Romatoid artrit (RA), farklı insanları farklı şekillerde etkiler. Hafif, orta veya şiddetli olabilir ve semptomlar kişiden kişiye değişir.
RA'nın ilerlemesi için kesin bir zaman çizelgesi yoktur. Etkili tedavi olmadan, durum belirli aşamalardan geçerek zamanla kötüleşme eğilimindedir.
RA hastalığının ilerlemesini yavaşlatmada birçok yeni tedavi başarılı olmuştur. Tedaviniz RA'nın ilerlemesini yavaşlatırsa, durumu etkili bir şekilde yönetmeye ve sağlığınıza dikkat etmeye odaklanmak için daha fazla zamanınız olacaktır.
Romatoid artritin evreleri
RA ilerledikçe vücut değişir. Görebileceğiniz ve hissedebileceğiniz bazı değişiklikler, diğerleri yapamazsınız. RA'nın her aşaması farklı tedavi hedefleriyle birlikte gelir.
1. Aşama
Aşama 1 erken aşama RA'dır. Çoğu insan eklem ağrısı, sertliği veya şişlik hisseder. 1. aşamada eklemin içinde iltihap vardır. Eklemdeki doku şişer. Kemiklerde hasar yoktur, ancak sinovyum adı verilen eklem astarı iltihaplıdır.
2. aşama
Aşama 2, orta aşamalı RA'dır. Bu aşamada sinovyum iltihabı eklem kıkırdağına zarar verir. Kıkırdak, eklem yerindeki kemiklerin sonunu örten dokudur.
Kıkırdak hasar gördüğünde kişiler ağrı ve hareket kaybı yaşayabilir. Eklemlerdeki hareket açıklığı sınırlı hale gelebilir.
Sahne 3
RA 3. aşamaya ilerlediğinde, ciddi kabul edilir. Bu noktada hasar sadece kıkırdağa değil kemiklerin kendisine de yayılır. Kemikler arasındaki yastık yıprandığı için birbirine sürtüneceklerdir.
Daha fazla ağrı ve şişlik olabilir. Bazı insanlar kas güçsüzlüğü ve daha fazla hareket kaybı yaşayabilir. Kemik hasar görebilir (erozyon) ve bazı şekil bozuklukları meydana gelebilir.
4. aşama
4. aşamada artık eklemde iltihap yok. Bu, eklemlerin artık çalışmadığı son aşama RA'dır.
Son aşama RA'da insanlar hala ağrı, şişme, sertlik ve hareketlilik kaybı yaşayabilir. Kas gücünde azalma olabilir. Eklemler hasar görebilir ve kemikler birbirine kaynaşabilir (ankiloz).
Dört aşamanın tamamında ilerleme uzun yıllar sürebilir ve bazı insanlar yaşamları boyunca tüm aşamalarda ilerlemez.
Bazı kişilerin RA aktivitesi olmayan dönemleri vardır. Bazı durumlarda bu, RA'nın remisyona girdiği anlamına gelebilir.
RA ilerliyor
RA'lı çoğu insan semptomlarda kademeli bir kötüleşme yaşar. RA'nın daha yönetilebilir olduğu rahatlama dönemleri olabilir. Diğer zamanlarda RA semptomları alevlenebilir ve daha yoğun olabilir.
Durumunuzun nasıl ilerleyeceği, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:
- RA'nın aile öyküsü
- tanı yaşı
- teşhis sırasında RA aşaması
- size özel herhangi bir hastalık tetikleyicisi
- kanınızda belirli antikorların varlığı
Bu faktörleri göz önünde bulundurarak, doktorunuz durumunuzun nasıl ilerlediğini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
Ancak, herhangi bir kişide RA'nın zamanla nasıl ilerleyeceğini tam olarak tahmin etmenin imkansız olduğunu unutmayın. RA'lı aile üyeleriniz olsa bile, durumunuz onlarınkinden farklı şekilde ilerleyebilir.
Johns Hopkins Artrit Merkezi, çoğu insan için RA ilerlemesinin olağan seyrinin yüksek hastalık aktivitesi alevlenmelerini içerdiğini belirtiyor. Zamanla, bu alevlenmeler daha uzun ve daha zorlu hale gelir.
Başka bir yaygın model, insanlar RA'nın erken aşamalarında güçlü ataklar yaşadıklarında ve ardından minimum hastalık aktivitesi olan dönemlerde ortaya çıkmaktadır.
RA'lı kişilerin yüzde 10'undan azı, semptomlarının başlamasından sonraki ilk 6 ay içinde kendiliğinden remisyona giriyor. RA'dan remisyonun kesin bir tıbbi tanımı vardır.
Genel olarak, RA hastalığı aktivitesinin durduğu anlamına gelir. Hastalık belirteçleri anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) antikoru ve romatoid faktör göstermeyen hastaların remisyona ulaşma şansı daha yüksektir.
RA ilerledikçe tedaviniz nasıl değişir?
RA tedavisi söz konusu olduğunda, doktorunuz farklı ilaç seçeneklerini değerlendirecek ve sizin için bir tedavi planı önerecektir.
Tedavi planınız şunlara bağlı olacaktır:
- RA aşaması
- semptomlarınızın şiddeti ve iltihaplanma derecesi
- ne zamandır RA ile yaşıyorsun
RA için farklı yaygın ilaç türleri farklı roller üstlenir. Bazı örnekler şunları içerir:
- NSAID'ler ve steroidler iltihabı azaltır.
- Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD), vücudunuzun bağışıklık ve enflamatuar tepkilerini baskılayarak RA ilerlemesindeki artışı yavaşlatarak eklem dokusunun korunmasına yardımcı olur.
- Biyolojik ilaçlar, vücudun enflamatuar tepkisini değiştirmek için özellikle bağışıklık sistemi üzerinde çalışır.
- RA'nın sonraki aşamalarında cerrahi bir seçenek olabilir.
Ameliyatın amacı şunlar olabilir:
- günlük işleyişi iyileştirmek
- ağrıyı azaltmak veya
- RA'nın neden olduğu hasarı onarmak
Cerrahi şunları yapabilir:
- sinovyumu veya nodülleri çıkarın
- tendonları onarmak
- eklemleri birbirine kaynaştırın veya
- bir eklemi tamamen değiştirmek
Sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak, RA'yı yönetmenin başka bir yönüdür. Doktorunuz, tedavi planınızı tamamlamak için belirli yaşam tarzı seçenekleri önerebilir:
- Egzersiz, özellikle eklemlere çok fazla baskı uygulamayan egzersiz kas gücünü artırmaya yardımcı olabilir.
- Stresi kontrol altında tutmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak, RA semptomlarını her aşamada yönetmeyi kolaylaştırabilir.
- RA semptomlarını kötüleştirebileceği için sigara içiyorsanız, bırakmayı düşünmeniz de önemlidir.
RA'da remisyon
RA'da remisyon, hastalık aktivitesinin çok az olduğu veya hiç olmadığı dönemlerle gösterilir ve bazen kan testlerinde RA ile ilgili antikor bulunmaz. Bu süre birkaç aydan fazla sürerse, sürekli remisyon olarak kabul edilebilir.
RA'da sürekli remisyon sıklığı düşüktür, ancak zamanla artmaktadır. Mevcut remisyon oranları yüzde 10 ila 60 veya daha fazla arasında değişmektedir.
Sürekli remisyon ve özellikle ilaçsız remisyon, günlük işlev ve sağkalım için daha iyi sonuçlar içerir.
Şu anda, sürekli remisyonun standart bir tanımı yoktur. Kriterler genellikle klinik araştırmalarda remisyonu belirlemek için kullanılır:
- birden az şişmiş veya hassas eklem
- 0-10 ölçeğinde puanlanmış, ilişkili artrit aktivitesi 1 veya daha azdır, RA ile yaşayan kişi tarafından bildirilmiştir
- Enflamasyon belirteci olan C-reaktif protein seviyelerinde çok az artış veya hiç artış
Erken teşhis ve hedefe yönelik tedavinin bir kombinasyonu, size kalıcı remisyon için en iyi şansı verir. Remisyon faktörlerine ulaşıldıktan sonra, doktorunuz ilaçta azalma olup olmadığını ve ne zaman önerileceğini belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Romatoloğunuzla konuşmak
RA ilerleyici bir hastalıktır, ancak tüm insanlarda aynı şekilde ilerlememektedir.
Tedavi seçenekleri ve yaşam tarzı yaklaşımları, RA semptomlarını yönetmenize ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanıza veya hatta önlemenize yardımcı olabilir.
Belirtilerinize ve diğer faktörlere bağlı olarak, doktorunuz sizin için kişiselleştirilmiş bir plan geliştirecektir.
