Kanser tedavisi görürken, aldığınız bazı ilaçlar ağzınızın içinde ağrılı yaraların oluşmasına neden olabilir. Kanser bakımınızın bir parçası olarak bir kemik iliği (kök hücre) nakli geçirdiyseniz bunları da alabilirsiniz.
Sıklıkla kendiliğinden iyileşseler de bu ağız yaraları yemek yemeyi ve konuşmayı rahatsız edebilir. Ağrıyı hafifletmek ve daha kötüye gitmesini önlemek için neler yapabileceğinizi tartışacağız.
Kanser tedavisi ağız yaraları nelerdir?
Ağız yaraları, kanser tedavisinin yaygın bir yan etkisi olabilir. Stomatit veya mukozit olarak bilinen durum, ağzınızın içindeki dokuların iltihaplanmasıdır.
Yanaklarınızda, diş etlerinizde, dudaklarınızda, dilinizde veya ağzınızın çatısında veya tabanında beyazımsı, ülsere benzer yaralar oluşabilir. Ağız ülseri geliştirmeseniz bile, yanmış gibi iltihaplı ve ağrılı yamalarınız olabilir.
Kemoterapi, radyasyon tedavisi veya kemik iliği (kök hücre) nakli alan herkes, bu tedavilerin bir yan etkisi olarak ağızda yaralar geliştirebilir.
Ağız kuruluğu veya diş eti hastalığınız varsa veya dişlerinize ve diş etlerinize iyi bakılmazsa, tedaviniz sırasında ağızda yaralara yakalanma riskiniz daha yüksek olabilir. Ağız Kanseri Vakfı'na göre sigara içen veya alkol alan kadınlar ve insanlar da daha yüksek risk altındadır.
Kemoterapi alıyorsanız, yaralar tedavinizden 5 gün ila 2 hafta sonra herhangi bir yerde oluşmaya başlayabilir. Belirli nedene bağlı olarak, yaralar birkaç hafta içinde kendiliğinden geçebilir veya daha uzun sürebilir.
Ağrınızı yönetmenin yollarını bulmak ve enfeksiyon belirtilerini izlemek önemlidir. Kansere bağlı ağız yaraları kilo kaybına, dehidrasyona ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Mukozitin belirtileri nelerdir?
Kanser tedavinizden sonra birkaç gün ile birkaç hafta arasında herhangi bir yerde semptomları fark edebilirsiniz. Mukozit geliştikçe görebileceğiniz ve hissedebileceğiniz şeyler şunlardır:
- kırmızı veya beyaz lekeler
- açık yaralar (ülser veya pamukçuk gibi)
- Ağrı
- şişme
- kanama
- boğaz ağrısı
- yeme, içme veya yutma güçlüğü
- nekroz ("ölü" doku)
Yaraların iyileştikçe biraz huysuzlaştığını fark edebilirsiniz. Semptomlarınızı takip etmeniz ve onkoloğunuza yaraların kendi kendine iyileşip iyileşmediğini bildirmeniz önemlidir.
Aşağıdaki durumlarda hemen bir doktora başvurun:
- ateş geliştirmek
- düzgün yiyemediğiniz veya içemediğiniz için kilo vermeye başlayın
- yaraların kötüleşir veya daha ağrılı hale gelir
Tedavi edilmeyen ağız yaraları yetersiz beslenme, dehidrasyon ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yol açabilir.
Ağız yaraları ne kadar sürer?
Ağız yaralarının ne kadar süreceği, aldığınız spesifik kanser tedavisine bağlıdır. Tedaviye göre ayrılmış bazı tahminler şunlardır:
- Kemoterapi. Kemoterapiyi takiben yaralarınız varsa, enfeksiyon gelişmediği sürece muhtemelen 2 ila 4 hafta içinde iyileşecektir.
- Radyasyon tedavisi. Yaralarınız radyasyon tedavisiyle ilgiliyse, iyileşme süreci biraz daha uzun sürebilir - genellikle 6 ila 8 hafta.
- Kemoradyasyon. Bir kök hücre nakli ile kemoradyoterapi yaptırdıysanız, yaralar 2 hafta kadar kısa bir sürede geçebilir.
Ağız yaraları nasıl tedavi edilir?
Ağız yaralarının iyileşmesine yardımcı olmanın ve daha uzun süreli ağrı veya enfeksiyondan kaçınmanın birkaç farklı yolu vardır.
İyi diş hijyeni
Yaralar iyileşirken, bir enfeksiyonun gelişmesini önlemek için ağzınızın içini temiz tutmak çok önemlidir.
Ulusal Kanser Enstitüsü dişlerinizi her 4 saatte bir ve gece yatmadan hemen önce nazikçe temizlemenizi önerir. İşte dikkate almanız gereken birkaç ipucu:
- Dişlerinizi temizlemek için çok yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanın. Diş fırçanızı sıcak su altında çalıştırarak kılları yumuşatabilirsiniz.
- Alkol içermeyen hafif bir gargara ile durulayın. Sade su ile durulama iyidir.
- Yaralar huysuzlaşırsa, eşit miktarda su veya tuzlu su ve yüzde 3 hidrojen peroksit ile yapılan bir çözelti ile durulayabilirsiniz. Daha uzun süre kullanılırsa yaraların iyileşmesini yavaşlatabileceği için bu tedaviyi sadece 2 günle sınırlayın.
- Nazik bir günlük diş ipi kullanma rutinine devam edin.
- Ağrıyı azaltmak için, etkilenen bölgelere benzokain (Orajel) gibi topikal bir oral ağrı kesici ilaç sürün.
Düzenli durulamalar
Ağız yaralarından kaynaklanan ağrı yeme ve içme yeteneğinizi etkiliyorsa, doktor durumu opioid gargara veya doksepin veya lidokain içeren bir ağız gargarasıyla tedavi edebilir.
Rahatsızlığı hafifletmek ve ağzınızın kurumasını önlemek için hafif tuzlu su veya karbonat solüsyonu ile çalkalamayı deneyebilirsiniz. Her birinin nasıl yapılacağı aşağıda açıklanmıştır:
- Tuzlu su çözeltisi. 1 tatlı kaşığı (5 gram) tuzu 4 bardak (1 litre) suya eriyene kadar karıştırın.
- Kabartma tozu çözeltisi. 8 ons (240 mililitre) suya 1 tatlı kaşığı (5 gram) karbonat ekleyin ve iyice karıştırın.
Kanser bakım ekibiniz, kuruluk bir sorunsa ağzınızın içini nemlendirmek için bir kayganlaştırıcı sıvı (suni tükürük) kullanmanızı tavsiye edebilir. Bu sıvılar genellikle jel gibidir. Rahatsızlığı hafifletmek ve iyileşmeyi desteklemek için ağzınızı ince bir filmle kaplarlar.
Bazı insanlar, sihirli gargara adı verilen bir ilaç karışımıyla durulamayı yararlı bulmuşlardır. Bu gargara için formüller değişiklik gösterir, ancak çoğu farklı semptomları tedavi etmek için bir ilaç kombinasyonu içerir.
- antihistaminikler
- kortikosteroidler
- antifungaller
- anestezikler
- antasitler
- antibiyotikler
Sihirli veya mucize gargara solüsyonları genellikle bir doktor tarafından reçete edilmeli ve bir eczacı tarafından hazırlanmalıdır, ancak bazıları evde reçetesiz satılan bir versiyonu karıştırır.
Sihirli gargaranın işe yarayıp yaramadığını kesin olarak söylemek için yeterli araştırma yok. Denemek isteyeceğinizi düşünüyorsanız, onkologunuzla veya bir sağlık uzmanıyla bunun sizin için iyi bir fikir olup olmadığını konuşun.
Ağız yaralarıyla başa çıkmak için daha fazla ipucu
İşte evde deneyebileceğiniz, ağız yaralarından kaynaklanan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek birkaç şey daha:
- Ağrılı bölgeleri uyuşturmak için buz parçaları çiğneyin.
- Sigara içmeyi veya tütün ürünlerini kullanmayı bırakın.
- Rahatsızlığı hafifletmek için reçetesiz satılan bir oral ağrı kesici ilaç kullanın.
- Baharatlı, tuzlu ve asitli yiyecekleri sınırlayın veya bunlardan kaçının.
- Çok fazla çiğnemenizi gerektirmeyen yumuşak yiyecekler seçin.
- Yemeğinizin çok sıcak veya çok soğuk olmadığından emin olun.
- Cips gibi yemesi acı verebilecek keskin kenarlı yiyecekleri at.
- Ağzınızı sık sık soğuk su, ilaçlı durulama, tuzlu su veya karbonat solüsyonları ile çalkalayın.
- İyi diş hijyeni uygulamaları ile dişlerinize ve diş etlerinize iyi bakın.
- Genel sağlığınızı iyileştirmek için meyveler, sebzeler ve yüksek kaliteli proteinler yiyin.
Kanser tedavisi neden ağız yaralarına neden olur?
Kanser hücreleri çok hızlı büyüyebilir. Kanser tedavisinin amacı bu büyümeyi durdurmak veya yavaşlatmaktır. Ağzınızı kaplayan mukoza zarındaki hücreler de hızlı büyüyen hücrelerdir, bu nedenle kanser tedavileri onları da etkiler.
Kanser tedavileri ayrıca, ağzınızdaki hücrelerin hasar gördüklerinde kendilerini verimli bir şekilde tamir etmelerini engeller.
Kuru ağız
Radyasyon tedavisi, ağzınızda tükürük yapan bezlere de zarar verebilir. Ağız kuruluğu, ağız yaralarına neden olan enfeksiyonlara karşı daha hassastır.
Enfeksiyon
Kemoterapi ve radyasyon, hem ağzınızdaki mikrobiyomu değiştirebilir hem de iyi ve kötü bakteriler arasındaki dengeyi bozabilir. Ağzınızda zararlı bakterilerin büyümesi de ağız yaralarına neden olabilir.
Bazen kanser tedavileri bağışıklık sisteminizi baskılar ve bu da ağızda yaralara neden olan bakteriyel, viral veya fungal bir enfeksiyon kapma olasılığınızı artırabilir. Daha eski bir enfeksiyon (herpes simpleks virüsü gibi) da aniden tekrar alevlenebilir.
Graft-versus-host hastalığı
Kemik iliği (kök hücre) nakli geçirdiyseniz, yaralar, graft-versus-host hastalığı (GVHD) olarak bilinen bir durum geliştirdiğinizi gösteren bir işaret olabilir.
Bu olduğunda, vücudunuzdaki hücreler nakledilen hücrelere sanki sağlıksız bir istilacı gibi saldırıyorlar. Journal of Clinical and Experimental Dentistry'de yayınlanan araştırmaya göre, kısa süreli (akut) GVHD, kök hücre nakli vakalarının yüzde 50 ila 70'inde görülürken, uzun vadeli (kronik) GVHD vakaların yüzde 30 ila 50'sinde görülüyor.
Ağız yaralarına neden olan GVHD formu genellikle hafiftir ve doktorlar genellikle bunu kortikosteroid ilaçlarla tedavi eder.
Bir kök hücre naklinden sonra ağızda yaralar oluşursa bir doktorla konuşmak önemlidir, çünkü tedavi edilmezse bazı GVHD türleri ciddileşebilir.
Kemoterapi ağız yaralarını önleyebilir misiniz?
Kanser tedavisi sırasında bir noktada ağız yaraları yaşama ihtimaliniz yüksektir. Araştırmacılar, kemoterapi alanların yüzde 20 ila 40'ının ve yüksek doz kemoterapi alanların yüzde 80'inin daha sonra mukozit geliştireceğini tahmin ediyor.
Yine de, sizin ve kanser bakım ekibinizin riskinizi azaltmak, yaraların şiddetini azaltmak ve daha hızlı iyileşmeyi teşvik etmek için atabileceği adımlar var.
Önleyici diş bakımı
Kanser tedaviniz başlamadan yaklaşık bir ay önce, dişlerinizin ve diş etlerinizin sağlıklı olduğundan emin olmak için bir diş hekiminden randevu alın. Çürükleriniz, kırık dişleriniz veya diş eti hastalığınız varsa, daha sonra bağışıklık sisteminiz savunmasız hale geldiğinde enfeksiyonlara yol açmaması için bu koşulların üstesinden gelmek için bir diş tedavisi planı hazırlamanız önemlidir.
Diş teli veya takma diş takıyorsanız, bir diş hekiminden tedaviniz sırasında cihazın uygunluğunu kontrol etmesini ve cihazın ihtiyacınız olmayan herhangi bir parçasını çıkarmasını isteyin.
Enfeksiyon riskinizi azaltmak için tedaviniz boyunca iyi ağız hijyeni uygulamalarını sürdürmek çok önemlidir. Ağrılı bölgelerden kaçınarak, nazikçe ancak düzenli olarak fırçalayın ve diş ipi kullanın. Bir diş hekimine, sizin durumunuzda florür ile ağız çalkalamasının tavsiye edilip edilmeyeceğini de sorabilirsiniz.
Önleyici tedaviler
Kriyoterapi
Belirli kemoterapi türleri için (bolus 5-florourasil kemoterapi ve bazı yüksek doz terapiler), sağlık ekibiniz tedavinizden 30 dakika önce çiğnemeniz için size buz parçaları verebilir. Bu tür soğuk terapi, daha sonra ağızda yaralara yakalanma riskinizi azaltabilir.
Palifermin
Bazı kan kanserlerinin tedavisi sırasında, doktorlar ağız yaralarını önlemek için insan keratinosit büyüme faktörü-1 (KGF-1) olarak da bilinen palifermin enjeksiyonları yapabilirler.
Düşük seviyeli lazer tedavisi
Yüksek doz kemoterapi veya radyoterapi almanız planlandıysa, kanser bakım ekibiniz sizi ağızda yaralardan korumak için önceden düşük seviyeli lazer tedavisi kullanarak ağzınızı hazırlayabilir.
Benzidamin gargara
Baş ve boyun kanserleri için radyasyon tedavisi gören kişiler için, doktorlar ağız yaralarını en aza indirmek için bu ilaçlı gargarayı reçete edebilirler.
Götürmek
Ağız yaraları, kanser tedavisinin en yaygın yan etkilerinden biridir. Kemoterapi, radyasyon veya nakil tedavilerinden kısa bir süre sonra ağzınızın içinde ağrılı, ülsere benzer yaralar oluşabilir.
Bu yaralar kendiliğinden geçebilir. Aksi takdirde, onlar için tıbbi tedavi aramak önemlidir çünkü bunlar çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Kanser tedavisine başlamadan önce, dişlerinizin ve diş etlerinizin sağlıklı olduğundan emin olmak için bir diş hekimine gidin. Kanser tedavisi sırasında ve sonrasında iyi diş hijyeni uygulamalarını sürdürmek ağız yaralarının sınırlanmasına yardımcı olacaktır.
Yaralar sizi yemekten ve içmekten alıkoyuyorsa, onkoloğunuzla ilaçlar hakkında konuşun, ağrıyı hafifletebilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilir, böylece tedavi sırasında daha iyi bir yaşam kalitesinin keyfini çıkarabilirsiniz.
Ağzınızdaki yaraları takip etmek gerçekten önemlidir, böylece düzelmezse sağlık ekibinize ulaşabilirsiniz. Derinleşen veya kötüleşen yaralar ciddi, hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
.jpg)
