:

• kayda değer kilo artışı (bir günde 2 veya daha fazla kilo veya 3 ila 5 günde 10 kilo)
• daha şiddetli karın ağrısı
• daha şiddetli bulantı, kusma ve ishal
• kan pıhtılarının gelişimi
• azalmış idrar çıkışı
• nefes almada zorluk
• karın şişliği veya gerginliği

Şiddetli semptomlarla karşılaşırsanız ve OHSS'ye ilişkin herhangi bir risk faktörüne sahipseniz, acil tedavi almanız önemlidir. Kan pıhtıları, nefes almada zorluk ve şiddetli ağrı gibi sorunlar, aşırı kanamayla birlikte yumurtalık kisti rüptürü gibi daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

OHSS Tedavisi

Hafif OHSS bir hafta içinde kendi kendine ortadan kalkabilir. Bu döngüde hamile kalırsanız, semptomlar biraz daha uzun sürebilir - daha çok birkaç günden birkaç haftaya kadar.

Hafif OHSS tedavisi ihtiyatlıdır ve yorucu egzersizden kaçınmak ve dehidrasyonu gidermek için sıvı alımını artırmak gibi şeyleri içerir. Ağrı için biraz asetaminofen almak isteyebilirsiniz.

En önemlisi, doktorunuz, durumun olası kötüleşmesini izlemek için günlük olarak kendinizi tartmanızı ve başka şekilde izlemenizi isteyebilir.

Öte yandan şiddetli OHSS genellikle hastanede kalmayı gerektirir ve tedavi edilmezse çok tehlikeli (hatta ölümcül) olabilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz sizi hastaneye almaya karar verebilir:

• ağrı seviyen önemli
• susuz kalmamakta güçlük çekiyorsanız (mide sorunları nedeniyle)
• OHSS'niz müdahaleyle bile kötüleşiyor gibi görünüyor

Hastanede hidrasyona yardımcı olması için intravenöz (IV) sıvılar verilebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz doğurganlık ilacı dozunuzu değiştirmek isteyebilir. Kan pıhtılaşmasını önlemek için bir kan inceltici yerleştirilebilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca karnınızdaki fazla sıvı birikimini giderebilecek bir prosedür olan parasentezi önerebilir. Ve yumurtalıklarınızda devam eden tüm bu aktiviteyi sakinleştirmek için alabileceğiniz bazı ilaçlar var.

Sinir bozucu olsa da, doktorunuz ek olarak planlanan embriyo transferinizi ertelemenizi - esasen mevcut tedavi döngünüzü atlamanızı - tavsiye edebilir. İyi haber şu ki, semptomsuz olduğunuzda embriyolarınızı transfer için dondurabilirsiniz.

İlgili: IVF başarısı için 30 günlük rehber

OHSS'nin Önlenmesi

OHSS geliştirme olasılığınızı düşürmek için doktorunuzla birlikte çalışmanın çeşitli yolları vardır.

Doktorunuz şunları yapabilir:

• İlaç dozunuzu ayarlayın. Daha düşük dozlar, yumurtalıklarınızı aşırı uyarmazken yumurta üretimini ve olgunlaşmasını / salınmasını teşvik etmeye yardımcı olabilir.
• Protokolünüze ilaç ekleyin. OHSS'ye karşı koruma sağlayabilecek düşük doz aspirin veya dopamin agonistleri gibi bazı ilaçlar vardır. Kalsiyum infüzyonları başka bir seçenektir. PKOS'lu kadınlar, ilaç listelerine metformin eklemekten de yararlanabilir.
• Size "sahil" önerin. Bu temelde, doktorunuz östrojen seviyenizin yüksek olduğunu görürse anlamına gelir. veya Çok sayıda gelişmiş folikülünüz varsa, doktorunuz enjektabl kullanımını bırakmayı seçebilir. Doktorunuz bundan sonra birkaç gün bekleyebilir ve ardından tetik atışı yapabilir.
• Tetik atışı tamamen ortadan kaldırın. Bazı durumlarda, doktorunuz yumurtaları bırakmanıza yardımcı olmak için farklı yöntemler bile deneyebilir. Leuprolide, hCG'ye bir alternatiftir ve OHSS'yi geliştirmenizi engelleyebilir.
• Embriyolarınızı dondurun. Yine, doktorunuz foliküllerinizi (hem olgun hem de olgunlaşmamış) dondurmanızı önerebilir, böylece döllenmiş embriyoları gelecekteki bir döngüde transfer edebilirsiniz. Bu, yumurtaların alınmasını ve ardından vücudunuzun dinlenmesine izin verdikten sonra dondurulmuş bir embriyo transferine (FET) girilmesini içerir.

Her vaka benzersizdir ve doktorunuz nasıl ilerleyeceğinize karar vermek için muhtemelen sizi yakından izleyecektir. İzleme genellikle kan testleri (hormonları kontrol etmek için) ve ultrason (folikül geliştirenlerin tümünü kontrol etmek için) karışımını içerir.

İlgili: Yumurtalık dokusu donması yumurta dondurmadan daha mı iyidir?

Götürmek

OHSS vakalarının çoğu hafif ve şiddetlidir. Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız, düşüncelerinizi ve endişelerinizi sağlık uzmanınızla paylaşın. Bu komplikasyonu önlemek ve önlemek için yapabileceğiniz birçok şey vardır ve doktorunuz sizin ve vücudunuz için neyin doğru olduğu konusunda size rehberlik edebilir.

OHSS geliştirirseniz, semptomlarınızı yakından takip edin. Hafif vakalar dinlenme ve zamanla kendiliğinden çözülebilir. Ağır vakalar sizi bakım için hastaneye gönderebilir. Bu nedenle, herhangi bir noktada bir şey yanlış veya yanlış gelirse, en kısa zamanda doktorunuzla iletişime geçmekten çekinmeyin.