İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)

Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.

İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD), sindirim sisteminde uzun süreli iltihaplanmaya neden olan bir grup bağırsak bozukluğunu temsil eder.

Sindirim sistemi şunları içerir:

• ağız
• yemek borusu
• mide
• ince bağırsak
• kalın bağırsak

Gıdanın parçalanmasından, besin maddelerinin çıkarılmasından ve kullanılmayan materyallerin ve atık ürünlerin uzaklaştırılmasından sorumludur.

Sindirim sistemi boyunca herhangi bir yerde iltihaplanma bu normal sürece müdahale eder. IBD çok acı verici ve rahatsız edici olabilir. Nadir durumlarda, yaşamı tehdit bile olabilir.

IBD hakkında farklı türler, neyin sebep olduğu ve komplikasyonları dahil her şeyi öğrenin.

Enflamatuar bağırsak hastalığının ana türleri nelerdir?

Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA), Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1,6 milyon insanın IBD'ye sahip olduğunu tahmin ediyor.

IBD şemsiye terimi altında birçok hastalık yer almaktadır. En yaygın iki tanesi ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığıdır.

UC, kalın bağırsakta iltihaplanmayı içerir.

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir yerinde iltihaplanmaya neden olabilir. Ancak çoğunlukla ince bağırsağın kuyruk ucunu etkiler.

İnflamatuar bağırsak hastalığına ne sebep olur?

IBD'nin kesin nedeni bilinmemektedir.

Bununla birlikte, UC ve Crohn hastalığını geliştirmek için en büyük risk faktörleri şunları içerir:

Aile öyküsü ve genetik

IBD'li bir ebeveyni, kardeşi veya çocuğu olan kişiler, kendileri geliştirmek için çok daha yüksek risk altındadır. Bilim adamlarının IBD'nin genetik bir bileşeni olabileceğine inanmasının nedeni budur.

Bağışıklık sistemi

Bağışıklık sistemi IBD'de de rol oynayabilir.

Bağışıklık sistemi normalde vücudu hastalıklara ve enfeksiyonlara neden olan organizmalar olan patojenlerden korur.

Sindirim sisteminin bakteriyel veya viral bir enfeksiyonu, bir bağışıklık tepkisini tetikleyebilir. Vücut işgalcilere karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturmaya çalışırken sindirim sistemi iltihaplanır.

Sağlıklı bir bağışıklık tepkisinde, enfeksiyon gittiğinde iltihap kaybolur.

Bununla birlikte, IBD'li kişilerde, enfeksiyon olmasa bile sindirim sistemi iltihabı meydana gelebilir. Bağışıklık sistemi bunun yerine vücudun kendi hücrelerine saldırır. Bu, otoimmün bir yanıt olarak bilinir.

IBD, enfeksiyon tedavi edildikten sonra iltihap geçmediğinde de ortaya çıkabilir. Enflamasyon aylarca hatta yıllarca devam edebilir.

Sigara içmek

Sigara, Crohn hastalığının gelişmesi için ana risk faktörlerinden biridir. Sigara içmek ayrıca Crohn hastalığı ile ilişkili ağrıyı ve diğer semptomları şiddetlendirir. Komplikasyon riskini de artırır.

Bununla birlikte, UC öncelikle sigara içmeyenleri ve sigara içenleri etkilemektedir.

Etnik köken

IBD tüm popülasyonlarda mevcuttur. Bununla birlikte, araştırmaya göre, beyaz insanlar ve Aşkenazi Yahudileri de dahil olmak üzere belirli etnik grupların durumu geliştirme riski daha yüksek.

Crohn's ve Colitis UK tarafından yapılan 2011 tarihli bir araştırmaya göre, Birleşik Krallık'taki Siyah insanlar arasında IBD oranları da artıyor.

Yaş

IBD her yaşta olabilir, ancak çoğu durumda 35 yaşından önce başlar.

Çevresel faktörler

Araştırmaya göre kentsel alanlarda ve sanayileşmiş ülkelerde yaşayan insanlar IBD geliştirme riski daha yüksek. Sanayileşmiş ülkelerde yaşayanlar daha fazla yağ ve işlenmiş gıda yeme eğilimindedir.

IBD ayrıca, genellikle soğuk olduğu kuzey iklimlerinde yaşayan insanlar arasında daha yaygındır.

Çevresel faktörlerin IBD üzerindeki etkisini inceleyen araştırmacılar, hareketsiz bir yaşam tarzına veya işe sahip olmanın IBD riskinizi de artırdığını bulmuşlardır.

Öte yandan, 2013 çalışması da dahil olmak üzere bazı çalışmalar, hastalık öncesi dönemde fiziksel aktivitenin IBD'nin başlama riskini azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Bu azalmanın Crohn hastalığı için UC'den daha güçlü olduğu bulundu.

Cinsiyet

IBD, erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkileme eğilimindedir.

2018 çalışmasına göre UC, 45 yaşın üzerindeki erkekler arasında aynı yaş aralığındaki kadınlara göre daha yaygındır.

Öte yandan, Crohn hastalığı kızlarda ve 14 yaşın üzerindeki kadınlarda daha yaygındır.

İnflamatuar bağırsak hastalığının belirtileri nelerdir?

IBD semptomları, iltihabın yeri ve şiddetine bağlı olarak değişir, ancak şunları içerebilir:

• ishal, bağırsağın etkilenen kısımları suyu yeniden ememediğinde ortaya çıkar
• dışkıda kanın görünmesine neden olabilen kanayan ülserler (hematokezya olarak bilinen bir durum)
• bağırsak tıkanıklığına bağlı mide ağrısı, kramp ve şişkinlik
• Çocuklarda fiziksel büyümenin gecikmesine veya gelişmesine neden olabilen kilo kaybı ve anemi

Crohn hastalığı olan kişilerin ağızlarında da pamukçuklar olabilir. Bazen genital bölge veya anüs çevresinde ülserler ve çatlaklar da ortaya çıkar.

IBD ayrıca sindirim sistemi dışındaki problemlerle de ilişkilendirilebilir, örneğin:

• göz iltihabı
• cilt rahatsızlıkları
• artrit

İnflamatuar bağırsak hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

IBD'nin olası komplikasyonları şunları içerir:

• kilo kaybıyla sonuçlanan yetersiz beslenme
• kolorektal kanser
• bağırsak duvarından geçen fistüller veya tüneller, sindirim sisteminin farklı bölümleri arasında bir delik oluşturur.
• perforasyon olarak da bilinen bağırsak yırtılması
• bağırsak tıkanması

Nadir durumlarda, şiddetli bir IBD nöbeti sizi şoka sokabilir. Bu yaşamı tehdit edebilir. Şok genellikle uzun ve ani bir kanlı ishal atağı sırasında kan kaybından kaynaklanır.

İnflamatuar bağırsak hastalığı nasıl teşhis edilir?

IBD'yi teşhis etmek için, doktorunuz önce size ailenizin tıbbi geçmişi ve bağırsak hareketleriniz hakkında sorular soracaktır.

Fiziksel bir muayenenin ardından bir veya daha fazla teşhis testi yapılabilir.

Dışkı örneği ve kan testi

Enfeksiyonları ve diğer hastalıkları aramak için dışkı örnekleri ve kan testleri kullanılabilir.

Kan testleri bazen UC ve Crohn hastalığını ayırt etmek için de kullanılabilir. Bununla birlikte, IBD'yi teşhis etmek için tek başına kan testleri kullanılamaz.

Baryum lavmanı

Bir baryum lavmanı, kolonun ve ince bağırsağın röntgen muayenesidir. Geçmişte, bu tür testler sıklıkla kullanılıyordu, ancak şimdi, diğer testler büyük ölçüde onun yerini aldı.

Esnek sigmoidoskopi ve kolonoskopi

Bu prosedürler, kolona bakmak için ince, esnek bir probun ucunda bir kamera kullanır.

Kamera anüsten yerleştirilir. Doktorunuzun rektum ve kolonda ülser, fistül ve diğer hasar veya anormallikleri aramasına izin verir.

Kolonoskopi, kalın bağırsağın tüm uzunluğunu inceleyebilir. Bir sigmoidoskopi, kalın bağırsağın yalnızca son 20 inçini - sigmoid kolonu inceler.

Bu işlemler sırasında bazen bağırsak içindeki dokudan küçük bir örnek alınacaktır. Buna biyopsi denir. Bu örnek bir mikroskop altında incelenebilir ve IBD'yi teşhis etmek için kullanılabilir.

Kapsül endoskopi

Bu test, incelemesi kalın bağırsağa göre çok daha zor olan ince bağırsağı inceler. Test için, içinde kamera bulunan küçük bir kapsülü yutarsınız.

Kamera, ince bağırsağınızdan geçerken fotoğraf çeker. Kamerayı taburenizden geçirdikten sonra resimler bir bilgisayarda görülebilir.

Bu test yalnızca diğer testler Crohn hastalığı semptomlarının nedenini bulamadığında kullanılır.

Düz film veya X-ışını

Bağırsak yırtılmasından şüphelenilen acil durumlarda düz bir karın röntgeni kullanılır.

CT ve MRI taramaları

BT taramaları temelde bilgisayarlı X ışınlarıdır. Standart bir röntgenden daha detaylı bir görüntü oluştururlar. Bu onları ince bağırsağı incelemek için faydalı kılar. IBD'nin komplikasyonlarını da tespit edebilirler.

MRG'ler, vücudun görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar kullanır. Radyasyona ihtiyaç duymadıkları için X ışınlarından daha güvenlidirler. MRG'ler özellikle yumuşak dokuların incelenmesinde ve fistüllerin tespit edilmesinde faydalıdır.

Bağırsağın ne kadarının IBD'den etkilendiğini belirlemek için hem BT taramaları hem de MRI'lar kullanılabilir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı nasıl tedavi edilir?

IBD için bir dizi farklı tedavi vardır.

İlaçlar

Antiinflamatuar ilaçlar, IBD tedavisinin ilk adımıdır. Bu ilaçlar sindirim sistemi iltihabını azaltmaya yardımcı olur. Ancak birçok yan etkisi vardır.

Kortikosteroidler

Kortikosteroidlerin bir alt kategorisi olan glukokortikoidler, IBD için kullanılan anti-enflamatuar ilaçların örnekleridir. Onlar içerir:

• budesonid (Uceris)
• prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednizolon (Millipred, Prelone)
• metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol)

Bu ilaçlar, oral tabletlerden enjeksiyonlara ve rektal köpüklere kadar çeşitli formlarda mevcuttur. Genellikle en kısa süre için mümkün olan en düşük dozda verilirler.

5-ASA ilaçları (aminosalisilatlar)

5-ASA ilaçları (aminosalisilatlar) ayrıca, özellikle ince bağırsağın son kısmında ve kolonda iltihaplanmayı azaltır. Onlar içerir:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazin (Dipentum), sadece markalı bir ilaç olarak mevcuttur
• sülfasalazin (Azülfidin)

2019'da Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA), hafif ila orta derecede ÜK olan yetişkinler için tedavi kılavuzları yayınladı. Bu grup için şunları şiddetle tavsiye ettiler:

• standart doz oral mesalamin
• balsalazid ve olsalazin gibi diazo bağlı 5-ASA ilaçları

Düşük doz mesalamin, sülfasalazin veya tedavisiz yerine tercih edilirler. Ancak AGA, daha büyük yan etkilere sahip olduğunun farkında olduğunuz sürece sülfasalazin almanın da sorun olmadığını söylüyor.

Standart doz mesalamin veya diazo-bağlı 5-ASA ilaçlarına yanıt vermeyen kişiler, rektal mesalamin ve yüksek doz oral mesalamin kombinasyonunu denemelidir.

İmmünomodülatörler

Kortikosteroidler ve 5-ASA ilaçları yeterli değilse immünomodülatörler bir seçenek olabilir. Bağışıklık sisteminin bağırsağa saldırmasını ve iltihaplanmaya neden olmasını engeller.

Onlar içerir:

• metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• merkaptopurin (Purixan)

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), IBD tedavisi için bu ilaçları onaylamadı. Ancak yine de doktorunuz bunları reçete edebilir. Buna etiket dışı ilaç kullanımı denir.

ETİKET DIŞI İLAÇ KULLANIMI

Etiket dışı ilaç kullanımı, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından tek bir amaç için onaylanan bir ilacın henüz onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılmasıdır.

Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak doktorların hastalarının tıbbi durumlarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını düzenlememesidir.

Böylece doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü bir ilaç yazabilir.

Biyolojik

Biyolojikler, orta ila şiddetli IBD'si olan kişiler için bir seçim olabilecek genetik olarak tasarlanmış ilaçlardır.

Bazı biyolojikler tümör nekroz faktörünü (TNF) bloke eder. TNF, iltihaplanmaya neden olan ve bağışıklık sistemi tarafından üretilen bir kimyasaldır. Kandaki aşırı TNF normalde bloke edilir, ancak IBD'li kişilerde daha yüksek TNF seviyeleri daha fazla iltihaplanmaya neden olabilir.

TNF-alfa inhibitörleri şunları içerir:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)

Diğer biyolojikler şunları içerir:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biyolojik ilaçlar, jenerik ilaçlar olarak mevcut değildir. Biyolojik ilaçlarla aynı sonuçları üretmek için daha ucuz olan ve tersine mühendislik uygulanmış biyobenzerler, yine de bu ilaçların bazıları için mevcuttur.

2020'de AGA, orta ila şiddetli UC'si olan kişiler için tedavi kılavuzları yayınladı. Daha önce hiç biyolojik bir ilaç denememiş kişilerin adalimumab yerine infliksimab veya vedolizumab'ı tercih etmelerini tavsiye ettiler. Adalimumab daha az etkilidir.

Adalimumab kendi kendine uygulanabilir, bu da onu diğer ilaçlardan daha kolay hale getirebilir. Kolaylık önemliyse, bunun yerine adalimumab'ı seçmekte sorun yok.

Diğer uyuşturucular

Diğer ilaçlar, UC ilacı tofacitinib (Xeljanz) dahil olmak üzere iltihaplanmaya neden olan ayrı yolları bloke eder. Güvenlik endişeleri nedeniyle AGA, bu oral ilacın yalnızca bir klinik veya kayıt çalışması sırasında alınmasını önermektedir.

Antibiyotikler, Crohn semptomlarını tetikleyebilecek veya şiddetlendirebilecek ince bağırsakta bakterileri öldürmek için kullanılır.

İBH semptomlarını tedavi etmek için ishal önleyici ilaçlar ve müshiller de kullanılabilir.

İnternetten ishal önleyici ilaçlar ve müshiller için alışveriş yapın.

Yaşam tarzı seçimleri

IBD'niz olduğunda yaşam tarzı seçimleri önemlidir.

Bol sıvı içmek, dışkınızda kaybolanları telafi etmeye yardımcı olur. Süt ürünlerinden ve stresli durumlardan kaçınmak da semptomları iyileştirir.

Sigara içiyorsanız egzersiz yapmak ve sigarayı bırakmak, sağlığınızı daha da iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Takviyeler

Vitamin ve mineral takviyeleri beslenme eksikliklerine yardımcı olabilir. Örneğin, demir takviyeleri kansızlığın tedavisine yardımcı olabilir.

Diyetinize yeni takviyeler eklemeden önce doktorunuzla konuşun.

İnternetten demir takviyeleri satın alın.

Ameliyat

IBD'li kişiler için bazen ameliyat gerekli olabilir. Bazı IBD ameliyatları şunları içerir:

• daralmış bir bağırsağı genişletmek için striktür plasti
• fistüllerin kapatılması veya çıkarılması
• Crohn hastalığı olan kişiler için bağırsakların etkilenen kısımlarının çıkarılması
• şiddetli UC vakaları için tüm kolon ve rektumun çıkarılması

IBD'si olanların gelişme riski daha yüksek olduğundan, kolorektal kanseri izlemek için rutin kolonoskopi kullanılır.

İnflamatuar bağırsak hastalığı nasıl önlenebilir?

IBD'nin kalıtsal nedenleri önlenemez. Bununla birlikte, IBD geliştirme riskinizi azaltabilir veya aşağıdakileri yaparak nüksetmeyi önleyebilirsiniz:

• besin açısından zengin yiyecekler yemek
• düzenli egzersiz yapmak
• sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak

IBD biraz rahatsızlığa neden olabilir, ancak hastalığı yönetmenin ve yine de sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı yaşamanın yolları vardır.

UC ve Crohn hastalığı dahil IBD hakkında kaynaklar ve daha fazla bilgi için Crohn's & Colitis Foundation'ı ziyaret edin.

Neler yaşadığınızı anlayan başkalarıyla konuşmak da faydalı olabilir.

IBD Healthline, sizi IBD ile yaşayan diğer kişilerle bire bir mesajlaşma ve canlı grup sohbetleri aracılığıyla bağlarken, aynı zamanda IBD'yi yönetme konusunda uzman onaylı bilgilere erişim sağlayan ücretsiz bir uygulamadır.

İPhone veya Android için uygulamayı indirin.