Mesane Kanseri ve Medicare: Neleri Kapsıyor ve Neler Yok?

Size veya sevdiğiniz birine mesane kanseri teşhisi konduysa, Medicare'in neleri kapsayacağını merak ediyor olabilirsiniz.

Orijinal Medicare (bölüm A ve B), mesane kanseri için tıbbi olarak gerekli tedavileri ve hizmetleri kapsar. Neyin kapsandığını ve neyin kapsamadığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Ayakta tedavi kapsamı içinde mi?

Mesane kanseri durumunda, ayakta tedavi gören hastalar için (hastaneye kabul edilmeyen) tıbbi olarak gerekli tedaviler ve hizmetler Medicare Bölüm B kapsamındadır. Kısım B şunları kapsar:

• doktorunuzla ziyaretler (onkologlar ve diğer uzmanlar dahil)
• teşhis testleri (kan çalışması, X-ışınları)
• doktorunuzun ofisinde veya bir klinikte IV yoluyla uygulanan birçok kemoterapi ilacı
• ağızdan uygulanan bazı kemoterapi ilaçları
• poliklinik radyasyon tedavileri
• besleme pompaları ve tekerlekli sandalyeler gibi dayanıklı tıbbi ekipman

Tedavi görmeden önce sigortayı onaylamak iyi bir fikirdir. Tedavi planınızı ve kapsamınızı daha iyi anlamak için doktorunuzla konuşun. Doktorunuzun önerdiği tedavi Medicare kapsamında değilse, kapsam dahilindeki alternatifleri deneyip deneyemeyeceğinizi sorun.

Ya mesane kanseri nedeniyle hastaneye kaldırılırsam?

Medicare Kısım A, yatan hasta olarak aldığınız kanser tedavileri ve teşhisler dahil olmak üzere yatan hasta hastanelerinde kalışları kapsar. Bölüm A ayrıca şunları sunar:

• vasıflı hemşirelik ve fizik tedavi gibi evde bakım için bir miktar teminat
• hastanede 3 gün kaldıktan sonra vasıflı bir bakım tesisinde sınırlı bakım kapsamı
• bakımevinde bakım

Ya reçeteli ilaçlar?

Medicare, doktorunuzun muayenehanesinde uygulanan kemoterapi ilaçları gibi bazı ilaçları kapsarken, diğerleri için ödeme yapmayabilir. Bunlar şunları içerir:

• bazı oral kemoterapi ilaçları
• Ağrı kesiciler
• bulantı önleyici ilaçlar

Tedaviye başlamadan önce daima kapsamı ve beklenen maliyetleri teyit edin. Medicare ihtiyacınız olan tedaviyi karşılamıyorsa, ödeme planları veya diğer seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun.

Medicare, mesane kanseri için BCG tedavilerini kapsar mı?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG), mesane kanseri için standart immünoterapi ilacıdır. İmmünoterapi, kanser hücrelerine saldırmak için kendi bağışıklık sisteminizi kullanır.

Bu durumda, BCG'yi doğrudan mesanenize yerleştirmek için bir kateter kullanılır. BCG tipik olarak noninvaziv ve minimal invaziv mesane kanserleri için kullanılır ve doktorunuz tarafından tıbbi olarak gerekli görülmesi halinde Medicare tarafından karşılanabilir.

Medicare tüm masrafları karşılıyor mu?

Medicare tedavinizin bir kısmını karşılasa bile, primler, muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortasından sorumlu olabilirsiniz.

Örneğin, Medicare Part B'nin 2020'de çoğu insan için aylık 144,60 $ primi vardır; ancak, gelirinize bağlı olarak maliyetleriniz daha yüksek olabilir.

2020'de, çoğu insanın 198 $ 'lık muafiyetli bir B Bölümü de vardır. İndirilebilir tutar karşılandıktan sonra, Medicare tarafından onaylanan tutarların yüzde 20'sini ödersiniz.

Ayrıca, Medicare A ve B bölümleri, doktorunuzun önerdiği bazı ilaçları kapsamayabilir. Bu durumda reçete için cebinizden ödeme yapmanız gerekebilir.

Ek teminat nasıl alınır

Ek ödemeler gibi cepten yapılan masraflara yardımcı olmak için, bir Medigap (Medicare eki) planı, Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planı veya Medicare Kısım D (reçeteli ilaç) planını düşünebilirsiniz.

Medigap planları, kopyalar ve muafiyetler için masrafları karşılamanıza yardımcı olabilir. Konumunuz ve kapsama ihtiyaçlarınız gibi faktörlere bağlı olarak 10 farklı plan arasından seçim yapabilirsiniz.

Medicare Advantage planları ayrıca ek teminat sunabilir. Bu planlar, orijinal Medicare'in en az Bölüm A ve Bölüm B'si kadar teminat sunmalıdır.

Yine de, aynı anda hem Medigap planına hem de Medicare Advantage planına sahip olamayacağınızı unutmayın.

Medicare Kısım D, orijinal Medicare tarafından kapsanmayan reçeteli ilaçların masraflarını karşılamaya yardımcı olabilecek bir eklentidir. Bunlar şunları içerir:

• bazı oral kemoterapi ilaçları
• Ağrı kesiciler
• bulantı önleyici ilaçlar

Medigap, Medicare Kısım C ve Medicare Kısım D planları, Medicare tarafından incelenen özel şirketler tarafından satılmaktadır.

Mesane kanseri tedavisi masraflarını yönetmek için ipuçları

Aşağıdakiler dahil olmak üzere, mesane kanserinin tedavi maliyetini etkileyen birkaç faktör vardır:

• ne kadar agresif
• teşhis edildiği aşama
• doktorunuzun önerdiği tedavi

Tıbbi harcamalarınızı yönetmenin başlangıç ​​noktası, doktorunuzun Medicare görevini kabul ettiğinden emin olmaktır. Bu, Medicare onaylı tedavi ücretini tam ödeme olarak kabul edecekleri anlamına gelir.

Daha sonra, ilaçlar da dahil olmak üzere tedavi önerileri hakkında doktorunuzla konuşun. Tıbbi olarak gerekli görülüp görülmediklerini ve Medicare tarafından bu şekilde kabul edilip edilmediklerini tartışın.

Bir Medigap, Medicare Kısım C veya Medicare Kısım D planı satın aldıysanız, doktorunuz tarafından belirlenen tedavi planında tam olarak neyi kapsadıklarını öğrenmek için bu planların sağlayıcılarıyla konuşmak isteyebilirsiniz.

Götürmek

Medicare, mesane kanseri tedavisini ve hizmetlerini kapsar, ancak yine de önemli miktarda cepten maliyetleriniz olabilir. Bu, önerilen tedavi veya kanserinizin evresi gibi faktörlere bağlıdır.

Medicare kapsamını en üst düzeye çıkaran bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Medicare Part D (reçeteli ilaç) planı veya Medigap (Medicare eki) planı gibi ek teminatınız varsa, cepten çıkan masraflarınızın çoğu karşılanacaktır.